氧氣濕化瓶?jī)煞N清洗消毒方法的效果觀察

包國(guó)萍 黎云霞 曾娟娟 葛明麗

氧氣吸入能提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧，是臨床上最常用的護(hù)理技術(shù)及救治手段［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)組成部分，直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。我院消毒供應(yīng)中心為了提高管理效率，降低管理成本，使全院設(shè)備及物質(zhì)資源共享，充分發(fā)揮消毒供應(yīng)中心在臨床中的作用，對(duì)氧氣濕化瓶采取了集中管理，使用兩種不同方法進(jìn)行清洗消毒，通過(guò)ATP 熒光檢測(cè)結(jié)果，分析清洗消毒效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 ATP 檢測(cè)儀、氧氣濕化瓶200 件，消毒泡騰片，全自動(dòng)清洗機(jī)，全效清洗酶，低溫干燥柜，高壓氣槍。

1.2 方法 將病房回收的同一批次氧氣濕化瓶200 件隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。清洗消毒后用ATP 檢測(cè)儀檢測(cè)清洗質(zhì)量。

1.2.1 對(duì)照組清洗流程 將氧氣濕化瓶放入含酶清洗劑中浸泡5 min，然后用清水沖洗干凈，再放入500 mg/L 含氯消毒液中浸泡30 min，再用流動(dòng)軟水反復(fù)沖洗，最后用高壓氣槍將濕化瓶?jī)?nèi)部吹干，放入低溫干燥柜中干燥。

1.2.2 試驗(yàn)組清洗流程 將濕化瓶放入含酶清洗劑中浸泡5 min 后用清水沖洗干凈，再將氧氣濕化瓶套在清洗架上，管口朝下(也可懸掛在支架上)，檢查放置情況后輕推入清洗消毒機(jī)內(nèi)，關(guān)閉清洗機(jī)門(mén)，選擇濕化瓶清洗程序并按“開(kāi)始”，進(jìn)入“預(yù)洗-清洗-漂洗-消毒-干燥”程序。

1.3 采樣方法 根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982 -1995，附錄A 醫(yī)療用品采樣方法，對(duì)清洗消毒后的濕化瓶進(jìn)行ATP熒光檢測(cè)，將無(wú)菌棉棒在濕化瓶的內(nèi)外壁表面環(huán)形向遠(yuǎn)端反復(fù)涂抹采樣，將無(wú)菌棉棒插入試管中，掰斷試子頂部以釋放試劑(熒光素酶)擠壓試子頂部的膠囊使試劑流至套管底部，輕輕擺動(dòng)3 s(左右前后，不能倒過(guò)來(lái))，使棉試子中樣品和溶液充分反應(yīng)后，置入ATP 熒光儀中進(jìn)行生物熒光檢測(cè)分析，15 s后得出反應(yīng)結(jié)果并記錄。為避免實(shí)驗(yàn)偏倚，本實(shí)驗(yàn)的所有操作和處理都由經(jīng)培訓(xùn)的同一位護(hù)士完成。本實(shí)驗(yàn)ATP 的合格值是≤45 RLU。觀察兩組的合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組氧氣濕化瓶清洗消毒后ATP 檢測(cè)結(jié)果比較(件)

3 討論

3.1 氧氣濕化瓶的清洗消毒集中化管理的必要性 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1 部分管理規(guī)范中明確規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)采用集中管理的方式對(duì)所有需要消毒或滅菌后可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)［2］。氧氣濕化瓶是臨床上患者吸氧時(shí)用的一般診療用品，是通過(guò)管道間接與患者淺表鼻腔黏膜接觸的器具，是一個(gè)極易帶菌的感染源，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，應(yīng)每天更換氧氣濕化裝置及濕化液，一人一用一消毒，且應(yīng)達(dá)到高水平消毒［3］。氧氣濕化瓶污染與呼吸道感染有密切的聯(lián)系。含氯消毒液浸泡氧氣濕化瓶可被著色，濕化瓶瓶壁水分不易晾干，瓶壁有水珠存在，同時(shí)潮濕有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生［4］。

本研究結(jié)果表示，試驗(yàn)組采用清洗消毒機(jī)清洗的氧氣濕化瓶檢測(cè)合格98 件，而對(duì)照組采用含氯消毒液浸泡的合格數(shù)為90，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，采用清洗消毒機(jī)對(duì)氧氣濕化瓶進(jìn)行清洗消毒是可靠的，有利于儲(chǔ)存，不易污染，達(dá)到了接觸黏膜的醫(yī)療用品使用要求，有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督管理 氧氣濕化瓶如果清洗不徹底，氧氣在濕化的過(guò)程中，細(xì)菌隨噴射吸入氣流形成顆粒狀氣溶膠，吸入氣道容易造成病人呼吸道感染。氧氣濕化瓶消毒方法、濕化液的選擇及供氧管道的消毒、更換、存儲(chǔ)不當(dāng)是引起污染的3個(gè)主要因素。其中清洗方法的選擇是影響可重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的主要原因。徹底的清潔和消毒，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理，避免可重復(fù)使用物品被再次污染。

3.3 全自動(dòng)清洗機(jī)對(duì)控制醫(yī)院感染起著積極的作用 臨床科室使用后的污染物品初步浸泡消毒只能除去部分膿血及污染物，還有相當(dāng)多的病原微生物仍附著在器械上，手工清洗時(shí)污物常與身體直接接觸，若不加強(qiáng)自身防護(hù)，清洗過(guò)程中容易導(dǎo)致臉部、四肢等裸露部位皮膚黏膜經(jīng)常會(huì)被濺到污物，同時(shí)含氯制劑吸入過(guò)量會(huì)引起眼干、刺鼻、頭暈的現(xiàn)象，因此手工清洗會(huì)對(duì)工作人員的健康構(gòu)成潛在的威脅，而清洗消毒機(jī)由于其密封性能好，不但可除去污物，而且還可以達(dá)到消毒效果，有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)氧氣濕化瓶的集中管理能發(fā)揮最大的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。

目前，全國(guó)各醫(yī)院尚無(wú)統(tǒng)一的濕化瓶消毒管理方法。加強(qiáng)對(duì)氧氣濕化瓶清洗消毒質(zhì)量的全程監(jiān)控，可以減少患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。氧氣濕化瓶的污染是醫(yī)院感染潛在的不可忽視的因素，經(jīng)過(guò)全自動(dòng)清洗機(jī)清洗的污染物品，可達(dá)到去污、消毒、去熱源、保養(yǎng)器械的作用，優(yōu)于手工清洗，能確保氧氣濕化瓶的清洗消毒質(zhì)量，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染起著積極的作用，符合醫(yī)院感染管理要求。同時(shí)又能合理利用護(hù)理人力資源達(dá)到提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的目的，發(fā)揮最大的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，節(jié)約資源，降低成本，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高工作效率，提高臨床科室滿意度［5］。

［1］宋紅巖.氧氣濕化瓶供應(yīng)室集中清洗消毒效果探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(10):83 -84.

［2］蘭麗花.新形勢(shì)下基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的人力資源管理［J］.全科護(hù)理，2013，11(4):928 -929.

［3］徐 艷，田 甜，楊 懷，等.醫(yī)院氧氣濕化液與濕化瓶消毒效果目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(12):1728 -1730.

［4］劉玉翠，陳麗容，杜佩堅(jiān)，等.氧氣濕化瓶集中機(jī)械清洗的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2011，10(9):50.

［5］馬亞玲，趙 睿.氧氣濕化瓶晾干裝置的改良應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，21(1):114 -115.