超聲引導經直腸前列腺穿刺活檢術的臨床護理分析

湯微 林媛珍

超聲引導經直腸前列腺穿刺活檢術的臨床護理分析

湯微 林媛珍

目的 分析超聲引導經直腸前列腺穿刺活檢術的臨床護理。方法 將76例疑診前列腺病變患者均分為2組（n=38），均接受超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術，對照組僅接受常規護理，觀察組實施必要的術前護理、術中護理以及術后護理，評價不同護理方法實施后效果。結果 2組患者的腸道清潔率，差異無統計學意義；2組患者的穿刺成功率均為100.0%；76例疑診前列腺病變患者診斷情況：活檢確診前列腺癌25例，陽性率為32.9%。經手術病理確診為前列腺癌27例，活檢診斷準確率為92.6%（25/27）。觀察組術前、術中、術后的心率、血壓水平對比差異無統計學意義，對照組術中以及術后的心率、血壓與術前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；術中、術后2組患者的心率差異無統計學意義，術中以及術后觀察組患者的血壓水平與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術用于診治前列腺病變，安全可靠，同時結合實施完善的護理措施，有助于手術順利進行。

超聲引導；經直腸前列腺穿刺活檢術；臨床；護理

前列腺癌為男性患者多發常見疾病，是導致男性患者死亡的第二大疾病。早期明確診斷及治療，可有效減少死亡率。臨床提出有效診斷前列腺的主要方法為前列腺穿刺活檢，但因該疾病的多發人群為老年患者，并發癥多，實施穿刺活檢可能會誘發心律失常等其他并發癥發生[1]。為了保證穿刺活檢順利進行，提高患者的生命質量，本次研究中，給予76例患者實施超聲引導經直腸前列腺穿刺活檢術，并結合實施護理措施，評價護理實施效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌大學第二附屬醫院2013年7月～2014年10月疑診為前列腺病變的76例患者作為本次研究對象，均分為2組，對照組38例，男22例，女16例，年齡51～91歲，平均年齡（71.0±1.3）歲；觀察組38例，男24例，女14例，年齡53～89歲，平均年齡（71.0±0.5）歲。76例患者中合并支氣管哮喘13例，慢性支氣管肺氣腫7例，糖尿病10例，高血壓14例，肝功能異常10例，腦梗死13例，冠心病9例。2組性別、年齡等一般資料進行比較，差異無統計學意義，可用作臨床研究。

1.2 方法 入院后，均先給予患者實施超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術治療。常規術前7天停止使用抗凝藥物，給予患者術前3天口服腸道抗生素，對照組活檢鉗，晚餐為少渣半流質飲食，晚上8點禁食，活檢前晚8點、手術當天早晨6點可采用0.1%～0.2%肥皂水500～800mL進行灌腸沖洗，5%碘伏溶液對肛門以及肛周進行連續2次消毒處理，范圍應大于肛周范圍10cm。觀察組采用改良腸道清潔方法，活檢前2h，給予患者0.1%～0.2%肥皂水500～800mL進行灌腸沖洗，活檢前1h需采用0.5%氯己定溶液300～400mL進行低壓、慢流灌腸，灌腸后叮囑患者約保留3～5min后才可排便，5%碘伏溶液對肛門以及肛周進行連續2次消毒處理，范圍應大于肛周范圍10cm，活檢前患者的正常飲食不受影響。之后對2組患者進行穿刺。采用超聲診斷儀，帶穿刺槽架的直腸探頭，頻率為6.0～7.5MHz，自動活檢槍以及18穿刺活檢針，左側屈膝臥位，常規進行消毒鋪巾，之后在彩超的觀察下查看前列腺內部以及可疑病灶部位的血供情況，并進行詳細統計。實施前列腺系統6點以及可疑區域穿刺活檢法。

