血清降鈣素原在細菌感染中的臨床價值分析

羅 琳

血清降鈣素原在細菌感染中的臨床價值分析

羅 琳

目的 探討血清降鈣素原在細菌感染疾病中的臨床價值。方法 選擇疾病感染的患者190例，住院當天進行血清降鈣素原和細菌的培養以及血常規檢查。結果 細菌感染組中24.0%的患者血清降鈣素原結果為陰性，病毒感染組中93.4%的患者血清降鈣素原結果為陰性，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清降鈣素原定量檢測是一個新指標，它可用于對細菌性感染的診斷分析，目前在醫學界已被用作為嚴重的細菌性疾病的準確檢測指標。

血清降鈣素原；細菌感染；臨床價值

降鈣素原（procalcitonin，PCT）[1]已成為醫學界對于細菌性感染疾病的診斷指標，在鑒別細菌性感染疾病中具有很好的效果。細菌感染性疾病較常見，因此尋找一種方法診斷感染性疾病具有重要的臨床意義。降鈣素原敏感性較強，并具有高強度的特異性[2]。本研究選取190例疾病感染患者作為研究對象，進一步研究降鈣素原檢測對治療疾病的作用和價值，對190例患者進行了分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上饒市立醫院2012年8月～2013年8月收治的190例疾病感染患者作為研究對象，患者感染程度均不相同。所有患者在入院當天進行細菌、降鈣素和血常規的短期培養[3]檢查，檢查后嚴格按照病理學把患者分為細菌感染組和病毒感染組。細菌感染組作為對照組，共100例患者，男59例，女41例，年齡16～81歲，平均年齡（44.12±1.20）歲；病毒感染組作為實驗組，共90例患者，男60例，女30例，年齡18～79歲，平均年齡（41.29±2.31）歲，2組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 本次患者血常規檢測均采用全自動五分類血液分析儀；降鈣素原的檢測則使用cobase601儀器，試劑來自德國羅氏公司[4]，采用電化學發光儀法；法國生物梅里埃公司的鑒定儀[5]用來進行細菌鑒定，梅里埃公司的自動培養儀用來對細菌進行培養。詳細步驟按照說明書進行。

1.3 采集標本 所有患者在入院當天進行血常規檢查，必須在其他藥物的治療前，以免影響結果，抽取少量靜脈血液進行細菌培養和血清降鈣素原的培養，若部分患者情況特殊也可采用痰培養法[6]，此次研究中并無此類患者。

1.4 降鈣素原結果判定 降鈣素原的檢測結果分為4個等級，分別為＜0.1、0.1～0.5、0.5～2.0、＞2.0，降鈣素原≥0.1則定義為陽性閾值。

1.5 統計學方法 應用SPSS11.0軟件進行數據處理，計量資料以“x±s”表示，組間均數的比較采用t檢驗，組間率比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

根據陽性閾值的定義，細菌感染組中24.0%的患者血清降鈣素原結果為陰性[7]，為輕度感染。病毒感染組中93.4%的患者血清降鈣素原結果為陰性，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

＞2 . 0 n g / m L組別 例數 ＜0 . 1 n g / m L 0 . 1～0 . 5 n g / m L 0 . 5～2 . 0 n g / m L細菌感染組 1 0 0 2 4（2 4 . 0） 4 7（4 7 . 0） 2 6（2 6 . 0） 3（3 . 0）病毒感染組 9 0 8 4（9 3 . 4）a 3（3 . 3） 2（2 . 2） 1（1 . 1）

3 討論

研究發現，甲狀腺C細胞[8]能分泌產生降鈣素原，但是正常情況下降鈣素原是不會被釋放到血液里，健康的人群血液里不易被查出降鈣素原，因此正常人體內的降鈣素原含量較低。當人體內有細菌侵入時，血液中的降鈣素原含量就會大大增加，因為細菌釋放的毒素會成為一種刺激因子[9]，使得短時間內降鈣素原含量快速增加。臨床研究已獲得大量有關血清降鈣素原的臨床資料，降鈣素原的檢測已廣泛應用，同時它也成為常規的檢測指標。血清中降鈣素原的含量可以反映患者受細菌感染的程度，若患者發生嚴重性感染導致休克反應，血清中降鈣素原的含量會隨著病情的惡化而增加，因為機體對細菌感染產生了全身反應，在患者的病程監控中可以看到降鈣素原含量的增減變化。

在人體炎癥發生的2h左右，降鈣素原的含量會急劇上升，可以作為臨床上的早期診斷，而自身免疫性疾病、病毒性感染、慢性非特異性炎癥等病狀發生時，體內降鈣素原的含量只會微量增加甚至沒有變化，只有機體在細菌性感染的病癥中，降鈣素原的含量才會呈現大幅度上升趨勢。本研究結果顯示，當患者處于病毒感染并輕微的細菌性感染時，血清降鈣素原含量小于0.1ng/ mL，當患者處于嚴重的病毒感染和細菌感染的癥狀時，則血清降鈣素原含量≥0.1ng/mL，當患者處于輕度病毒感染、重度細菌感染時，血清降鈣素原含量≥2.0ng/mL。本研究中患者細菌感染的程度在中度以上時，血清降鈣素原含量都＞0.1ng/mL，與病毒感染組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

臨床研究顯示，病毒感染組的血清降鈣素原含量明顯低于細菌組[10]。如果根據以上陽性閾值的定義，那么血清降鈣素原檢測對細菌感染診斷的特異性、針對性、敏感性的占有比例較大，在綜合患者的臨床癥狀基礎上，血清降鈣素原的含量可以在一定程度上確診敗血癥以及它的程度。

血清降鈣素原定量檢測是一個新指標，經研究分析發現，它可用于對細菌性感染的診斷分析，具有良好的意義在臨床抗菌的治療過程中，目前在醫學界已被用作為嚴重的細菌性疾病的準確檢測指標。

[1] 郭衛紅,宋宏先,安艷芳,等.血清降鈣素原的測定及在臨床中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(2)：123-124.

[2] 李敏,操寄望,羅和生,等.降鈣素原在早期評估細菌感染嚴重程度中的應用[J].中國綜合臨床,2011,27(4)：398-401.

[3] 李俊,陳弘群,蔣世峰,等.血清降鈣素原和超敏C-反應蛋白在AECOPD的作用[J].臨床肺科雜志,2012,17(8)：1368-1370.

[4] 胡可,劉文恩,梁湘輝,等.降鈣素原在細菌感染中臨床應用的研究[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(1)：30-33.

[5] 黃彩芝,莫麗亞,李先斌,等.不同細菌感染所致膿毒癥患兒血清降鈣素原水平的研究[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(10)：1110-1111.

[6] 賈思遠,陳廣平,石勝軍,等.中度發熱燒傷患者血清降鈣素原水平及細菌感染分析[J].廣東醫學,2012,33(18)：2766-2768.

[7] 許玉芳,憨貞慧.全身炎癥反應綜合征患兒血清降鈣素原的變化及其意義[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(9)：689,720.

[8] 莫麗亞,張林,鄧永超,等.不同類別細菌感染患兒血清降鈣素原水平變化[J].中國感染控制雜志,2011,10(3)：191-193.

[9] 黎卓華,吳麗川,何綺雯,等.細菌感染患者血清降鈣素原的診斷意義[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(9)：1166-1167.

[10] 高嵐.血清內毒素、C反應蛋白及降鈣素原診斷細菌感染性疾病的臨床研究[J].實用預防醫學,2014,21(12)：1510-1512.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.030

江西 334000 上饒市立醫院 （羅琳）