強化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中應(yīng)用的效果評價

曾韓

強化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中應(yīng)用的效果評價

曾韓

目的 探討強化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取實施輔助生殖技術(shù)卻發(fā)生流產(chǎn)的70例患者，所有患者均進行了無痛人流。對照組（n=35）采取常規(guī)醫(yī)院接診，干預(yù)組（n=35）在對照組基礎(chǔ)上，在手術(shù)前給予心理護理干預(yù)，比較2組患者手術(shù)配合率。結(jié)果 干預(yù)組總合作率為88.6%，對照組患者總合作率為22.9%。觀察組患者的合作率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 對于實施輔助生殖技術(shù)發(fā)生流產(chǎn)的患者開展強化心理干預(yù)，有利于平穩(wěn)患者不良情緒，完全配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，值得臨床應(yīng)用。

心理干預(yù)；輔助生殖技術(shù)；流產(chǎn)；效果評價

一般需要借助輔助生殖技術(shù)妊娠的女性，多數(shù)都有心理負擔(dān)，對治療抱有很大的希望，同時也會有焦慮不安、恐懼等情緒[1]。一旦發(fā)生流產(chǎn)，所有情緒都會爆發(fā)出來，表現(xiàn)為悲憤、哭鬧等，在進行清宮手術(shù)時，很多患者都會不配合手術(shù)，甚至拒絕手術(shù)[2]。為了探討強化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果，選取實施輔助生殖技術(shù)卻發(fā)生流產(chǎn)的70例患者作為研究對象，進行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年7月在江西省婦幼保健院實施輔助生殖技術(shù)卻發(fā)生流產(chǎn)的70例患者，所有患者均進行了無痛人流。將所有患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組35例。其中對照組年齡27～38歲，平均(31.7±3.5)歲；不孕不育病程3～8年，平均(4.3±0.7)年。16例懷孕50～70d，19例懷孕70～90d；原發(fā)性不孕有20例，繼發(fā)性不孕有15例；文化水平：大專以上17例，高中以下文化18例。干預(yù)組年齡28～39歲，平均(32.1±3.7)歲；不孕不育病程3～9年，平均(4.7±0.9)年。17例懷孕50～70d，18例懷孕70～90d；原發(fā)性不孕有21例，繼發(fā)性不孕有14例；文化水平：大專以上18例，高中以下文化17例。2組患者在基本資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)醫(yī)院接診，首先整理患者的臨床資料，分析患者臨床癥狀，觀察生命體征的情況，對患者詳細講解人工流產(chǎn)相關(guān)知識，指導(dǎo)患者飲食和活動，安排患者進行無痛人流手術(shù)。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上，在手術(shù)前給予心理護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)心理護理：在確定患者需要做清宮手術(shù)后，護理人員應(yīng)積極開展心理輔導(dǎo)，首先通過真誠、親切的語言來融洽護患關(guān)系，與患者交流過程中，耐心傾聽其內(nèi)心想法和失望，從而把握住患者心理狀態(tài)，針對性的進行安慰，努力消除患者的所有消極情緒。使患者建立積極健康的態(tài)度去面對流產(chǎn)，提高患者的依從性。另外，鼓勵患者家屬支持并一起來勸解患者接受并配合手術(shù)，因為家庭支持很重要，可以為患者帶來親人的支持和關(guān)懷，能更好使患者合作[3]。(2)教育宣講：充分利用醫(yī)院的版報或以宣傳冊及視頻的方式來進行輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識的宣教活動，使患者對不孕癥基礎(chǔ)知識有所了解，心理因素、妊娠期注意事項、藥物治療、護理干預(yù)方式等均會對不孕癥治療造成影響，通過定期開展相關(guān)活動使患者對不孕癥有正確的認識。(3)運動療法:護理人員根據(jù)患者的身體情況，制定科學(xué)的運動計劃，每天堅持，每次持續(xù)0.5h。護理人員要監(jiān)督患者每天的運動，運動對人的心情態(tài)度和身體素質(zhì)都有很大的好處。同時也可以鼓勵患者積極參加有益的社會活動，可以看電視、聽輕松愉悅的音樂、與家人聊天等，達到自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的目的[4]。

