優質護理服務在冠心病患者圍術期的臨床應用

王冬莉 徐麗娟

優質護理服務在冠心病患者圍術期的臨床應用

王冬莉 徐麗娟

目的 探討冠心病患者圍術期行優質護理服務的臨床應用價值。方法 選取78例冠心病患者作為本次的研究對象，患者均行冠狀動脈搭橋手術治療，同時根據護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組39例。對照組患者采用常規護理方式進行圍術期護理，觀察組患者則采用優質護理方式進行圍術期護理，比較2組患者的護理效果。結果 觀察組入院時SAS（焦慮自評量表）評分為（45.5±1.5）分，手術前為（20.4±2.0）分；對照組分別為（46.1±1.3）分、（32.5±2.2）分，2組患者入院時SAS評分比較差異無統計學意義，手術前2組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組平均住院時間為（15.5±1.6）d，對照組為（23.6±1.8）d，觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護理總滿意度為94.9%，對照組為74.4%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為10.3%，對照組為38.5%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在給予冠心病患者心臟介入手術治療時給予患者優質護理干預可改善患者心理情緒，減少并發癥發生，且可提高患者護理滿意度，有較高的應用價值。

冠心??；優質護理；臨床應用

冠心病為臨床常見病，患者多為中老年人，隨著我國老齡化程度的加劇，我國冠心病患者逐漸增多，已成為威脅中老年人健康的常見病之一[1]。而及時給予患者有效治療及護理干預則可有效促進患者病情好轉[2]。本研究為探討冠心病患者圍手術期行優質護理服務的臨床應用價值，采用常規護理及優質護理兩種方式對接收的78例行冠狀動脈搭橋手術治療的冠心病患者進行圍術期護理干預，比較其護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年10月江西省景德鎮市第二人民醫院接收的78例冠心病患者，患者均行冠狀動脈搭橋手術治療，同時根據護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組中男28例，女11例，年齡37～77歲，平均（55.8±6.3）歲；對照組中男26例，女13例，年齡35～年齡78歲，平均（57.1±4.9）歲；2組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理方式進行圍術期護理，觀察組患者則采用優質護理方式進行圍術期護理，其具體護理方式如下。

1.2.1 術前護理 患者入院后護理人員應及時和患者進行溝通交流，及時了解患者的基本情況，并且應耐心的向患者介紹醫院、主治醫生的相關情況等，以消除患者的陌生感；另外，護理人員應向患者講解冠心病的相關知識及手術方法、注意事項等，并且使患者認識到手術治療的安全性及有效性，以逐漸消除患者的焦慮情緒；同時護理人員還應囑咐患者家屬應給予患者更多的關心及安慰，并且應協助患者緩解壓力，為患者營造良好的環境，使其以最佳狀態接受治療。另外，護理人員應為患者提供舒適、安靜的病房環境，定時進行通風，并且應確保病房干凈、整潔；且應合理的對病房內的溫度及濕度進行調節，盡可能提高患者的舒適感。

1.2.2 術中護理 術中護理人員應熟練掌握手術流程及操作技巧，及時準確的配合醫生進行手術操作，確保手術順利進行；同時護理人員還應認真觀察患者情況，避免異常現象發生。

