0.05)、針刺傷的發(fā)生率(P=0.6526,P>0.05)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)"/>
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靜脈留置針與靜脈輸液針在院前急救中應(yīng)用比較

2015-07-28 03:37:20李紅
中外醫(yī)療 2014年6期

李紅

[摘要] 目的 探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取在院前急救中使用靜脈留置針和靜脈輸液針的患者各200例為研究對象,觀察兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況。 結(jié)果 兩組穿刺成功率(P=0.759 7,P>0.05)、針刺傷的發(fā)生率(P=0.652 6,P>0.05)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組針頭脫出(P=0.001 2,P<0.05)、滲漏(P=0.032 3,P<0.05),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在院前急救中使用靜脈留置針能減少針頭的脫出和滲漏,有效保證靜脈通路的暢通和急救藥物的應(yīng)用,比使用靜脈輸液針有顯著的優(yōu)越性,靜脈留置針技術(shù)可以在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 靜脈留置針;靜脈輸液針;院前急救

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)02(c)-0044-02

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分[1]。在急救中建立并保持靜脈通道的暢通,對患者進(jìn)行及時(shí)的搶救治療具有重要作用。靜脈留置針在搶救病患時(shí)具有雙通道加藥方便,不易滲漏、脫出等優(yōu)勢已廣泛應(yīng)用于院前急救中。為探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果,現(xiàn)分析2013年4—5月間院前急救患者400例的臨床資料,并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院前急救患者400例為研究對象,男194例,女216例,年齡16~94歲,平均年齡55歲。隨機(jī)分為靜脈留置針組和靜脈輸液針組各200例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺材料 應(yīng)用美國BD公司生產(chǎn)的18~24G 4個(gè)型號密閉式Y(jié)型留置針和山東威高集團(tuán)生產(chǎn)的5-8號靜脈輸液針,另附3M透明敷料,自粘膠帶及普通靜脈輸液常規(guī)備品。

1.2.2 靜脈選擇 均選擇相對粗直,有彈性、血流豐富,無靜脈瓣,避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管,穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚無紅腫,無破損[2]。在院前急救中為了快速建立靜脈通道一般選擇上肢肘靜脈、腕靜脈和下肢大隱靜脈[3]。

1.2.3 穿刺方法 參照BD公司的靜脈穿刺手冊的操作規(guī)程,操作過程中護(hù)士左手固定穿刺部位;右手拇指、示指持針翼,以15-30°直接穿刺血管,見回血后放低5~10°再沿血管方向前進(jìn)0.2 cm,右手持住針翼,左手將套管全部送入靜脈。應(yīng)用3M透明敷料及自粘膠帶固定。靜脈輸液針穿刺基本與靜脈留置針相同,不同之處是不用拔針芯,其他步驟相同。

1.2.4 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組靜脈穿刺的成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏,來評價(jià)兩種靜脈穿刺的差別。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況比較見表1。

3討論

3.1 靜脈留置針與普通靜脈穿刺針相比,提高了院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性

院前危重患者經(jīng)現(xiàn)場急救后一般都需要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院接受進(jìn)一步的治療。患者在被搬動(dòng),特別是上下樓梯時(shí),由于靜脈輸液鋼針針頭鋒利易刺破血管發(fā)生液體滲漏或脫出。該組研究顯示普通靜脈輸液針組有15例出現(xiàn)了針頭脫出,9例液體滲漏;靜脈留置針組針頭脫出2例,液體滲漏2例,脫出和滲漏情況都低于普通靜脈輸液針組,與陽敏在靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用中的研究結(jié)果相同。其原因在于靜脈留置針材料優(yōu)良,是由先進(jìn)的生物材料制成,外套管柔軟,且表面光滑,在血管內(nèi)對血管刺激性小,可以隨著血管改變形狀,尤其有貼膜固定在穿刺部位,不會(huì)因?yàn)榛颊呋顒?dòng)而發(fā)生脫出,滲漏現(xiàn)象,不會(huì)刺破血管,可保證輸液治療的安全性[4]。

3.2 應(yīng)用靜脈留置針可快速補(bǔ)液

在院前急救中應(yīng)用普通靜脈輸液針要同時(shí)為患者建立2條或2條以上靜脈通路以達(dá)到快速補(bǔ)液的需要,而靜脈留置針由于管徑較粗,最大輸液流速可達(dá)92 mL/min[5],能夠快速有效的補(bǔ)充血容量,保證有效血液循環(huán),糾正危及生命的重要臟器的灌注不足,為院內(nèi)手術(shù)或進(jìn)一步治療爭取時(shí)間[6]。