1.3 療效評價標(biāo)準[5]心理干預(yù)護理效果分為3個類型，合作良好即患者能很好配合醫(yī)護人員，在手術(shù)室也能按照醫(yī)師指示作出反應(yīng)；合作緊張：患者雖愿意合作，但情緒較緊張，術(shù)前有輕微哭泣，難以接受人流手術(shù)；不合作：患者拒絕合作，在手術(shù)室哭鬧，不想進行手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次全部研究結(jié)果均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的合作率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。見表1。

表1 2組患者合作率的比較（n）

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們的生存壓力越來越大，環(huán)境污染問題也日趨嚴重，導(dǎo)致不孕癥發(fā)病率呈上升趨勢。引起不孕的原因主要有器質(zhì)性、功能性及心理因素[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，越來越多的夫妻開始借助輔助生殖技術(shù)來治療不孕癥。輔助生殖技術(shù)是指借助于醫(yī)療輔助技術(shù)促使人的卵子、精子融合為受精卵，并進一步發(fā)展為胚胎的人工操作過程，從而達到受孕目的。具體包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。有研究資顯示，采用輔助生殖技術(shù)的孕婦其流產(chǎn)率明顯升高，國內(nèi)外有文獻報道其流產(chǎn)率在21%～23%之間，因此要進行無痛人流手術(shù)[7]。

通過輔助生殖技術(shù)妊娠后發(fā)生流產(chǎn)是一件應(yīng)激性事件，對不孕患者的心理打擊很大，并造成心理創(chuàng)傷。當(dāng)告知其流產(chǎn)時，患者往往無法接受現(xiàn)實，情緒失控，甚至拒絕手術(shù)。患者很難平靜，會有悲傷、焦慮、失眠、哭鬧、不愿進食等消極情緒，特別是在要進行無痛人流時，其消極情緒是最易爆發(fā)的，很容易就被激怒，不接受手術(shù)。通過實施強化心理干預(yù)，能夠有效穩(wěn)定患者心理，有利于保持患者身體的安定平穩(wěn)，這對確保手術(shù)成功和患者早日恢復(fù)有重要作用[8]。

本文研究結(jié)果表明，對干預(yù)組患者實施強化心理干預(yù)后，其合作率顯著對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)，對患者進行針對性的安慰，可幫助患者消除消極情緒，使其心情保持平穩(wěn)，愿意主動配合手術(shù)，不哭鬧，從而順利完成手術(shù)。

綜上所述，對于實施輔助生殖技術(shù)發(fā)生流產(chǎn)的患者開展強化心理干預(yù)，有利于平穩(wěn)患者不良情緒，完全配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，值得臨床應(yīng)用。

[1] 許麗華，陳紅.手術(shù)室患者人性化護理[J].中國實用護理雜志, 2013,28(30):8-9.

[2] 孔燕,李煒,田麗霞,等.擬做體外受精-胚胎移植(IVF-ET)婦女的心理健康及相關(guān)因素研究現(xiàn)狀及進展[J].中國實用醫(yī)藥,2013,6(9): 239-241.

[3] 毛麗潔.強化心理干預(yù)對生殖助孕發(fā)生流產(chǎn)患者手術(shù)合作程度的影響[J].臨床護理雜志,2013,12(5):57-58.

[4] 袁細妹.心理干預(yù)對實施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):163-164.

[5] 漢泉.綜合心理護理干預(yù)對不孕不育癥患者心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(1):63-64.

[6] 陳向紅,陳惠儀,蒙順好,等.強化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(20): 77-78.

[7] 瞿琴.宮腔內(nèi)人工授精術(shù)患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012, 28(21):81.

[8] 洪玉珍.繼發(fā)性不孕患者心理護理干預(yù)的積極作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(8):107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.071

江西 330006 江西省婦幼保健院輔助生殖中心 (曾韓)