護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)果的影響分析

黃愛龍

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)果的影響分析

黃愛龍

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)果影響效果。方法 選取120例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，比較2組患者護(hù)理1周后血糖水平，并統(tǒng)計(jì)2組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理前2組患者空腹血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理1周后觀察組血糖明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、羊水過多發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病采用護(hù)理干預(yù)可有效控制血糖水平，降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，具有顯著臨床應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病；血糖；妊娠結(jié)果

妊娠糖尿病為妊娠期特有疾病，表現(xiàn)為妊娠期間糖代謝異常[1]。隨著生活水平提高，妊娠糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，妊娠期孕婦體內(nèi)糖代謝異常可影響孕婦及胎兒生長(zhǎng)、健康，血糖控制水平與妊娠結(jié)局呈密切相關(guān)性[2]。影響血糖控制除藥物使用，主要因素在于患者本身，有效護(hù)理可增加患者健康知識(shí)掌握，提高患者依從性，從而更有效控制血糖[3]。為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病血糖控制及妊娠結(jié)果影效果，進(jìn)行本次研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年6月江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院產(chǎn)科收治120例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，按患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽分組方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組年齡21～36歲，平均（28.4±4.3）歲，孕周28～35周，平均（31.4±2.1）周；對(duì)照組年齡22～35歲，平均（27.6±4.1）歲，孕周28～35周，平均（31.6±2.3）周。2組患者在年齡、孕周等一般臨床資料上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有比較性。所有患者在知情同意下參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合靜脈血空腹血糖檢測(cè)、OGTT實(shí)驗(yàn)均符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）排除合并有其它妊娠疾病患者；（3）排除不愿參加本次研究患者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，密切檢測(cè)患者生命體征、胎心、胎動(dòng)、血糖水平，遵照醫(yī)囑給予藥物干預(yù)和護(hù)理干預(yù)，向患者講解糖妊娠糖尿病血糖控制知識(shí)，取得患者配合。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，2組患者護(hù)理前和護(hù)理1周后抽取空腹靜脈血檢測(cè)血糖水平。

護(hù)理干預(yù)具體實(shí)施方法如下：（1）健康教育：患者入院后積極向患者及家屬講解妊娠糖尿病相關(guān)健康知識(shí)，告知患者血糖控制對(duì)妊娠及胎兒重要性。提高患者對(duì)血糖控制重視，取得患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任，提高患者依從性。（2）心理護(hù)理：妊娠為家庭中大事，尤其對(duì)初產(chǎn)婦患有妊娠疾病，往往顯得比較緊張、恐懼，產(chǎn)生不良情緒[5]。積極和患者溝通，了解患者存在不良心理，進(jìn)行有針對(duì)性疏導(dǎo)，告知患者積極配合治療可獲得滿意治療效果，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，讓患者保證良好心態(tài)面對(duì)疾病。（3）飲食護(hù)理：飲食對(duì)妊娠糖尿病患者尤為重要，根據(jù)患者及胎兒發(fā)育所需能量計(jì)算24 h涉入能量比例[6]。參照妊娠糖尿病患者飲食指南，建議糖類、蛋白質(zhì)及脂肪類占總能量百分比為50%～60%、15%～20%、20%～30%較為適宜[7]。易少食多餐為原則，多食用喊葉酸、維生素、礦物質(zhì)、纖維素豐富食物，幫助患者制定每天飲食種類及飲食量[8]。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適量運(yùn)動(dòng)可幫助患者提高對(duì)胰島素敏感性，從而加大對(duì)胰島素利用率，達(dá)到降低血糖目的[9]。根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者散步、跳舞等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由若到強(qiáng)，循序漸近。

1.4 觀察指標(biāo) （1）空腹血糖：于患者入院時(shí)和護(hù)理1周后次日清晨抽取患者靜脈血2 mL置入抗凝管中送至檢驗(yàn)科檢測(cè)，由經(jīng)驗(yàn)豐富檢驗(yàn)科醫(yī)師采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀嚴(yán)格按照說明書操作。（2）統(tǒng)計(jì)2組患者剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后空腹血糖水平比較 護(hù)理前2組患者空腹血糖比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理1周后觀察組血糖明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后空腹血糖水平變化（x±s，mmol/l）

2.2 2組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況 觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、羊水過多發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 2組新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況 觀察組新生兒早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病血糖有效控制為治療此病主要目的，血糖穩(wěn)定可保證患者體內(nèi)糖代謝及生理代謝平穩(wěn)。研究指出，妊娠糖尿病患者易發(fā)生酮癥酸中毒、自然流產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷等嚴(yán)重不良妊娠結(jié)局，另可影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、早產(chǎn)兒等[10-11]。血糖需綜合控制，在藥物控制下，消除患者不良心理，提高患者配合度，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食、運(yùn)動(dòng)，對(duì)血糖有效控制有重要作用。護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者病情、自身情況對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，通過多方途徑對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，可保障妊娠糖尿病患者血糖穩(wěn)定，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

觀察組患者通過上述護(hù)理干預(yù)后1周復(fù)查空腹靜脈血糖明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明護(hù)理干預(yù)幫助患者提高健康知識(shí)、消除不良情緒、提高依從性、合適膳食及運(yùn)動(dòng)后，對(duì)血糖起到綜合性控制，期控制效果明顯顯著與僅用藥物控制。血糖有效控制后對(duì)患者妊娠結(jié)局影響減少，保障母嬰安全。本次研究，觀察組剖宮產(chǎn)、羊水過多、早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)，護(hù)理干預(yù)幫助患者有效控制血糖后，可降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，保障母嬰安全。

綜上所述，妊娠糖尿病采用護(hù)理干預(yù)可有效控制患者血糖，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，具有顯著臨床應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 趙麗華,陳衛(wèi)軍,謝菊美，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下持續(xù)調(diào)整妊娠糖尿病患者飲食運(yùn)動(dòng)量的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,24(4):337-338.

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[3] 陸桂榮,于健,江仁美，等.胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠糖尿病病人的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,19(26):3293-3295.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.083

江西 337009 江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院護(hù)理部 （黃愛龍）