觀察比索洛爾聯合曲美他嗪治療風濕性心臟病的療效

劉占超

【摘要】目的 觀察比索洛爾聯合曲美他嗪治療風濕性心臟病的療效。方法 將風濕性心臟病患者263例隨機分為觀察組138例和對照組125例。兩組均予常規對癥治療，觀察組在此基礎上給予比索洛爾聯合曲美他嗪治療。觀察兩組療效。結果 治療后，觀察組總有效率為92.0%高于對照組的78.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 比索洛爾聯合曲美他嗪治療風濕性心臟病療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀和心肌功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】風濕性心臟病；比索洛爾；曲美他嗪

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B

風濕性心臟病是一種由風濕性炎性反應導致的心臟瓣膜損傷，該病病情嚴重，如不及時治療將有可能發展為心力衰竭而危及患者生命。目前，臨床常采用強心、利尿藥物對患者進行治療，可在一定程度上緩解心力衰竭的發展，但對心臟瓣膜損傷療效較差[1]。本文筆者采用比索洛爾聯合曲美他嗪對風濕性心臟病患者進行治療，發現該治療方法有較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年5月～2013年5月我院內科收治的風濕性心臟病患者中選擇263例作為研究對象，所有患者均經臨床和影像學檢查確診，均伴有心律失常或心力衰竭等臨床癥狀。其中男138例，女125例；年齡45～65歲，平均年齡（52.3±8.6）歲；病程0.5～5年，平均病程（2.8±2.0）年；心功能Ⅱ級102例，心功能Ⅲ級114例，心功能Ⅳ級47例；二尖瓣關閉不全合并二尖瓣狹窄的有134例，單純的二尖瓣狹窄有96例，其他23例。按隨機數字表法將263例患者隨機分為觀察組138例和對照組125例。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均予利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑、吸氧、糾正電解質紊亂等常規對癥治療。觀察組在此基礎上給予比索洛爾1.25 mg治療，并每周增加劑量1.25～5 mg，后隨患者耐受性增加，每4周增加劑量2.5～10 mg，上述用藥均為1次/d；另予曲美他嗪20 mg口服，3次/d。治療后觀察兩組療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，心功能提高2個以上等級，心電圖表現恢復正常；顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，心功能提高1～2個等級，心電圖表現明顯恢復；有效：治療后，患者臨床癥狀有所減輕，心功能提高1個等級以下，心電圖表現有所恢復；無效：治療后，患者臨床癥狀、心功能、心電圖表現均無改善或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學處理。兩組間計數資料的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率為92.0%高于對照組的78.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

風濕性心臟病是心胸外科的常見病，在我國其發病率較高，嚴重影響人們的身體健康和生存質量。目前，其發病原因和發病機制尚未完全明確，多數學者認為該病的發生于心肌結構和功能、心臟瓣膜異常病變有關[2-3]。本文所應用的比索洛爾是一種選擇性β1-受體阻滯劑，其能通過改善心室重構，減少交感神經興奮性，防止細胞因子對心肌產生毒性作用，并能降低心肌氧耗，改善舒張期充盈和順應性，從而減少猝死事件的發生[4]。比索洛爾還能抑制心肌細胞膜上的內環腺苷酸，避免心肌細胞內鈣離子超載現象，有效緩解心肌細胞損傷，防止心室重構。曲美他嗪是一種抗心肌缺血的藥物，能通過調節心肌細胞代謝增加冠狀動脈血流量，降低血管阻力和心肌細胞損傷。曲美他嗪還是一種3-KAT抑制劑，其能通過促進心肌細胞的有氧呼吸，降低心肌氧耗，降低心肌的負荷，并限制氧自由基過多堆積引起的心肌細胞毒性作用[5-6]。

綜上所述，比索洛爾聯合曲美他嗪治療風濕性心臟病療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀和心肌功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王 芳.聯合用藥治療風濕性心臟病慢性心衰的療效分析[J].中國處方藥，2014，12（30）：46.

[2] 王艷琴.比索洛爾聯合依那普利及螺內酯治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，9（9）：135-136.

[3] 蔣周田.曲他美嗪治療風濕性心臟病慢性心衰患者的療效觀察[J].醫藥前沿，2012，35：15-16.

[4] 蘇 強，江艷紅，余洪亮.比索洛爾依那普利和螺內酯聯合風濕性心臟病慢性心衰的有效性分析[J].臨床研究，2013，33：233-234.

[5] 周秀金.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價值分析[J].醫學信息，2014，27（2）：168.

[6] 朱俊芳，黃芪參麥注射液聯合應用治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（2）：13-15.