冠心病非心臟手術麻醉心血管反應的預防

楊付明

【摘要】目的 評價纈沙坦和苯磺酸氨氯地平的聯合用藥在治療原發性高血壓的臨床療效。方法 將入選的126名原發性高血壓病患者，隨機分為單獨用藥組（分別服用纈沙坦分散片80 mg，1次/d，苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d）、聯合用藥組（二者合用）治療6周后觀察血壓下降情況。結果 三組患者經治療后收縮壓舒張壓均有下降（P<0.05）聯合用藥組降壓療效和總有效率與單獨用藥組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 纈沙坦與苯磺酸氨氯地平的聯合應用在治療原發性高血壓相比單一用藥效果更理想。

【關鍵詞】纈沙坦；氨氯地平；高血壓

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】B

【Abstract】Objective Evaluation of valsartan and AMLODIPINE BESYLATE the clinical Efficacy of combined medication in treatment of essential hypertension.Methods Will Be included in 126 patients with hypertension were randomly divided into two separate groups （respectively， taking80mg 1/day valsartan dispersibletablets， AMLODIPINE BESYLATE 5mg 1/day） and the combination Group （combined） was Observed after 6 weeks of treatment the blood pressure drop. Results Three groups after Treatment in patients with systolic blood pressure diastolic blood pressure were decreased（P<0.05） antihypertensive efficacy of the combined group and overall efficiency compared with the separate group，there was a statistically significant difference（P<0.05） Conclusions Of valsartan and amlodipine benzene sulfonate combined in treatment of essential hypertension better than single drug effect.

【Key words】Valsartan； Amlodipine； High blood pressure

高血壓病是心腦血管疾病最主要的危險因素之一，研究證實，有效的控制血壓是預防心腦血管疾病的主要措施，原發性高血壓發病率高，能夠有效控制血壓對預防其并發癥，改善患者生活質量有重要的臨床意義[1]。我中心對126名原發性高血壓病患者采取不同治療方案，降壓效果較為滿意。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例來源于本中心2012年4月～10月期間就診的原發性高血壓病患者共計126名，均符合WHO高血壓診斷標準（2），同時排除繼發性高血壓、心肌梗死、肝腎功能不全及慢性阻塞性肺病等疾病。其中男性66名，女性66名，年齡48～72歲，平均年齡（61±9.52）歲，病史12～120個月。根據高血壓分級[2]，1級0例，2級78例，3級48例，合并冠心病42例，腦梗塞21例，糖尿病56，高血脂癥36例。入選用藥期間停用其他降壓藥物。

1.2 方法

A組43例，口服纈沙坦分散片（桂林華信制藥有限公司）80 mg/次，1次/d，B組43例，口服苯磺酸氨氯地平（辰欣藥業股份有限公司）5 mg/次，1次/d，

C組43例，口服纈沙坦分散片80 mg/次，1次/d+口服苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d。三組連續用藥6周，每周隨訪一次，并記錄血壓及不良反應且治療前后檢測血、尿常規、血糖血脂、肝腎功能及心電圖。

1.3 療效判定

參照衛生部《藥物臨床指導原則》中的抗高血壓藥物療效標準進行判定。顯效：舒張壓下

降≥10 mmHg并降至正常，或下降20 mmHg以上；有效：舒張壓下降未達到10 mmHg，但降至正常，或下降（10～19 mmHg）；無效：血壓下降未達上述標準者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

所有資料采用SPSS 14.0軟件處理統計。療效采用配對t檢驗，率的比較采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 降壓療效比較

經治療6周后，三組患者的收縮壓與舒張壓均有明顯下降（P<0.05）；A組與B組相比降壓效果差異無統計學意義（P>0.05）；C組與A、B兩組相比，降壓效果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應

B組出現顏面潮紅3例，下肢水腫1例，均可耐受堅持治療。其余兩組無不良反應出現。

3 討 論

高血壓是一種慢性病，近年來在我國發病率呈逐年上升趨勢，已成為嚴重威脅廣大居民健康的疾病之一。由于本病有著患病率高、致殘率高、死亡率高的特點，因此合理選擇降壓藥物，有效控制血壓，對于降低心腦血管疾病病死率和病殘率更加尤為重要。大量臨床研究顯示兩種或兩種以上降壓藥物聯合應用后，患者血壓達標率明顯優于單藥療效[3]。

纈沙坦是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可長期應用于治療各種類型高血壓，療效穩定，且對心腦腎等重要臟器有較好的保護作用。苯磺酸氨氯地平是新一代鈣通道拮抗劑，具有起效慢、作用持久、給藥方便且副作用少等特點，臨床上廣泛用于高血壓和心絞痛的治療。

本研究顯示，纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓療效明顯優于單一應用纈沙坦或苯磺酸氨氯地平，二者均為長效制劑且聯合用藥無嚴重不良反應，藥品價格比同類進口藥品經濟實惠，利于患者接受并長期服用。所以認為纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓，療效肯定，血壓控制強效、持久、平穩是一種較為理想的選擇，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2005年中國高血壓防治指南（J）.高血壓雜志，2005，14（增刊）：1-41

[2] 陳灝珠.等.實用內科學（第11版）（M）.北京：人民衛生出版社，2007：958.

[3] 華 琦.高血壓診療新進展（J）.中國心血管病研究雜志，2006，4（2）：86.