冠心病合并房顫32例臨床診療分析

楊旭然

【摘要】目的 對(duì)冠心病合并房顫的臨床診療進(jìn)行分析。方法 對(duì)2010年1月～2014年6月在我院接受治療的32例冠心病合并房顫患者進(jìn)行臨床研究，對(duì)患者使用常規(guī)的藥物加氨酰心安進(jìn)行治療，觀察患者的療效。結(jié)果 32例冠心病合并房顫患者經(jīng)治療后的心電圖ST段的改善率為84.4%，心功能的改善率為96.9%，療效較好。結(jié)論 在對(duì)冠心病合并房顫患者使用常規(guī)的藥物的基礎(chǔ)上加用氨酰心安進(jìn)行治療可獲得較好的療效，具有一定的臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病；房顫；臨床診療；分析

【中圖分類號(hào)】R541.4；541.7+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠心病患者由于存在一定的心肌缺血癥狀而常易導(dǎo)致出現(xiàn)心率失常，并且容易合并出現(xiàn)房顫的癥狀，一般冠心病患者早期出現(xiàn)的房顫癥狀是可治愈及恢復(fù)的[1-2]。本文對(duì)冠心病合并房顫的臨床診療進(jìn)行研究分析，所研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年1月～2014年6月在我院接受治療的32例冠心病合并房顫患者作為臨床研究對(duì)象，其中男性21例，女性11例，患者的年齡為48～72歲，平均年齡為（63.6±3.2）歲；患者的心功能根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為，23例為Ⅲ級(jí)，9例為Ⅳ級(jí)；患者的左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）在26～50%之間。并已排除房室傳導(dǎo)的阻滯、哮喘、低血壓、糖尿病等對(duì)于β-受體阻滯劑具有禁忌證的患者。

1.2 方法

對(duì)32例冠心病合并房顫患者使用常規(guī)的利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑及洋地黃進(jìn)行一定的治療，使患者的靜息心率>100次/min，剛開始2次/d給予患者6.25 mg劑量的氨酰心安進(jìn)行治療，并按患者病情程度不同及患者的耐受情況，每周劑量加倍

至25 mg/d的氨酰心安。對(duì)患者的療效進(jìn)行觀察分析，臨床療效的判定方法為，若患者在治療之后的心功能改善達(dá)到Ⅱ級(jí)，患者缺血區(qū)的ST段已完全恢復(fù)，則評(píng)定為顯效；若患者在治療之后的心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)，患者缺血區(qū)的ST段已基本恢復(fù)，或者與進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)治療之前比，壓低ST段的恢復(fù)高于0.05 mV，則評(píng)定為有效；若患者在治療之后的心功能沒有明顯的改善，患者缺血區(qū)的ST段沒有明顯的變化或者出現(xiàn)進(jìn)一步的惡化，則評(píng)定為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，32例冠心病合并房顫患者經(jīng)治療后的心電圖ST段及心功能均獲得一定的改善，患者的臨床療效較好，詳細(xì)的情況如表1所示。

3 討 論

冠心病合并房顫在臨床的治療中十分的常見，而且，近年來隨著我國(guó)人口老齡化的不斷增加，冠心病合并房顫的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，患者的預(yù)后較差[3-4]。冠心病及心房顫動(dòng)均是臨床的治療中比較常見的心血管類疾病，兩者存在較多相同的危險(xiǎn)因素，因此在臨床實(shí)踐中這兩種疾病常常是共同存在的，一般情況下，有10%～15%的冠心病患者會(huì)同時(shí)伴存房顫的癥狀，而有5%～7%接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入術(shù)后的患者會(huì)出現(xiàn)房顫的情況，對(duì)患者的日常生活帶來嚴(yán)重的不良影響[5-6]。而且，冠心病合并存在心房顫動(dòng)的患者會(huì)更快的發(fā)展成為心功能的不全，并互為因果而相互影響，出現(xiàn)惡性的循環(huán)，患者的死亡率高達(dá)60%以上，心房顫動(dòng)還會(huì)使患者出現(xiàn)心力衰竭而最終死亡。氨酰心安對(duì)于臨床治療冠心病合并房顫患者具有較好的效果，氨酰心安的用法一般是先給予患者極小劑量進(jìn)行治療，然后再緩慢的遞增，最后增加到患者的最大耐受劑量之后進(jìn)行長(zhǎng)期的維持服用，患者的臨床療效常與其服用的劑量具有一定的關(guān)系。本研究表明，32例冠心病合并房顫患者均獲得較好的療效，患者經(jīng)治療后的心電圖ST段的改善率為84.4%，心功能的改善率為96.9%，說明氨酰心安對(duì)于冠心病合并房顫患者的療效較好。此外，在臨床上使用氨酰心安對(duì)冠心病合并房顫患者進(jìn)行治療時(shí)需注意患者的心率、心胸比、房室的傳導(dǎo)功能、是否存在哮喘等相關(guān)因素，還需對(duì)患者的心電圖進(jìn)行復(fù)查，當(dāng)患者不存在相關(guān)的禁忌證時(shí)才可進(jìn)行常規(guī)的應(yīng)用，并使冠心病合并房顫患者的臨床療效更佳，存在一定的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 周勝華.心房顫動(dòng)（7）冠心病合并心房顫動(dòng)的治療[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2013，28（5）：327-329.

[2] 蔡忠生，劉志強(qiáng).丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病房顫的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：273-274.

[3] 李欣儒，邱春光.房顫合并冠心病的抗栓策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（14）：641-642.

[4] 楊 樸，薛 樺.高風(fēng)險(xiǎn)冠心病合并房顫抗凝與雙聯(lián)抗栓治療的效果比較[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，（4）：359-360.

[5] 張 俊，周國(guó)寶，嚴(yán) 進(jìn)，等.阿托伐他汀聯(lián)合PCI治療對(duì)冠心病合并陣發(fā)性房顫的影響[J].藥學(xué)與臨床研究，2013，21（6）：665-667.

[6] 孟永剛，王 紅，楊春紅，等.胺碘酮聯(lián)合比索洛爾.辛伐他汀治療冠心病并發(fā)房顫52例觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（19）：563-564.