早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良嚴(yán)重程度的影響因素分析

胡小娟

早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良嚴(yán)重程度的影響因素分析

胡小娟

目的 分析早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的相關(guān)高危因素，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的防范措施。方法 選取需要機(jī)械輔助通氣的早產(chǎn)兒共66例，其中33例患兒為支氣管肺發(fā)育不良（研究組），另外33例患兒沒有發(fā)展成為支氣管肺發(fā)育不良（對(duì)照組），對(duì)2組患兒在整個(gè)治療期間的相關(guān)因素進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而對(duì)患兒支氣管肺發(fā)育不良高危誘因給予分析。結(jié)果 研究組患兒體質(zhì)量、胎齡顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；吸氧時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組胎膜早破、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及感染率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組肺表面活性物質(zhì)的使用、發(fā)生窒息以及糖皮質(zhì)激素的使用差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良與多種高危因素有密切關(guān)系，其中包括新生兒出生體質(zhì)量、胎齡、吸氧時(shí)間、胎膜早破以及機(jī)械通氣時(shí)間等，因此，應(yīng)對(duì)患兒采取初期有效預(yù)防，使疾病對(duì)患兒肺部功能損害進(jìn)一步減輕，使患兒生命安全得到保障。

早產(chǎn)兒支氣管肺；發(fā)育不良；影響因素

早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良指的是引發(fā)持續(xù)性呼吸窘迫的一種慢性肺部疾病，主要以實(shí)質(zhì)性以及過度膨脹為其X線變化特點(diǎn)，對(duì)患兒健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的影響，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患兒死亡[1]。因而，采取相對(duì)應(yīng)的防范措施對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義，為探討早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良嚴(yán)重程度的影響因素，本研究選取需要機(jī)械輔助通氣的早產(chǎn)兒共66例，其中33例患兒為支氣管肺發(fā)育不良（研究組），另外33例患兒沒有發(fā)展成為支氣管肺發(fā)育不良（對(duì)照組），對(duì)研究組與對(duì)照組患兒在整個(gè)治療期間的相關(guān)因素進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院接收的需要機(jī)械輔助通氣的早產(chǎn)兒共66例，疾病類型包括有機(jī)械通氣治療的疾病、肺透明膜病以及反復(fù)呼吸暫停，依次為38例（57.58%）、18例（27.28%）、10例（15.15%）。其中33例患兒為支氣管肺發(fā)育不良（研究組），男21例，女12例；另外33例患兒沒有發(fā)展成為支氣管肺發(fā)育不良（對(duì)照組），男20例，女13例。研究組與對(duì)照組新生兒相關(guān)臨床資料之間差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采取本科室自主設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對(duì)研究組與對(duì)照組新生兒給予調(diào)查研究，內(nèi)容包括新生兒出生體質(zhì)量、胎齡、吸氧時(shí)間、糖皮質(zhì)激素、感染率、胎膜早破、機(jī)械輔助通氣時(shí)間、肺表面活性物質(zhì)以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉即是否有窒息等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒體質(zhì)量、胎齡顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；吸氧時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組胎膜早破、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及感染率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組肺表面活性物質(zhì)的使用、發(fā)生窒息以及糖皮質(zhì)激素的使用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，早產(chǎn)兒的成活率也呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[3]，但由于新生兒各個(gè)方面器官以及系統(tǒng)功能沒有完全發(fā)育成熟，特別是肺部功能，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致各種各樣的相關(guān)性疾病，并且每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[4]，其中早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良就是其中最為常見的一種，早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良在臨床指的是引發(fā)持續(xù)性呼吸窘迫的一種慢性肺部疾病，其主要以實(shí)質(zhì)性以及過度膨脹為其X線變化特點(diǎn)[5]。相關(guān)研究認(rèn)為[6]，這種疾病大發(fā)病誘因繁多，并相對(duì)較為復(fù)雜，是由于各種各樣因素共同作用的結(jié)果，對(duì)新生兒肺部功能帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，一旦沒有采取及時(shí)、有效的臨床診斷以及治療，極有可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡，對(duì)早產(chǎn)兒生命安全帶來(lái)巨大的威脅。

