胸部手術后患者氧驅動霧化吸入不同氧流量的效果觀察

駱 磊 王葉倩

驅動霧化吸入療法是臨床上一種較好的祛痰、消除炎癥、局部用藥手段［1］。其機制是使用一次性霧化吸入器，用氧氣做氣源，內加藥液噴出，深入氣管和肺組織，降低氧耗量和呼吸作功，改善缺氧癥狀，防止低氧血癥［2］。微小顆粒隨氧氣霧化吸入，能充分濕化氣道，利于周圍組織，緩解缺氧，從而改善缺氧性肺血管收縮，肺動脈高壓的狀態得到控制［3］。氧驅動霧化吸入在臨床操作中具有藥量少、操作方便、毒副作用小、藥物能直達病灶、起效快及安全性好等優點［4］。筆者在霧化液量相同的情況下對氧流量加以調節，觀察其護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院部2013年1月～2014年7月收治的全麻胸部手術患者75例作為研究對象，入選標準:(1)有痰液者。(2)神志清醒者。(3)能自己咳痰者。將其隨機等分為A，B，C 組，A 組男18例，女7例;年齡40～74 歲，平均(56.09 ±2.24)歲。B 組男20例，女5例;年齡41～75 歲，平均(56.11 ±2.25)歲。C 組男19例，女6例;年齡42～75歲，平均(56.09 ±2.25)歲。3 組患者在病情、年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 3 組患者均采用同一型號藥物霧化器氧驅動霧化吸入治療，霧化液采用生理鹽水5 ml 和沐舒坦31 mg。3 組患者霧化時間為早、中、晚各1 次，且間隔時間＞4 h，A 組氧流量為4～6 L/min，B 組氧流量為6～8 L/min，C 組氧流量為8～10 L/min，具體操作如下:(1)將霧化液放入霧化杯中，接上霧化管，杯蓋下細管高于杯底［5］。(2)取半坐位或坐位，床頭抬高30°，將霧化面罩置于患者口鼻處，深而慢地進行呼吸10 min，使藥物充分吸入病灶處。(3)如患者出現呼吸困難、面色發紺、嗆咳等不良反應時應立刻停止［6］。

1.3 觀察指標 觀察并記錄A，B，C 組患者氧驅動霧化吸入不同氧流量時早中晚霧化前、霧化中、霧化后的呼吸、心率及血氧飽和度的變化，并收集霧化后4 h 的痰液量。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0 統計軟件進行分析，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析及多樣本比較的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 3 組不同氧流量霧化時患者呼吸、血氧飽和度、心率情況比較(表1)

表1 3 組不同氧流量霧化時患者呼吸、血氧飽和度、心率比較(±s)

表1 3 組不同氧流量霧化時患者呼吸、血氧飽和度、心率比較(±s)

注:3 組不同氧流量霧化前、霧化中、霧化后呼吸、血氧飽和度、心率經比較差異無統計學意義，P＞0.05

組別例數 呼吸(次/min)霧化前 霧化中 霧化后血氧飽和度(%)霧化前 霧化中 霧化后心率(次/min)霧化前 霧化中 霧化后A 組 25 21.69±1.46 18.62±1.52 21.32±1.74 99.41±1.20 99.11±0.97 95.62±1.24 80.74±4.31 76.42±4.08 80.43±4.23 B 組 25 22.61±1.48 18.54±1.52 20.16±1.83 95.42±1.21 98.92±1.09 95.51±1.21 80.18±4.42 76.43±4.21 80.39±4.21 C 組 25 22.63±1.51 18.71±1.73 21.18±1.86 95.31±1.31 98.82±1.06 94.41±1.21 80.11±4.61 76.10±4.28 80.19±4.49

2.2 3 組患者霧化后4 h 痰液量比較(表2)

表2 3 組患者霧化后4 h 痰液量比較(ml，±s)

表2 3 組患者霧化后4 h 痰液量比較(ml，±s)

注:A 組霧化后4 h 的痰液量明顯多于B，C 組，經比較有統計學意義，P＜0.05

組別例數 痰液量A 組25 16.82 ±2.10 B 組 25 12.07 ±2.14 C 組 25 9.71 ±1.82 F值79.951 P值＜0.001

3 討論

氧驅動霧化吸入主要是采用高流量的氧氣作驅動，把藥物和水分散成極小的霧粒，利用患者吸氣時使藥物進入呼吸道、肺泡，到達病患處［7］，具有濕化呼吸道，達到稀釋痰液、消炎、除水腫、止咳及促進痰液排除等作用［8］。同時送入氧氣，能更好地改善缺氧狀況、局部氣管痙攣、降低肺動脈高壓。氧驅動霧化柔和、刺激小，各個年齡段的患者均能接受。為了避免交叉感染每個患者只能使用一套氧驅動霧化裝置，屬于一次性用品，使用安全方便［9］。如果氧驅動霧化吸入氧流量過高，會造成動力大，產生霧量太大，造成藥液大量揮發，而且患者會感覺嗆咳、發憋等，同時對心肺功能不好的患者易造成其他并發癥發生［10］;如果氧流量過低，動力小產生霧量太小，會造成藥液到達不了病患處，而且會加長霧化時間，從而影響患者的護理及治療的臨床效果。

從本研究霧化液采用生理鹽水5 ml 和沐舒坦31 mg 的結果中看出，A，B，C 組患者氧驅動霧化吸入不同氧流量霧化時早中晚霧化前、霧化中、霧化后呼吸、心率及血氧飽和度比較，變化不明顯，差異無統計學意義(P＞0.05);A，B，C 組患者霧化后4 h 的痰液量比較，A 組明顯多于B，C 組，差異有統計學意義(P＜0.05)，由此看出，胸部手術后患者氧驅動霧化吸入不同氧流量能改善人體缺氧狀態，有效地協助排痰，臨床效果明顯。另外從成本節約方面看，采用A 組4～6 L/min 氧流量在日后臨床工作中比較適合。

綜上所述，胸部手術后患者采用4～6 L/min 氧流量霧化吸入能濕化氣道，改善患者通氣換氣，臨床效果顯著，值得推廣應用。

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