基層醫院護士急救技能系統化培訓的效果

戴美芬 邱翠竹 區曉敏 梁燕萍

急診護士專業性較強，經常面臨突發事件，負責輔助急危重病人的搶救工作。因此，急診護士急救技能的相關培訓是各醫院臨床護理培訓工作中的一項重要內容［1］。當前國內許多醫院尤其是各地基層醫院的急診護理中均存在急診護士年齡跨度較大，急救護理水平參差不齊，護理人員相關法律意識不強以及臨床經驗不足等問題，嚴重影響了醫院的整體急救護理水平。我院對急診護士急救技能進行系統化培訓取得很好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2012年2月～2014年2月我院急診科護理人員30 名為培訓對象。均為女性。年齡(28.6 ±3.8)歲。護齡(4.2 ±2.2)年。學歷:本科2 名，專科16 名，中專12 名。職稱:副主任護師2 名，護師8 名，護士20 名。

1.2 方法

1.2.1 組織成員 通過醫院急診科的教學領導，腦外科、心內科及重癥監護病房護士長等選派各科業務骨干組成技能培訓小組同時制定出相關的培訓計劃、培訓內容以及相應的考核方案。

1.2.2 制定計劃 制定出詳細的急救技能系統培訓項目，重點制定通過培訓后需要護士達到的最終目標:(1)具有扎實的急救專業理論知識和較強的業務素養，包括急救專業基礎理論知識。(2)具有較強的急救護理實際操作能力，即通過培訓后能夠較好地掌握各項急救基本流程，并能熟練操作各種急救儀器及其維護方面的相關知識。

1.2.3 實施培訓 進行應急理論和護理文件培訓，即印制常用的急救藥品的藥理知識，急救護理文件書寫規范，職業道德和相關醫療法律法規，使每個人都有一份培訓材料。(2)模擬對來院就診各種類型的急危重患者，并對搶救工作及流程進行常規演練，并及時糾正搶救路程中的不恰當之處。(3)加強對護士相關急救技術和急救儀器設備的操作培訓，具體包括常用急救護理技術的操作，如創傷急救、心肺復蘇術、氣管插管及股靜脈穿刺;常用急救儀器的操作方法及相關注意事項，如呼吸機、心電圖機、心電監護儀、氣壓止血帶、負壓吸引裝置、全自動洗胃機以及便攜式急救設備等的工作原理、操作方法、應用范圍和注意事項等［2－3］。

1.2.4 情景演練 (1)應急現場演練，主要用于緊急救援，一些危重患者現場簡單監測和運輸環節，目的在于提高應急處理急診護士技能。(2)帶班指導培訓，主要指每班每個崗位安排1 名護士在崗，其余的由主管護師帶班進行隨時指導［4］。

1.2.5 進行考核 每個季度培訓結束后，對所有參加培訓的護士進行一次綜合考評，具體考核標準如下:(1)培訓結束后，讓參與培訓的護士自由鞏固學習2 周，然后隨機抽取一些不同范圍的理論知識方面的題目進行分批考試，具體考察其對急救理論知識的掌握情況。(2)對所有儀器設備以及相關急救技術編號，并制定相應的評價體系，被考核人員隨機抽取其中的2 項內容進行考核評定，最終成績取其平均分，以考察其對相關急救技術和急救儀器的實際操作能力。(3)考核急診護士整體急救技能水平，包括對急救相關基礎理論知識、急救流程、急救技術的應用能力以及護理文書的規范書寫能力等。上述每項考核的總分均為100分，取連續3 期的培訓考核成績作為評分標準。

1.3 統計學處理 應用STATA 11.0 軟件進行分析，計量資料的比較采用配對t 檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果(表1)

表1 護士急救能力培訓前后考核成績比較(分，±s)

表1 護士急救能力培訓前后考核成績比較(分，±s)

時間 人數 急救理論知識急救儀器操作技術急救技能實踐能力培訓前30 68.50 ±10.60 78.90 ±9.20 67.80 ±9.80培訓后 30 89.70 ±11.50 91.50 ±10.50 92.50 ±12.40 t值7.424 4.944 8.560 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

急診工作是醫院工作的一個縮影，是醫院整體醫療護理水平的直接反映。目前，基層醫院急診科急救護理人員培訓中大都存在一些問題，如新進入急診護士缺乏系統的專科培訓;急診護士的年齡跨度大，急救護理水平參差不齊;臨床經驗、醫療法律意識不強;護士間缺乏互相交流、學習的機會，個人系統知識更新慢［5］。此外，絕大多數護理人員缺乏與患者溝通的技巧以及應急能力。這些問題嚴重影響了醫院的整體急救護理水平的提高，因此積極開展對基層醫院急診科護理人員急救技能的系統化培訓，具有較好的臨床意義。

急診護士是醫院專業性較強的護理人員，其整體急救護理水平將直接影響到醫院整體急診護理質量，并且對醫院整體醫療形象的維護工作也具有重要的影響。因此，除了一些必須要熟悉和掌握的急救理論知識外，急診護士還應在實際工作中通過參加醫院培訓以及個人實踐等方式，不斷提升自身的急救技能及其實際應用能力。我院通過對部分急診護士進行一次系統化的急救技能培訓，不僅有效強化了護士觀察病情和進行藥物急救的應用能力;還通過對其實施急救流程以及急救儀器等的相關操作培訓，提高護士各項急救技能水平，進而有效提高醫院的整體急救護理水平;通過相應的模擬情景演練和考核工作，有效提高急診護士的整體急救綜合水平。由此可見，基層醫院急診護士急救技能系統化培訓的實施，對提高醫院整體急診護理質量，降低醫院急診護理風險等具有重要作用，具有可行性。

綜上所述，當前絕大多數基層醫院的急診科都存在護理人員個人水平參差不齊的問題，不利于其急診工作的開展。因此，加強基層醫院急診護理人員急救技能的系統化培訓，可提高其急救理論知識、實際操作技能以及應激能力，進而進一步提升醫院的整體急診護理質量。

［1］王曉靜.急診科護士急救技能培訓研究進展［J］.齊魯護理雜志，2011，17(9):41－43.

［2］高 娜，米彥軍，林 娜，等.情景模擬法在臨床護理急救技能培訓中的應用［J］.武警后勤學院學報(醫學版)，2013，22(6):555.

［3］麥泉云，符兆亮，曾 宇，等.初級創傷救治急救技能培訓實踐分析［J］.右江民族醫學院學報，2013(4):583－584.

［4］趙利云.急診護士急救技能培訓方法及效果［J］.全科護理，2012，10(9):2577－2578.

［5］Johnson P.First aid training in pre－ registration nurse education［J］.Nurs stand，2008，22(51):42－46.