小切口治療成人腹外疝的臨床效果觀察

茍 菲

小切口治療成人腹外疝的臨床效果觀察

茍 菲

目的 主要探討分析小切口治療成人腹外疝的臨床效果。方法 選取42例腹外疝患者，并隨機將42例患者分為對照組21例患者與治療組21例患者，對照組采用常規的治療方法，而治療組則采用小切口的治療方法，治療2個月后，比較2組患者的治療效果、手術各參數指標的變化、術后并發的情況等。結果 治療組總有效率為95.2%，對照組總有效率為81.0%（P＜0.05）；治療組的手術各參數指標要明顯優于對照組，并且治療組陰囊水腫、低熱等并發癥要明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 小切口治療成人腹外疝的臨床效果好，手術之后康復較快，復發和并發癥的概率較低，具有較高的臨床價值。

腹外疝；成人；小切口；臨床效果

腹外疝主要是普外科腹股溝區或臍周的器官發生移位或者游離引起的病變，主要表現為可復性腫塊[1]。腫塊突出時，患者常常會有下墜感，并伴有腫痛或者牽扯性疼痛，嚴重時會影響患者的生活，給患者帶來很大的痛苦。腹外疝中腹股溝疝和腹壁疝占大多數，而童年初期的腹股溝疝為高峰期，成年腹外疝中腹股溝疝大多發生在男性，而腹壁疝中年婦女比較常見[2]。本研究選取42例腹外疝患者，分別進行常規治療方法和小切口治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院2013年1月～2014年1月收治的42例腹外疝患者，經過診斷都符合腹外疝疝氣的臨床癥狀。所有患者均為男性患者，年齡28～76歲。將42例患者隨機分為對照組和治療組，各21例，其中對照組中易復性為6例，難復性為8例，嵌頓性患者為4例，絞窄性為3例。治療組中易復性為5例，難復性患者為9例，嵌頓性患者為5例，絞窄性患者為2例。2組患者的年齡、性別、患病程度等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組采取小切口術式療法，患者仰臥，進行全身的麻醉，對其皮橫紋下橫向切開1cm左右的小口，用小拉鉤及蚊式鉗對其皮下組織進行鈍性分離，讓精索暴露出來，然后找到疝囊后進行縱切[3]。選用1號線將疝囊頸部進行高位結扎，運用止血鉗進行止血，然后將睪丸和精索進行復位，復位過程中要采用無菌敷貼貼在皮膚切口處，以防止切口感染，抗生素采用3d以上的抗生素。并且在患者出院6個月后進行回訪。

對照組則采用常規治療方法進行治療，患者仰臥，進行全身性的麻醉，對皮橫紋下橫向切開2.5～3cm左右，用小拉鉤及蚊式鉗對皮下組織進行鈍性分離，讓精索暴露出來，對疝囊進行縱切。選用1號線對疝囊頸部進行高位結扎，同時運用止血鉗進行止血，然后復位睪丸和精索，對其切口進行縫合，同時使用抗生素進行治療，讓患者住院1周后進行觀察[3]。并且在患者出院6個月后進行回訪[4]。

1.3 療效評價標準 疝囊復位后6個月無復發的跡象則可以斷為痊愈；疝囊復位6個月之內偶爾有復發則可以斷為顯效；疝囊發生變小的狀況，并且沒有完全復位則可以斷為一般；疝囊并沒有明顯的改變，則可以斷為無效。同時還要觀察2組手術參數的指標變化情況。

1.4 統計學方法 實驗中所得的數據采用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較結果分析 治療組患者的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較分析表（n）

2.2 2組患者并發癥情況以及手術指標比較 在治療組21例患者當中，其中出現低熱和陰囊水腫的情況各1例，手術切口大小平均是1.24cm，而手術中其出血量平均為12.57mL。而對照組21例患者當中，有1例出現尿潴留，有2例出現陰囊水腫，有2例出現低熱的狀況，其手術切口大小平均在3.2cm，手術中的出血量平均在25mL。通過2組患者的比較可以得知，治療組患者的并發癥明顯低于對照組（P＜0.05），并且手術中各項指標顯著優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者術后復發及并發癥情況對比分析表

3 討論

腹外疝是指人體的部位或者器官的一部分離開了原來的位置，從而通過人體間隙或者薄弱部位而進入到另一個部位，可能會為可復性腫塊。腹外疝的主要多發部位在腹股溝區，通常情況下可以摸到腫塊。當腫塊突出時患者會出現下墜感，并且伴有腫痛或者牽扯性疼痛，甚至會影響患者的生活質量[5]。腹外疝包括股溝疝、股疝、切口疝、臍疝、白線疝等多個疾病。然而患者的體質與腹外疝的形成有密切的關系，若成人排便用力、腹部脂肪過多、產婦妊娠以及老年人退行性腹壁病變都可以引起腹內壓增強，導致腔內膀胱、大小盲腸等臟器移位到人體空隙或者缺損部位[6]。

本文主要研究實施小切口術式治療成人腹外疝，而本手術是今年以來國內外新型、發展最快的手術方式之一[7]。小切口術式治療成人腹外疝與傳統的疝手術相比，具有以下優點。一是這種手術操作簡便，暴露的剝離較少，因而最大程度上降低了感染率，減少了醫藥的成本費用；二是本手術切口較小，具有高度微創性，因而減少了對腹腔臟器的損害，比傳統的腹外疝手術風險要小，這種方法比較適用于有心血管及其他合并癥的患者；三是手術之后患者康復較快，復發癥的比例降低，能夠較大程度上減少患者的病痛，從而提高患者的生活質量[8]。

綜上所述，本研究中治療組患者總有效率為95.2%，而對照組的總有效率為81.0%，治療組的臨床療效要明顯優于對照組的臨床療效，治療組的手術各參數指標顯著優于對照組，并且治療組的尿潴留、陰囊水腫、低熱等并發癥要明顯低于對照組，2組之間比較的差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，小切口手術的方法對于治療成人腹外疝的臨床療效要明顯優于傳統的方法，并且手術過后患者的恢復較快，沒有嚴重的不良反應，并發癥的發生率較小，能夠加大程度上減輕患者的疼痛，從而提高患者生活質量，值得臨床使用和推廣。

[1] 歐陽龍鴻.小切口治療成人疝氣臨床體會[J].基層醫學論壇，2014,9（4）：89-90.

[2] 陳波.小切口治療成人疝氣86例臨床效果分析[J].中國農村衛生，2013,12（22）：45-46.

[3] 陳軍.腹腔鏡下腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝的研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012,12（6）：90-91.

[4] 陳建.無張力疝修補手術治療成人疝氣的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,12（24）：78-79.

[5] 楊軍,錢立印,葛亞博，等.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2011,9(29)：38.

[6] 李智強.小切口治療小兒疝氣35例報告[J].當代醫藥論叢,2014(1)：204.

[7] 楊俊.小切口治療小兒疝氣 50例臨床分析[J].中國衛生產業, 2013(22)：141-142.

[8] 楊樹留.探討小切口治療小兒疝氣的臨床觀察[J].當代醫學,2013, 19(25)：53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.015

河南 473058 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院普外科 （茍菲）