3.3 隨時(shí)為患者推注搶救用藥,為搶救贏得時(shí)間,提高搶救成功率

普通的靜脈輸液針在給病人靜脈推注搶救藥時(shí),要在輸液的針頭處進(jìn)行,液體易從接頭處滲漏,空氣容易從接頭處進(jìn)入血管,增加了污染的機(jī)會(huì),而靜脈留置針則不同,靜脈推注藥液直接在三通上完成,避免與輸液接頭處接觸,使液體不易滲漏,能有效防止空氣的進(jìn)入,減少空氣栓塞的機(jī)會(huì),也減少了污染的可能,可隨時(shí)反復(fù)用藥[7]。

綜上所述,在院前急救中對于急、危、重癥患者的搶救,第一時(shí)間使用靜脈留置針建立靜脈通路,與通常使用的普通靜脈輸液針相比,有效解決了患者燥動(dòng)、體位改變、隨時(shí)用藥等難處,且輸液速度快,不易脫出,滲漏[8]。靜脈留置針為雙通道,便于搶救急、危、重患者同時(shí)多種藥物治療或多次靜脈給藥,為急救患者贏得了搶救時(shí)機(jī),提高了院前急救的搶救成功率,適宜在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊麗麗.院外急救[M]//周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:5-15.

[2] 林細(xì)吟.給藥[M]//李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:262.

[3] 周芬.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(322):366.

[4] 陽敏.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(3上半月版):87.

[5] 林梅,趙建新,魏愛環(huán),等.靜脈留置針正壓封管的體外實(shí)驗(yàn)和臨床探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(19):65.

[6] 黃麗,杜建榮,黃丹,等.安全型靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(3):580.

[7] 唐念.靜脈留置針在院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)報(bào),2012,18(3):273.

[8] 聶秋容,孫濤濤,王淑俠.靜脈留置針與靜脈輸液針在PET/CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2457-2458.

(收稿日期:2013-12-25)endprint

[摘要] 目的 探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取在院前急救中使用靜脈留置針和靜脈輸液針的患者各200例為研究對象,觀察兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況。 結(jié)果 兩組穿刺成功率(P=0.759 7,P>0.05)、針刺傷的發(fā)生率(P=0.652 6,P>0.05)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組針頭脫出(P=0.001 2,P<0.05)、滲漏(P=0.032 3,P<0.05),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在院前急救中使用靜脈留置針能減少針頭的脫出和滲漏,有效保證靜脈通路的暢通和急救藥物的應(yīng)用,比使用靜脈輸液針有顯著的優(yōu)越性,靜脈留置針技術(shù)可以在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 靜脈留置針;靜脈輸液針;院前急救

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)02(c)-0044-02

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分[1]。在急救中建立并保持靜脈通道的暢通,對患者進(jìn)行及時(shí)的搶救治療具有重要作用。靜脈留置針在搶救病患時(shí)具有雙通道加藥方便,不易滲漏、脫出等優(yōu)勢已廣泛應(yīng)用于院前急救中。為探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果,現(xiàn)分析2013年4—5月間院前急救患者400例的臨床資料,并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院前急救患者400例為研究對象,男194例,女216例,年齡16~94歲,平均年齡55歲。隨機(jī)分為靜脈留置針組和靜脈輸液針組各200例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺材料 應(yīng)用美國BD公司生產(chǎn)的18~24G 4個(gè)型號密閉式Y(jié)型留置針和山東威高集團(tuán)生產(chǎn)的5-8號靜脈輸液針,另附3M透明敷料,自粘膠帶及普通靜脈輸液常規(guī)備品。

1.2.2 靜脈選擇 均選擇相對粗直,有彈性、血流豐富,無靜脈瓣,避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管,穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚無紅腫,無破損[2]。在院前急救中為了快速建立靜脈通道一般選擇上肢肘靜脈、腕靜脈和下肢大隱靜脈[3]。

1.2.3 穿刺方法 參照BD公司的靜脈穿刺手冊的操作規(guī)程,操作過程中護(hù)士左手固定穿刺部位;右手拇指、示指持針翼,以15-30°直接穿刺血管,見回血后放低5~10°再沿血管方向前進(jìn)0.2 cm,右手持住針翼,左手將套管全部送入靜脈。應(yīng)用3M透明敷料及自粘膠帶固定。靜脈輸液針穿刺基本與靜脈留置針相同,不同之處是不用拔針芯,其他步驟相同。

1.2.4 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組靜脈穿刺的成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏,來評價(jià)兩種靜脈穿刺的差別。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況比較見表1。

