白血病患者心理護(hù)理中護(hù)理程序的應(yīng)用效果分析

肖文瓊

白血病患者心理護(hù)理中護(hù)理程序的應(yīng)用效果分析

肖文瓊

目的 探究護(hù)理程序在白血病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取白血病患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)心理護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理程序，觀察比較2組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分為（47.6±6.3）分，SDS評(píng)分為（32.7±5.4）分，對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（61.5±6.6）分，SDS評(píng)分為（52.1±5.8）分，觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者治療依從率為79.4%，與對(duì)照組的35.3%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依據(jù)護(hù)理程序?qū)Π籽』颊邔?shí)施心理護(hù)理措施，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，減輕其負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，護(hù)理效果顯著。

白血病；心理護(hù)理；護(hù)理程序；應(yīng)用效果

白血病是臨床血液內(nèi)科常見疾病，近年來患者發(fā)病率逐年增高，在我國(guó)各種腫瘤中占第6位[1]，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全，后果嚴(yán)重。同時(shí)，許多患者出于對(duì)自身病情的擔(dān)憂和臨床治療效果的不確定，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列不良情緒，加重心理負(fù)擔(dān)[2]，影響治療效果。吉安市中心人民醫(yī)院為進(jìn)一步研究白血病患者心理護(hù)理中的最佳護(hù)理方法，特選取68例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年4月在吉安市中心人民醫(yī)院住院的白血病患者68例作為研究對(duì)象，患者均符合臨床中關(guān)于白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均行化療治療；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組中男21例，女13例，年齡18～58歲，平均年齡（36.1±7.4）歲，急性白血病23例，慢性白血病11例。觀察組中男22例，女12例，年齡18～59歲，平均年齡（36.4±7.6）歲，急性白血病24例，慢性白血病10例。2組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)心理護(hù)理，主要從患者軀體（生理）需要、感情需要（家屬探視）、受尊重需要（尊重患者）、社交需要（良好人際關(guān)系）以及精神需求（個(gè)人才能的發(fā)揮）和疾病信息需要（疾病知識(shí)宣教）等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理程序，主要護(hù)理措施包括：（1）護(hù)理評(píng)估，從患者入院至出院期間，采用多種渠道收集患者心理信息資料，保證證據(jù)客觀、可靠，詳細(xì)記錄患者情緒變化，并分析患者負(fù)面情緒（包括緊張、焦慮、失眠多夢(mèng)以及反應(yīng)遲緩等）產(chǎn)生的原因，進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理評(píng)估，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理；（2）準(zhǔn)確進(jìn)行護(hù)理診斷，患者隱性心理問題需要護(hù)理人員從多角度觀察患者性格特點(diǎn)和臨床反應(yīng)，使用多樣化交流方法與患者進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，綜合分析各階段患者心理問題，以提高心理診斷的準(zhǔn)確性；（3）制定護(hù)理對(duì)策，根據(jù)患者實(shí)際心理狀況和凸顯的主要問題，依據(jù)護(hù)理個(gè)性化和差異化原則，制定具體護(hù)理對(duì)策，做到與臨床治療的相輔相成，并在護(hù)理過程中對(duì)不當(dāng)之處進(jìn)行調(diào)整，實(shí)施動(dòng)態(tài)護(hù)理；（4）心理護(hù)理的實(shí)施，患者入院時(shí)，向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和住院制度，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的熟悉感；關(guān)心愛護(hù)患者，時(shí)常陪同患者聊天，建立朋友關(guān)系，減輕患者緊張感和焦慮心理，平穩(wěn)心態(tài)；定期巡視病房，為患者提供幫助，做到“一切以患者為中心”，滿足患者合理需求；（5）評(píng)價(jià)護(hù)理效果，護(hù)理后觀察患者心理情緒變化情況和各臨床指標(biāo)改善程度，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行有效評(píng)估，補(bǔ)充或糾正不完善護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較護(hù)理前后2組患者焦慮和抑郁程度，以及護(hù)理后患者治療依從情況；采用我科自制SAS評(píng)分量表（焦慮自評(píng)量表）和SDS評(píng)分量表（抑郁自評(píng)量表）對(duì)患者焦慮情緒和抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查內(nèi)容分為20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，標(biāo)準(zhǔn)分=粗分（各項(xiàng)得分相加）×1.25，取整數(shù)，以50分為臨界點(diǎn)，輕度焦慮/抑郁：50～69分，中度焦慮/抑郁：60～69分，重度焦慮/抑郁：≥71分。患者SAS、SDS評(píng)分越高，焦慮和抑郁程度就越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料比較所采用的檢驗(yàn)方法分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后2組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與護(hù)理前相比均明顯下降（P＜0.05），且2組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組白血病患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 2組治療依從性比較 觀察組患者中治療依從27例，治療依從率為79.4%；對(duì)照組患者中治療依從12例，治療依從率為35.3%；2組患者治療依從率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.27，P=0.0216）。