危險(xiǎn)因素 對(duì)照組（n = 3 3） 研究組（n = 3 3） P值胎齡（x ± s ,周） 3 3 . 2 ± 2 . 2 2 9 . 1 ± 1 . 7 ＜0 . 0 5胎兒出生體質(zhì)量（x ± s , g） 1 3 1 9 . 6 ± 4 0 . 2 1 0 9 0 . 3 ± 5 0 . 7 ＜0 . 0 5機(jī)械通氣時(shí)間（x ± s , d ) 4 . 7 ± 2 . 2 2 3 . 7 ± 1 . 2 ＜0 . 0 5吸氧時(shí)間（x ± s , d） 1 7 . 8 ± 6 . 2 5 3 . 8 ± 7 . 2 ＜0 . 0 5胎膜早破[ n ( % ) ] 1 0 ( 3 0 . 3 ) 2 0（6 0 . 6 1） ＜0 . 0 5動(dòng)脈導(dǎo)管未閉[ n ( % ) ] 8 ( 2 4 . 2 ) 1 8（5 4 . 5） ＜0 . 0 5感染[ n ( % ) ] 6 ( 1 8 . 2 ) 1 3（3 9 . 4） ＜0 . 0 5糖皮質(zhì)激素[ n ( % ) ] 1 2 ( 3 6 . 4 ) 1 2（3 6 . 4） ＞0 . 0 5肺表面活性物質(zhì)[ n ( % ) ] 1 1 ( 3 3 . 3 ) 1 0（3 0 . 3） ＞0 . 0 5窒息[ n ( % ) ] 8 ( 2 4 . 2 ) 7（2 1 . 2） ＞0 . 0 5

相關(guān)研究表明[7]，早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良發(fā)病和新生兒出生體質(zhì)量、胎齡、吸入純氧時(shí)間、機(jī)械輔助通氣時(shí)間、胎膜早破、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及感染等有密切關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒體質(zhì)量、胎齡顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；吸氧時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組胎膜早破、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及感染率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組肺表面活性物質(zhì)的使用、發(fā)生窒息以及糖皮質(zhì)激素的使用差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與上述相關(guān)報(bào)道基本相同。

對(duì)于采取機(jī)械輔助通氣的患兒，要采取對(duì)肺部損害最小，同時(shí)還可以改善新生兒相關(guān)癥狀的通氣方法，即肺部保護(hù)性通氣措施，能夠使機(jī)械輔助通氣造成的肺部損傷顯著減少或完全避免，使發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良的幾率明顯減少。采取維生素A以及咖啡因能夠有效預(yù)防以及減少疾病的出現(xiàn)，使早產(chǎn)兒健康生活質(zhì)量得到明顯改善。然而對(duì)已出現(xiàn)的支氣管肺發(fā)育不良的早產(chǎn)兒要采取無(wú)創(chuàng)呼吸進(jìn)行治療，進(jìn)而維持氧合，不但可以使早產(chǎn)兒病死率明顯減少，并且對(duì)早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)預(yù)后起到至關(guān)重要的作用。另外，對(duì)患有早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的早產(chǎn)兒采取小劑量以及短期治療過程采取糖皮質(zhì)類激素，可使患兒短時(shí)間內(nèi)的呼吸功能得到明顯改善[8]。此外，對(duì)患兒要采取足夠的能量以及蛋白質(zhì)等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于病情恢復(fù)能起到良好的促進(jìn)作用。

[1] 文茂，陳冬梅.新生兒支氣管肺發(fā)育不良危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)新生兒科雜志，2011，26（5）：353-354.

[2] 代其銘，李娟，侯玉濤.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（21）：107-108.

[3] 王華，熊英，母得志.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的肺保護(hù)性通氣策略[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2011，5（2）：72-75.

[4] 尉進(jìn)茜，張志梅，張小英，等.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2010，21（3）：261-263.

[5] 賀國(guó)輝.貝萊氧氣霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，6（2）：153.

[6] 嚴(yán)文康，增雪飛.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)在醫(yī)生,2010,5(48)：32-34.

[7] 李燕,潘新年,楊廣林,等.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(20)：3093-3095.

[8] 文茂,陳冬梅.新生兒支氣管肺發(fā)育不良危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)新生兒科雜志,2011,26(18)：353-354.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.021

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院 （胡小娟）