3討論

3.1 靜脈留置針與普通靜脈穿刺針相比,提高了院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性

院前危重患者經(jīng)現(xiàn)場急救后一般都需要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院接受進(jìn)一步的治療。患者在被搬動(dòng),特別是上下樓梯時(shí),由于靜脈輸液鋼針針頭鋒利易刺破血管發(fā)生液體滲漏或脫出。該組研究顯示普通靜脈輸液針組有15例出現(xiàn)了針頭脫出,9例液體滲漏;靜脈留置針組針頭脫出2例,液體滲漏2例,脫出和滲漏情況都低于普通靜脈輸液針組,與陽敏在靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用中的研究結(jié)果相同。其原因在于靜脈留置針材料優(yōu)良,是由先進(jìn)的生物材料制成,外套管柔軟,且表面光滑,在血管內(nèi)對血管刺激性小,可以隨著血管改變形狀,尤其有貼膜固定在穿刺部位,不會(huì)因?yàn)榛颊呋顒?dòng)而發(fā)生脫出,滲漏現(xiàn)象,不會(huì)刺破血管,可保證輸液治療的安全性[4]。

3.2 應(yīng)用靜脈留置針可快速補(bǔ)液

在院前急救中應(yīng)用普通靜脈輸液針要同時(shí)為患者建立2條或2條以上靜脈通路以達(dá)到快速補(bǔ)液的需要,而靜脈留置針由于管徑較粗,最大輸液流速可達(dá)92 mL/min[5],能夠快速有效的補(bǔ)充血容量,保證有效血液循環(huán),糾正危及生命的重要臟器的灌注不足,為院內(nèi)手術(shù)或進(jìn)一步治療爭取時(shí)間[6]。

3.3 隨時(shí)為患者推注搶救用藥,為搶救贏得時(shí)間,提高搶救成功率

普通的靜脈輸液針在給病人靜脈推注搶救藥時(shí),要在輸液的針頭處進(jìn)行,液體易從接頭處滲漏,空氣容易從接頭處進(jìn)入血管,增加了污染的機(jī)會(huì),而靜脈留置針則不同,靜脈推注藥液直接在三通上完成,避免與輸液接頭處接觸,使液體不易滲漏,能有效防止空氣的進(jìn)入,減少空氣栓塞的機(jī)會(huì),也減少了污染的可能,可隨時(shí)反復(fù)用藥[7]。

綜上所述,在院前急救中對于急、危、重癥患者的搶救,第一時(shí)間使用靜脈留置針建立靜脈通路,與通常使用的普通靜脈輸液針相比,有效解決了患者燥動(dòng)、體位改變、隨時(shí)用藥等難處,且輸液速度快,不易脫出,滲漏[8]。靜脈留置針為雙通道,便于搶救急、危、重患者同時(shí)多種藥物治療或多次靜脈給藥,為急救患者贏得了搶救時(shí)機(jī),提高了院前急救的搶救成功率,適宜在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊麗麗.院外急救[M]//周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:5-15.

[2] 林細(xì)吟.給藥[M]//李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:262.

[3] 周芬.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(322):366.

[4] 陽敏.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(3上半月版):87.

[5] 林梅,趙建新,魏愛環(huán),等.靜脈留置針正壓封管的體外實(shí)驗(yàn)和臨床探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(19):65.

[6] 黃麗,杜建榮,黃丹,等.安全型靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(3):580.

[7] 唐念.靜脈留置針在院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)報(bào),2012,18(3):273.

[8] 聶秋容,孫濤濤,王淑俠.靜脈留置針與靜脈輸液針在PET/CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2457-2458.

(收稿日期:2013-12-25)endprint

[摘要] 目的 探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取在院前急救中使用靜脈留置針和靜脈輸液針的患者各200例為研究對象,觀察兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況。 結(jié)果 兩組穿刺成功率(P=0.759 7,P>0.05)、針刺傷的發(fā)生率(P=0.652 6,P>0.05)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組針頭脫出(P=0.001 2,P<0.05)、滲漏(P=0.032 3,P<0.05),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在院前急救中使用靜脈留置針能減少針頭的脫出和滲漏,有效保證靜脈通路的暢通和急救藥物的應(yīng)用,比使用靜脈輸液針有顯著的優(yōu)越性,靜脈留置針技術(shù)可以在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 靜脈留置針;靜脈輸液針;院前急救