3 討論

白血病是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，患者可見不同程度貧血、出血、感染發(fā)熱等癥狀[5]，或伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛等[6]，臨床多采用化療治療，但是在化療治療過程中患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒[7]，限制臨床療效，所以患者化療期間的心理護(hù)理尤為重要，適當(dāng)心理護(hù)理措施對(duì)改善患者心理情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[8]，提高臨床治療效果具有重要作用。

護(hù)理程序是臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種病房護(hù)理模式，主要是指指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足患者身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)患者健康為根本目的，科學(xué)確認(rèn)患者健康問題，并運(yùn)用系統(tǒng)方法對(duì)其實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種新型理論與實(shí)踐模式，可分為5個(gè)步驟，即護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施實(shí)施以及護(hù)理效果評(píng)價(jià)等；首先，有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集患者臨床資料，對(duì)患者相關(guān)事物作出大概判斷，為護(hù)理活動(dòng)的開展提供基本依據(jù)；其次，通過系統(tǒng)觀察和護(hù)患之間的交談，收集患者較為真實(shí)的資料進(jìn)行分析整理，作出準(zhǔn)確護(hù)理判斷；再次，分清患者護(hù)理中的主次和重難點(diǎn)，有針對(duì)性的制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃和預(yù)期目標(biāo)，指導(dǎo)病房護(hù)理工作；之后將護(hù)理計(jì)劃付諸實(shí)施，并在護(hù)理過程中根據(jù)患者反應(yīng)和臨床表現(xiàn)適時(shí)調(diào)整護(hù)理對(duì)策；最后，對(duì)本次護(hù)理工作整體效果進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)，為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。為進(jìn)一步研究護(hù)理程序在白血病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果，本科選取68例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同護(hù)理方法進(jìn)行臨床研究，結(jié)果顯示觀察組患者SAS和SDS評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），患者治療依從率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)白血病患者實(shí)施心理護(hù)理護(hù)理程序，患者焦慮、抑郁情緒得到有效緩解，且護(hù)理后患者治療依從率較高，護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 丁宜英，陳冶.86例急性白血病患者化療后的護(hù)理研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，202，33（2）：356-357.

[2] 李婧.急性白血病患者化療后口腔感染預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(21):42-44.

[3] 劉傳才.32例急性白血病患者血常規(guī)六項(xiàng)參數(shù)的動(dòng)態(tài)觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(3):12-14.

[4] 高文麗.白血病患者的臨床心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（9）：2221-2222.

[5] 唐麗光.心理干預(yù)在白血病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（21）：2789-2790.

[6] 辛延，姜華，劉美嬌，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者化療治療的重要性[J].現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展，2014，14（8）：1559-1561.

[7] 張鳳云，史雪梅，宋述靈.白血病患者的心理狀況分析[J].微量元素與健康研究，2015，32(5):70-71.

[8] 張琳敏，徐曉敏，沈奕新，等.信息與心理支持應(yīng)用于急性白血病對(duì)其家屬生理、心理及社會(huì)功能的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42(3):111-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.075

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院 （肖文瓊）