中醫辨證聯合安宮黃體酮治療痛經臨床研究

黃桃英

（撫州職業技術學院 醫務所，江西 撫州 344000）

痛經是指女性在月經來潮前、后或經期其下腹和腰部出現脹痛和墜痛，嚴重時甚至會出現惡心、嘔吐、四肢冰冷等癥狀，對患者的生活、學習和工作造成了嚴重的影響［1］。有關調查數據顯示，我國痛經的發病率約為33.19%［2］。本次研究選取2013年1月～2014年12月我院收治的120例原發性痛經患者作為研究對象，對其分別使用安宮黃體酮片和中醫辨證湯方進行治療，通過對治療效果進行比較，以探討安宮黃體酮聯合中醫辨證治療痛經的臨床治療效果，為痛經的防治提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月－2014年12月我院收治的120例原發性痛經患者作為研究對象，所有患者均為未婚女性，均符合痛經的診斷標準，其經期及經期前、后腰腹部均出現明顯的痙攣性疼痛，經B超檢查，其盆腔內均未出現器質性的病變。所有患者在治療前均對研究方法了解，并自愿選擇治療方法，且均已簽署知情同意書。排除由盆腔內的生殖器官器質性病變引發的痛經患者。

將120例原發性痛經患者隨機分為對照組與觀察組各60例。對照組患者年齡17～25歲，平均年齡（22.46±2.03）歲；觀察組患者年齡17～26歲，平均年齡（22.52±2.11）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予安宮黃體酮片口服，每天服用1次，每次4mg。自患者月經來潮后第5天開始服用，連續服用20天，進行3個經期的治療。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用中醫湯劑治療，藥方主要組成為：甘草10g、木香10g、沒藥10g、烏藥10g、肉桂10g、川芎10g、小茴香10g、延胡索12g、白芍15g、干姜15g、當歸15g。寒氣甚重者，可加用白術12g、人參5g；經血中有血凝塊者，可加用紅花10g、桃仁10g；經期胸骨疼痛者，可加用郁金10g、三七3g；乏力少氣者，可加用黨參15g、黃芪130g。以上藥材加清水煎煮，制成湯劑200mL，分為早晚2次溫服，每天服用1劑。自患者經期前3天開始服用，至月經來潮3天后即可，進行3個經期的治療。

1.3 療效判定標準

治療過程中，采用VAS評分對患者的疼痛情況進行評估［3］，VAS滿分為10分，分值越高，代表患者疼痛程度越嚴重。

觀察患者痛經癥狀的改善情況，可分為顯效、有效及無效［4］。顯效：患者疼痛癥狀消失，月經情況恢復正常；有效：患者疼痛癥狀得到緩解，疼痛時間變短，疼痛程度減輕；無效：患者疼痛癥狀未緩解。

總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數加減標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛改善情況比較

與治療前比較，兩組患者的疼痛均得到有效改善（P＜0.05），觀察組患者的疼痛改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛改善情況比較（，分）

表1 兩組患者治療前后疼痛改善情況比較（，分）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

評分對照組 治療前組別 時間 VAS 7.85±0.71治療后 2.97±0.45＊觀察組 治療前 7.84±0.72治療后 1.19±0.23＊△

2.2 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

痛經是一種常見的婦科疾病，痛經患者在經期及經期前后往往會出現腰腹部疼痛癥狀，以脹痛、墜痛、酸痛為主，嚴重者會累及外陰、大腿內側及腰骶部，甚至會發生暈厥，對患者的日常生活和工作造成了嚴重影響［5］。因此，臨床上應予以重視，積極尋求一種有效方法治療痛經，對減輕廣大女性患者的身心痛苦具有重要的意義。有關研究表明，痛經的發生主要與前列腺素釋放增多有關［6］。前列腺素釋放增多，往往會導致子宮收縮異常，使患者宮腔內血氧不足，進一步引發痛經。臨床上，痛經治療藥物主要為口服避孕藥，如安宮黃體酮。安宮黃體酮可有效抑制前列腺素的釋放，但其治療效果并不理想，易復發。

中醫辨證認為，痛經是由于婦女在經期受到外邪入侵引發的，寒凝經脈、血瘀阻絡、氣血不暢而致經痛。因此，中醫治療痛經的主要原則為活血養氣、散寒溫經。本研究中使用中藥湯劑治療，組方嚴謹，其中干姜、川芎及肉桂可溫經散寒；當歸、白芍可活血養氣；延胡索、小茴香、烏藥及木香能夠通經止痛；甘草可調和諸藥。諸藥合用，可共奏活血養氣、溫經散寒之功效。其中，對照組采用安宮黃體酮片治療，觀察組加用中藥湯劑治療。研究結果顯示，觀察組患者的疼痛改善程度較對照組更為顯著（P＜0.05）；同時，觀察組患者臨床療效優于對照組（P＜0.05）。說明，中醫辨證聯合安宮黃體酮治療痛經療效確切，可有效緩解患者的疼痛癥狀。

綜上所述，采用中醫辨證聯合安宮黃體酮治療痛經患者效果顯著，可有效減輕患者的疼痛，緩解痛經癥狀。

［1］熊榮梅.中醫藥治療痛經的臨床效果研究［J］.中國藥物經濟學，2014，9（3）：81－82.

［2］張秀芹.中醫辨證分期治療原發性痛經81例臨床療效觀察［J］.中醫臨床研究，2013，28（18）：66－67.

［3］陳志霞，梁潔莎.痛經的中醫辨證論治探討［J］.中國醫藥導報，2010，7（8）：73－74.

［4］高璐.痛經的中醫辨證論治探討［J］.河南中醫，2012，32（2）：184－185.

［5］阮氏水.中藥痛經方治療肝郁寒凝血瘀型痛經患者22例［J］.天津中醫藥，2011，28（3）：258－259.

［6］曹陽，趙莉，張婷婷，等.中藥辨證治療痛經139例臨床觀察［J］.中醫雜志，2013，54（6）：488－491.