1.3 護理方法 給予對照組患者常規護理方法，安排患者到準備間休息，方便隨時接受穿刺。觀察組患者實施完全的護理，穿刺前先對患者實施心理護理，安排患者到休息間臥床休息0.5h，并對患者進行健康教育，明確穿刺或技術實施的重要性、安全性、方法，并告知患者術前準備工作、注意事項以及穿刺過程中可能會發生的不良反應、并發癥，同時有必要告知患者一些成功治療的案例，增強成功治療的信心。術后注意觀察患者的生命體征、意識，是否有低熱、疼痛發生，以及病情的嚴重程度，針對異常發生情況，應及時告知主管醫生對應處理。穿刺部分疼痛者，應耐心解釋，疏導患者的疼痛，若難以耐受，可給予患者服用止痛藥。觀察患者的排尿情況，若出現排尿異常，首先應明確原因，針對性進行改善。觀察大便顏色、程度以及是否有血便出現，一般血便會自行停止，若出血異常且合并體征異常，應告知醫生及時實施局部止血以及輸血處理。

1.4 觀察指標 統計腸道清潔率、穿刺成功率、術中術后的心率、血壓，對比術中術后并發癥發生情況。

1.5 統計學方法 本次研究中所有數據資料均由SPSS 19.5軟件包分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的腸道清潔率、穿刺成功率比較 觀察組患者腸道清潔率100.0%（38/38），對照組患者的腸道清潔率為94.7%（36/38），差異無統計學意義；2組患者的穿刺成功率均為100.0%。76例疑診前列腺病變患者診斷情況：活檢確診前列腺癌25例，陽性率為32.9%。經手術病理確診為前列腺癌27例，活檢診斷準確率為92.6%（25/27）。

2.2 2組患者術前、術中、術后心率、血壓變化比較 觀察組術中舒張壓略有升高，收縮壓、心率基本保持穩定，與術前對比差異無統計學意義；對照組術中、術后的心率、血壓水平波動比較明顯，與術前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。術中、術后2組患者的心率無差異，術中以及術后觀察組患者的血壓水平與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 并發癥 對照組術后發熱6例，血尿20例，血便10例，頭暈11例，心悸胸悶9例，觀察組術后發熱5例，血尿19例，血便10例，頭暈4例，心悸胸悶3例，2組患者的發熱、血尿、血便發生率對比，差異無統計學意義，觀察組患者的頭暈、心悸胸悶癥狀發生明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者術前、術中、術后心率、血壓變化（x±s）

3 討論

前列腺癌為男性患者的主要疾病，具有較高的發病率，嚴重影響男性患者的生命健康。因此臨床應早期進行篩查以及診斷，這對于提高患者的生存率相當重要[2-3]。臨床提出可采用超聲引導下實施前列腺系統6點以及可疑區域穿刺活檢，均順利進行。本研究中，穿刺活檢的診斷陽性率為32.9%，診斷準確率為92.6%，表明穿刺方法用于前列腺癌診斷，應用價值顯著。但前列腺癌患者多為老年患者，身體免疫機制差，并發癥多，實施穿刺活檢會給患者造成不可避免的創傷，增加患者的恐懼，術中患者容易出現心悸、心慌以及血流動力學波動[4-5]。因此，給予患者實施必要穿刺活檢護理是相當重要的。在經直腸穿刺前，叮囑患者禁食，并做好灌腸準備，可有效減少穿刺風險[6-7]。本次研究中，觀察組患者的頭暈、心悸胸悶并發癥發生明顯減少，與對照組相比有統計學意義（P＜0.05）。為了保證手術的順利進行，在術前對患者進行必要的心理護理，可有效消除患者的疑慮，積極配合，自愿接受活檢術，有利于手術順利進行[8]。

綜上所述，超聲引導經直腸前列腺穿刺活檢術為一種安全有效的診斷方法，同時結合必要的心理護理以及術后護理，有利于提高手術治療效果。

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[3] 陳玲.B超引導下經直腸前列腺穿刺活檢術的護理[J].中外醫學研究，2013,11（27）：62-63.

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[7] 楊旭，杜泉，范惠，等.經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術的護理體會[J]基層醫學論壇，2011,15（12）：311-312.

[8] 樊軍芳，錄玲玲，程沛.經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術圍手術期護理[J].河南外科學雜志，2011,17（4）：120-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.073

江西 330006 南昌大學第二附屬醫院 （湯微 林媛珍）