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)02(c)-0044-02

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分[1]。在急救中建立并保持靜脈通道的暢通,對患者進(jìn)行及時(shí)的搶救治療具有重要作用。靜脈留置針在搶救病患時(shí)具有雙通道加藥方便,不易滲漏、脫出等優(yōu)勢已廣泛應(yīng)用于院前急救中。為探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果,現(xiàn)分析2013年4—5月間院前急救患者400例的臨床資料,并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院前急救患者400例為研究對象,男194例,女216例,年齡16~94歲,平均年齡55歲。隨機(jī)分為靜脈留置針組和靜脈輸液針組各200例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺材料 應(yīng)用美國BD公司生產(chǎn)的18~24G 4個(gè)型號密閉式Y(jié)型留置針和山東威高集團(tuán)生產(chǎn)的5-8號靜脈輸液針,另附3M透明敷料,自粘膠帶及普通靜脈輸液常規(guī)備品。

1.2.2 靜脈選擇 均選擇相對粗直,有彈性、血流豐富,無靜脈瓣,避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管,穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚無紅腫,無破損[2]。在院前急救中為了快速建立靜脈通道一般選擇上肢肘靜脈、腕靜脈和下肢大隱靜脈[3]。

1.2.3 穿刺方法 參照BD公司的靜脈穿刺手冊的操作規(guī)程,操作過程中護(hù)士左手固定穿刺部位;右手拇指、示指持針翼,以15-30°直接穿刺血管,見回血后放低5~10°再沿血管方向前進(jìn)0.2 cm,右手持住針翼,左手將套管全部送入靜脈。應(yīng)用3M透明敷料及自粘膠帶固定。靜脈輸液針穿刺基本與靜脈留置針相同,不同之處是不用拔針芯,其他步驟相同。

1.2.4 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組靜脈穿刺的成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏,來評價(jià)兩種靜脈穿刺的差別。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況比較見表1。

3討論

3.1 靜脈留置針與普通靜脈穿刺針相比,提高了院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性

院前危重患者經(jīng)現(xiàn)場急救后一般都需要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院接受進(jìn)一步的治療。患者在被搬動(dòng),特別是上下樓梯時(shí),由于靜脈輸液鋼針針頭鋒利易刺破血管發(fā)生液體滲漏或脫出。該組研究顯示普通靜脈輸液針組有15例出現(xiàn)了針頭脫出,9例液體滲漏;靜脈留置針組針頭脫出2例,液體滲漏2例,脫出和滲漏情況都低于普通靜脈輸液針組,與陽敏在靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用中的研究結(jié)果相同。其原因在于靜脈留置針材料優(yōu)良,是由先進(jìn)的生物材料制成,外套管柔軟,且表面光滑,在血管內(nèi)對血管刺激性小,可以隨著血管改變形狀,尤其有貼膜固定在穿刺部位,不會(huì)因?yàn)榛颊呋顒?dòng)而發(fā)生脫出,滲漏現(xiàn)象,不會(huì)刺破血管,可保證輸液治療的安全性[4]。

3.2 應(yīng)用靜脈留置針可快速補(bǔ)液

在院前急救中應(yīng)用普通靜脈輸液針要同時(shí)為患者建立2條或2條以上靜脈通路以達(dá)到快速補(bǔ)液的需要,而靜脈留置針由于管徑較粗,最大輸液流速可達(dá)92 mL/min[5],能夠快速有效的補(bǔ)充血容量,保證有效血液循環(huán),糾正危及生命的重要臟器的灌注不足,為院內(nèi)手術(shù)或進(jìn)一步治療爭取時(shí)間[6]。

3.3 隨時(shí)為患者推注搶救用藥,為搶救贏得時(shí)間,提高搶救成功率

普通的靜脈輸液針在給病人靜脈推注搶救藥時(shí),要在輸液的針頭處進(jìn)行,液體易從接頭處滲漏,空氣容易從接頭處進(jìn)入血管,增加了污染的機(jī)會(huì),而靜脈留置針則不同,靜脈推注藥液直接在三通上完成,避免與輸液接頭處接觸,使液體不易滲漏,能有效防止空氣的進(jìn)入,減少空氣栓塞的機(jī)會(huì),也減少了污染的可能,可隨時(shí)反復(fù)用藥[7]。

綜上所述,在院前急救中對于急、危、重癥患者的搶救,第一時(shí)間使用靜脈留置針建立靜脈通路,與通常使用的普通靜脈輸液針相比,有效解決了患者燥動(dòng)、體位改變、隨時(shí)用藥等難處,且輸液速度快,不易脫出,滲漏[8]。靜脈留置針為雙通道,便于搶救急、危、重患者同時(shí)多種藥物治療或多次靜脈給藥,為急救患者贏得了搶救時(shí)機(jī),提高了院前急救的搶救成功率,適宜在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊麗麗.院外急救[M]//周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:5-15.

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(收稿日期:2013-12-25)endprint

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