中西醫結合治療兒童鼻竇炎的護理體會

范慧穎

【摘要】目的 探討中西醫結合治療兒童鼻竇炎的方法及護理。方法 對200例兒童鼻竇炎住院患兒進行臨床護理觀察。結果 經過1～2個療程治療和護理，92%患兒治愈出院。結論 中西醫結合綜合治療和護理非常重要。

【關鍵詞】中西醫結合；兒童鼻竇炎；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A

兒童鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見病、多發病。由于小兒鼻竇結構發育尚未完全且難以耐受創傷性手術，一般采用保守療法。臨床癥狀：持續性鼻塞，大量粘膿涕，或伴有頭昏、頭痛、記憶力減退、嗅覺減退或喪失。我科應用中西醫結合治療小兒鼻竇炎，取得了滿意效果。現將本病護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～9月我科收治兒童鼻竇炎住院患兒200例，其中男120例，女80例，年齡3～14歲（平均9歲）。病程10～30 d。

1.2 治療方法

中藥霧化，負壓置換，短期應用抗生素，配合中藥口服。

1.2.1 中藥鼻康1號20 mL（本院自制經驗方）霧化吸入，2次/d，20 min/次，以清熱解毒，通竅排涕。霧量調節適宜，不宜過大，以減輕不適。

1.2.2 負壓置換：1次/d。此項操作前應耐心做好患兒的思想工作，取合理體位，仰臥垂頭位，肩下墊枕，交代其操作中注意事項，取得家屬、患兒的配合。操作穩、準、快，動作輕柔。操作時負壓不能超過180 mmHg，每次按塞鼻孔約1～2 s后迅速放開，時間過長，可引起頭痛、耳痛或鼻出血。

1.2.3 七天為1療程，一般需1～2個療程。

2 護理措施

2.1 生活起居護理

保持室內安靜、整潔，空氣流通，光線柔和，溫、濕度適宜，忌直接吹風，避免接觸灰塵及有害氣體。

2.2 情志護理

多數患兒首次接受治療時均有不同程度的恐懼心理，出現緊張、哭鬧、不配合等反應，影響到藥物療效。為解除患兒緊張恐懼心理，應調動其主觀能動性，鼓勵、安撫患兒，使其積極配合，治療前應向家屬說明治療過程及可能引起的小兒不適和抵抗，有助于家長的正確理解和患兒的良好配合。

2.3 飲食護理

飲食清淡富有營養，糾正患兒偏食的不良習慣，營養均衡，飲食注意色、香、味俱全，促進食欲，忌食生冷、甜咸、油膩、辛辣刺激、煎炸及不潔食物。患兒臟腑嬌嫩，脾肺氣虛，指導家屬給患兒多食健脾、溫補肺氣的食物，如淮山藥、白術、黨參等。另外根據中醫五行理論中五行配五色，也可指導飲食，黃色屬土，黃色甘味入脾經，助胃健脾，富含維生素A，如：胡蘿卜、西瓜、紅薯、玉米、木瓜、香蕉等，多食可增加抵抗力，預防感冒。

2.4 給藥護理

2.4.1 中藥湯劑少量多次頻服、溫服，并觀察用藥后反應。

2.4.2 指導示范家屬正確的滴鼻方法，遵醫囑按時用藥。

2.5 清潔護理

加強口腔護理，有口齒病者，應及時治療，以防牙源性上頜竇炎的發生。涕多時容易刺激鼻前庭及鼻唇溝周圍皮膚，發紅，甚則糜爛，應保持局部皮膚清潔、干燥，用柔軟紙巾擦拭涕液，并涂護膚霜或其他藥膏，以潤滑和保護皮膚。

2.6 對癥護理

2.6.1 局部熱敷：指導家屬用濕熱毛巾行鼻部熱敷，以宣通鼻竅，改善通氣。

2.6.2 經常揉按鼻翼兩旁迎香穴。

2.6.3 保持鼻道通暢，可讓患者做低頭、側頭運動，以利竇內涕液排除。

2.6.4 鼻塞涕多者，切忌用力擤鼻，以免鼻腔分泌物通過耳咽管進入中耳，發生耳疾，指導示范正確的擤鼻方法，先按緊一側鼻腔，涕出后再同法擤另一側，切不可兩側同時用力擤鼻。

2.7 健康指導

2.7.1 鼻竇的急、慢性炎癥，如不及時治療，均可波及到鄰近組織或器官，引起眶內、呼吸道及其他器官的感染。告知家屬鼻竇炎一定要及時治療，加強病后調護，防止并發癥的發生。

2.7.2 根據天氣變化隨時增減衣被，預防感冒。冬季注意保暖，尤其是頭腳保暖，冬季應帶帽子。感冒流行季節，出門帶口罩。平時加強鍛煉，均衡營養，增強體質，提高機體免疫力，常行涼水洗臉，鼻部按摩，增強鼻腔粘膜抗病能力。

2.7.3 改掉挖鼻的不良習慣。

2.7.4 加強自我保護，注意口腔衛生，積極防止牙病。

2.7.5 夏季游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。

2.7.6 定期門診復查。

3 討 論

治療兒童鼻竇炎的關鍵是保持竇口鼻道復合體這一通道的引流通暢，中藥霧化尤為重要，因為中藥霧化具有清熱解毒、宣通鼻竅功效，能改善鼻腔通氣，促使竇口充分引流，霧化后行鼻負壓置換術，可排除膿液，清潔鼻腔。中西醫結合治療兒童鼻竇炎，療效迅速且患兒易于接受，從而能達到預防疾病復發、減輕發病癥狀、縮短發病時間、延長穩定過程、提高患兒生活質量的目標。