疼痛護理對改善晚期癌病患者生活質量的療效觀察

汪淑英 郭麗君

疼痛護理對改善晚期癌病患者生活質量的療效觀察

汪淑英 郭麗君

目的 對疼痛護理在改善晚期癌癥患者生活質量中的應用效果進行分析觀察。方法 選擇52例晚期癌病患者作為研究對象，應用數字隨機法將其分為A組和B組（n=26），給予B組常規護理法護理，給予A組患者疼痛護理法進行護理，護理后，比較2組患者的整體護理質量。結果 A組患者的SAS、SDS評分顯著優于護理前（P＜0.05）；A組患者的NRS疼痛程度改善情況明顯優于B組（P＜0.05）；A組患者的各項生活質量評分均優于B組（P＜0.05）。結論 對晚期癌癥患者實施疼痛護理，能夠顯著改善患者的整體生活質量，有效緩解疼痛，可在臨床范圍內廣泛推廣。

晚期癌病；疼痛護理；生活質量；疼痛程度

對晚期癌癥患者而言，各種疼痛是其最常見的臨床癥狀，存在于患者疾病的發生、發展階段，會給患者生活質量、臨床療效帶來嚴重不良影響[1]。為有效改善晚期癌病患者生活質量，需要在其治療過程中實施有效護理。疼痛護理為目前臨床護理中的重要組成部分，對于緩解患者疼痛、減輕心理負擔、緩解心理壓力以及提升生活質量具有十分重要的作用[2]。本研究對26例晚期癌病患者實施疼痛護理，取得較好護理效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南昌大學第二附屬醫院2012年6月～2013年8月收治的52例晚期癌病患者作為研究對象，根據護理方式隨機將其分為2組，每組26例，其中，A組男17例，女9例，年齡46～72歲，平均年齡（57.6±7.5）歲；12例胃癌，6例食管癌，5例肝癌，2例胰腺癌，1例乳腺癌。B組男15例，女11例，年齡47～73歲，平均年齡（57.8±7.6）歲；10例胃癌，8例食管癌，4例肝癌，1例胰腺癌，3例乳腺癌。2組患者在性別、年齡以及疾病種類等指標差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 根據護理方式隨機將其分為A、B組。其中B組患者實施常規護理，將針對性用藥作為治療前提條件，在治療基礎上對患者進行用藥指導、飲食護理、疾病知識宣傳等；保持患者口腔干凈、衛生，每隔2 h使用枕頭或者毛巾更換1次體位，有效預防口腔、壓瘡等并發癥。A組患者實施疼痛護理，詳細措施如下：（1）加強溝通：同患者及患者家屬加強交流，使患者了解疼痛發生的原因、疾病治療的手段以及治療過程中的注意事項等，從而使患者認識到積極配合治療的重要性，進而大大提高治療依從性。（2）放松療法：指導患者進行放松身體、屈膝平臥以及緩慢進行腹式呼吸等訓練，并使患者身體處于全身放松狀態，這樣有助于緩解疼痛；囑咐患者家屬鼓勵患者，使患者感受家庭的溫暖、關懷，從而積極調整心態，勇于面對疾病，積極配合治療。（3）物理止痛療法：將熱水袋放置于毛巾內，并對患者局部位置進行熱敷。也可應用針灸、按摩等方法，對疼痛部位產生刺激，進而發揮較好的止痛效果。（4）WHO三階梯止痛療法：應用WHO三階梯止痛療法，如患者為輕度疼痛，則指導患者應用非阿片類藥物和輔助藥物；如為中度疼痛，則指導患者應用弱阿片類藥物；如患者為重度疼痛，不能耐受，則可指導患者應用強效阿片類藥物。注意在指導患者服用藥物前，要告知患者用藥后可能出現的不良反應，并準確記錄睡眠、精神狀態，以便能夠及時調整藥物的應用劑量。

1.3 觀察指標 對2組患者的焦慮、抑郁情緒、NRS評分和生活質量評分進行觀察分析。

1.4 評定標準[3-4]其中，焦慮、抑郁情緒評定分別應用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評定，SAS、SDS評分均小于50分，則表明無焦慮、抑郁情緒；分值越高，則抑郁、焦慮程度就越嚴重。

應用數字評分法（NRS）對患者的疼痛程度進行評分，應用0～10十一個點對疼痛程度進行描述，評分標準：Ⅰ級疼痛：0～3分；Ⅱ級疼痛：4～6分；Ⅲ級疼痛：7～10分。