1.2.3 術后護理 手術結束后護理人員應將患者送至ICU病房，并由責任護士對患者進行一對一針對性護理，同時護理人員還應加強與患者家屬溝通交流的重視，以獲得患者家屬的支持及配合；另外，護理人員應加強對患者心功能、生命體征、呼吸功能等的監測；同時還應加強對患者呼吸系統的護理，維持有效的循環容量。待患者生命體征穩定，氣管插管拔出后可將患者送回病房。由接診護士和責任護士共同對患者進行護理，術后第1天可指導患者坐起，并進行適當床上運動；術后2～3d則可以患者實際情況為依據指導患者下床活動。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者入院時及手術前SAS評分改善改善情況，同時比較2組患者住院時間及并發癥發生情況；另外，還需比較2組患者對護理服務的滿意情況。護理滿意度采用問卷我院自制問卷調查表進行調查，共包含非常滿意、較滿意、滿意及不滿意4項。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理患者的臨床資料，計量資料以“x±s”表示，并采用t檢驗；計數資料以（%）形式表示，并采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者入院時及手術前SAS評分、住院時間比較 觀察組患者入院時SAS評分為（45.5±1.5）分，手術前SAS評分為（20.4±2.0）分；對照組患者入院時SAS評分為（46.1±1.3）分，手術前SAS評分為（32.5±2.2）分，2組患者入院時SAS評分比較差異無統計學意義，手術前2組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組患者平均住院時間為（15.5±1.6）d，對照組患者平均住院時間為（23.6±1.8）d，觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理總滿意度為94.9%，對照組患者的護理總滿意度為74.4%，觀察組護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組冠心病患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 2組患者并發癥發生率比較 觀察組39例患者中切口滲出、感染2例，呼吸功能不全1例，肺不張1例，其并發癥發生率為10.3%；對照組39例患者中切口滲出、感染6例，呼吸功能不全5例，肺不張4例，其并發癥發生率為38.5%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上的常見病、多發病，其主要是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變導致血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧或壞死所致的心臟病[3]?；颊叨酁橹欣夏耆?。近些年來，隨著人們生活質量的提高，人類的壽命也相應的有所延長，我國老年人口逐漸增多，這也就在一定程度上增加了冠心病的發病率[4]。該病極易對患者的身體健康及生活治療造成影響，嚴重時甚至會導致患者死亡。因此，及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要[5]。

冠狀動脈搭橋手術是目前臨床上治療冠心病的重要方法之一，并取得了較好的效果。而隨著人們思想觀念的改變，其對醫療服務質量也提出了更高的要求[6]。且臨床研究也表明在給予冠心病患者冠狀動脈搭橋手術治療時配合有效的圍術期護理干預對改善患者預后有著非常重要的作用[7]。因而，優質護理服務逐漸在臨床上得到廣泛的應用。該護理方式是一種整體的、創造性的、有效的、個體化的護理方式，將其應用于冠心病患者圍術期護理干預中可為患者提供更加優質、連續、高效的護理服務，可有效地落實以為患者中心的護理理念，從而可有效地提高患者的護理滿意度，改善患者的焦慮情緒，有利于患者以最佳狀態接受治療，可為手術順利進行提供保障[8]。

本研究結果顯示，2組患者入院時SAS評分比較差異無統計學意義，手術前2組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的并發癥發生率及護理滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明在給予冠心病患者心臟介入手術治療時給予患者優質護理干預可改善患者心理情緒，減少并發癥發生，且可提高患者護理滿意度，有較高的應用價值。

[1] 苑芳勝.丹參酮ⅡA磺酸鈉對冠心病外周血T淋巴細胞表面Fas／FasL表達的影響[J].實用醫學雜志，2014，30（17）：2831-2833.

[2] 陳新艷，白樂樂.優質護理服務在規避外科護理缺陷中的作用[J].吉林醫學，2014，35（26）：5922-5923.

[3] 羅堃，張鵬，余意.優質護理干預對178例冠心病心力衰竭患者治療效果的影響[J].吉林醫學，2014，35（25）：5723-5724.

[4] 曾莉，于麗瓊，高月，等.基層醫院消毒供應中心實施優質護理服務的模式探討[J].吉林醫學，2014，35（25）：5725-5727.

[5] 李海霞，李長玲，趙偉.綜合護理干預對老年冠心病患者生活質量影響的研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（4）：136-137.

[6] 林金華.護理干預對2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影響[J].心血管康復醫學雜志，2014，23（6）：675-677.

[7] 商薇薇.冠心病患者綜合護理干預的方法及效果[J].醫學美學美容：中旬刊，2014，23（12）：348.

[8] 錢小順.冠心病患者的護理措施及健康教育[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（14）：1800，1804.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.075

江西 333000 江西省景德鎮市第二人民醫院 （王冬莉 徐麗娟）