酒精性肝硬化伴戒酒綜合征的護(hù)理

安世慧 耿進(jìn) 扈玉紅

酒精性肝硬化伴戒酒綜合征的護(hù)理

安世慧 耿進(jìn) 扈玉紅

目的 分析酒精性肝硬化伴戒酒綜合征的護(hù)理效果。方法 選擇酒精性肝硬化伴戒酒綜合征患者45例，均予以臨床護(hù)理，對(duì)比患者護(hù)理前后心理健康度與生存質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后患者SAS（47.59±8.90）與SDS（45.75±10.82）評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前的（37.51±9.13）和（34.12±8.79），且護(hù)理后各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分（65.97±20.75）、（68.90±21.62）、（85.17±20.19）、（70.85±15.63）與（78.90±21.73）均高于護(hù)理前的（51.07±18.70）、（50.69±19.27）、（73.59±19.05）、（63.20±19.15）和（55.73±18.67），前后對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 酒精性肝硬化伴戒酒綜合征應(yīng)用科學(xué)護(hù)理對(duì)改善患者負(fù)性情緒與生存質(zhì)量具有積極意義，值得臨床上應(yīng)用。

酒精性肝硬化；戒酒綜合征；護(hù)理

酒精性肝硬化是由于長(zhǎng)期性的大量飲酒所致肝細(xì)胞出現(xiàn)的反復(fù)性脂肪變性與壞死，最終致使肝臟纖維化與硬化，由此可知酒精屬于誘發(fā)肝損傷重要因素[1]。患者為配合臨床治療會(huì)減少或停止飲酒，但常出現(xiàn)幻覺(jué)、意識(shí)障礙、與肌肉抽搐等神經(jīng)類精神癥狀，即戒酒綜合征的表現(xiàn)[2]。戒酒綜合征對(duì)酒精性肝硬化的治療造成重要影響，為探究酒精性肝硬化伴戒酒綜合征應(yīng)用臨床護(hù)理的效果，本研究選取45例患者均予以科學(xué)護(hù)理并分析其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月～2014年10月濟(jì)南市傳染病醫(yī)院收治的酒精性肝硬化伴戒酒綜合征患者45例，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查確診，患者均有長(zhǎng)期大量飲酒史。其中男43例，女2例；年齡35～77歲，平均（52.29±8.13）歲，患者均于戒酒中出現(xiàn)戒酒綜合征。

1.2 方法 臨床護(hù)理措施具體如下：（1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持每日與患者溝通，予以其心理宣泄的途徑，通過(guò)說(shuō)教、示范等方式消除患者不良情緒；爭(zhēng)取家屬與單位的配合，減輕患者心理壓力并建立其康復(fù)信心。（2）飲食護(hù)理：禁煙禁酒，制定合理膳食方案，予以高熱量、高蛋白、易消化的清淡食物，補(bǔ)充維生素并鼓勵(lì)少食多餐，避免攝入辛辣、生冷的刺激性食物。（3）休息指導(dǎo)：每天吸氧2次，流量2 L/min，2 h/次；保證充足休息時(shí)間，囑其盡量臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)量依據(jù)患者耐受度調(diào)節(jié)。（4）出院健康教育：囑患者出院后的注意事項(xiàng)，并囑家屬督促患者改善不健康生活方式；定期予以電話隨訪詢問(wèn)出院情況并提醒其服藥與復(fù)查，保證患者的重視度。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)[3-4]患者的心理健康度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低效果越好；患者生存質(zhì)量采用簡(jiǎn)化健康調(diào)查表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，選取生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力與總體健康等5個(gè)維度，評(píng)分越高則生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者SAS與SDS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后患者

SAS與SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 護(hù)理前后患者生存質(zhì)量對(duì)比 護(hù)理后患者生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力與總體健康等各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于護(hù)理前，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者護(hù)理前后生存質(zhì)量對(duì)比（x±s，分）

3 討論

嗜酒是導(dǎo)致酒精性肝硬化的重要因素，其不僅嚴(yán)重危害患者的身體健康，且給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)諸多問(wèn)題。戒酒是治療酒精性肝硬化的首要措施，但是戒酒綜合征常致使患者出現(xiàn)恢復(fù)酗酒行為的情況，同時(shí)因病情遷延、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等因素，患者多存在悲觀、抑郁等心理問(wèn)題，從而對(duì)其治療進(jìn)程與生存質(zhì)量造成不利影響[5]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)一系列科學(xué)護(hù)理措施，酒精性肝硬化患者的心理健康度得到顯著提升，表現(xiàn)為其護(hù)理后的SAS與SDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前。原因在于，本次針對(duì)患者戒酒過(guò)程中出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)解決，達(dá)到疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒的目的。其中以耐心傾聽(tīng)與溝通為患者提供心理宣泄的途徑，并采用說(shuō)教、示范等方式消除患者的焦慮、抑郁情緒，此外爭(zhēng)取患者與單位的有效配合，為患者提供家庭、社會(huì)支持以減輕其心理壓力，從而樹(shù)立患者的康復(fù)信心并提升其治療、護(hù)理配合度，為后續(xù)臨床工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)[6]。

同時(shí)分析本組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者的生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力與總體健康等各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均得到顯著提升，提示科學(xué)護(hù)理不僅可改善患者負(fù)性情緒與治療依從性，還可促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，從而為患者養(yǎng)成良好健康行為提供前提條件。原因在于，本研究通過(guò)心理、飲食、休息與出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理，心理護(hù)理為其他工作的順利開(kāi)展提供條件，并通過(guò)飲食與休息指導(dǎo)增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力以促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)，同時(shí)通過(guò)出院指導(dǎo)改善患者的遵醫(yī)行為，從而幫助其更好適應(yīng)家庭、社會(huì)生活，最終達(dá)到提升其生存質(zhì)量目的[7-8]。因本研究樣本量較小且屬于回顧性分析，本研究未就臨床護(hù)理對(duì)酒精性肝硬化伴戒酒綜合征患者不良反應(yīng)的影響進(jìn)分析，還待大樣本研究的進(jìn)一步分析與補(bǔ)充。

綜上所述，酒精性肝硬化合并戒酒綜合征患者應(yīng)用臨床護(hù)理對(duì)改善患者不良情緒與臨床療效具有積極意義，從而有效提升患者生存質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.061

山東 250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院（安世慧 耿進(jìn) 扈玉紅）

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