生活質量評分：應用生活質量問卷（QOL）調查患者出院后的生活質量情況，應用計分制，問卷調查內容主要包括情感、日常生活、睡眠、總體質量等，共25道題，共100分。標準如下：低水平：≤61分；中等水平：60～85分；高水平：85～100分；分值越高，則證明患者的生活質量評分就越高。

1.5 統計學方法 所有數據均應用統計學軟件SPSS 19.0軟件處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者護理前、后的焦慮、抑郁情緒 護理前，A組患者的SAS為（58.0±2.8）分，SDS為（57.2±1.8）分；B組患者的SAS為（58.2±2.9）分，SDS為（57.6±2.7）分；護理后，A組患者的SAS為（34.0±1.1）分，SDS為（35.2±1.6）分；B組患者的SAS為（48.9±2.7）分，SDS為（44.9±3.2）分；護理后，A組患者的SAS、SDS評分顯著優于護理前（P＜0.05）。

2.2 分析比較2組患者的NRS疼痛程度 A組：6例Ⅰ級，2例Ⅱ級，3例Ⅲ級，15例0級；B組：10例Ⅰ級，6例Ⅱ級，9例Ⅲ級，1例0級；A組患者的NRS疼痛程度改善情況明顯優于B組（P＜0.05）。

2.3 對比2組患者的生活質量 治療前，A組和B組患者的各項生活質量評分對比，差異無統計學意義；治療后，A組患者的各項生活質量評分均優于B組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

癌病患者臨床治療時需要長期不間斷的接受治療，因此可能存在不同程度出現心理、經濟等壓力，進而降低患者生活質量，使家庭環境出現變故。疼痛發生和潛在組織損傷之間有密切關系。有臨床研究指出[5]，晚期癌癥患者疼痛更為顯著，且約有90%的患者會伴有不同程度的疼痛癥狀。另外，癌癥患者除了機體疼痛之外，心理還背負著較大負擔，進而出現不良情緒，給疾病治療、預后質量產生較大不良影響。

近年來，隨著我國醫療發展技術水平的不斷提高，以往應用的臨床治療和護理服務已經不能滿足人們的需求，因此，在癌癥患者的臨床治療、護理工作中應用科學、安全、高效的護理手段顯得十分重要[6]。

本組研究中，給予B組常規護理法護理，給予A組患者疼痛護理法進行護理，護理后，A組患者的SAS、SDS評分顯著優于護理前（P＜0.05）；A組患者的NRS疼痛程度改善情況明顯優于B組（P＜0.05）；A組患者的各項生活質量評分均優于B組（P＜0.05）。其中，A組患者護理方法主要包括加強溝通、放松療法、物理止痛療法以及WHO三階梯止痛療法等，其中，加強溝通交流，能夠使其和患者加強溝通、交流，并使患者了解癌病相關知識、自行換藥、不遵醫囑以及擅自停藥可能帶來的不良影響等；通過應用放松療法，能夠有效緩解患者的心理情緒，并增強抵抗疾病的信心；護理人員要做好患者家屬的思想工作，旨在能夠給患者提供無微不至的照顧和溫暖的關懷；應用止痛藥物，有效緩解疼痛，改善患者生活質量。

綜上所述，對晚期癌病患者實施疼痛護理，能夠顯著改善患者的整體生活質量，有效緩解疼痛，可在臨床范圍內推廣。

表1 對比2組患者的生活質量（x±s）

[1] 萬國英，蘭脆霞，朱心燊.晚期前列腺癌患者骨相關事件的護理干預[J].實用臨床醫學，2015,1（1）：89-91.

[2] 奚曉君，劉穎顏.患者家屬對晚期癌癥疼痛認知的調查分析[J].上海醫藥，2015,10（2）：40-42.

[3] 胡新彥，劉純一，石軍梅，等.護理干預對晚期肺癌熱療成功率的影響[J].河北醫藥，2015,14（1）：144-145.

[4] 高莉蓉，林楨，宣文娟.穴位敷貼聯合護理干預對使用硫酸嗎啡的癌性疼痛患者痛感及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2015,1（2）：215-217.

[5] 沈露，王紅衛，徐愛蘭，等.綜合護理干預聯合芬太尼透皮貼劑治療中重度肺癌疼痛的療效觀察[J].甘肅醫藥，2015,10（1）：75-76.

[6] 郭瑞芳.對進行止痛泵治療的晚期癌癥患者實施心理護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015,14（3）：85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.071

江西 330006 南昌大學第二附屬醫院腫瘤四科 （汪淑英 郭麗君）

郭麗君 E-mail:xzx 981@126.com