米非司酮聯合依沙吖啶應用于初產婦引產的效果分析

劉 潔

米非司酮聯合依沙吖啶應用于初產婦引產的效果分析

劉 潔

目的 探究米非司酮聯合依沙吖啶應用于初產婦引產的效果。方法 選取妊娠12～35周自愿要求終止妊娠的70例初產婦作為研究對象，隨機均分為對照組和實驗組（n=35），對照組采用依沙吖啶引產，實驗組采用米非司酮聯合依沙吖啶引產。比較2組的引產時間、產后出血量、宮頸裂傷率及引產成功率。結果 實驗組引產時間為（36.78±8.64）h、產后出血量（76.48±18.66）mL和宮頸裂傷率0%，相比于對照組均顯著減少，2組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組引產成功率100%，和對照組的94.29%基本接近，2組比較差異無統計學意義。結論 米非司酮聯合依沙吖啶應用于初產婦引產可明顯縮短引產時間，減少出血量,避免出現宮頸裂傷，保證較高的成功率，可在臨床推廣使用。

米非司酮；依沙吖啶；初產婦妊娠引產；效果

臨床上初產婦引產是一類難度很大的引產，因此對于引產藥物選擇非常關鍵[1]。初產婦要求終止妊娠既往常用的方法是在宮腔內注射依沙吖啶以誘發宮縮，創傷大、耗時長，故臨床上需要一種針對初產婦引產的安全有效的引產方法[2]。近年來研究發現，米非司酮可以加強依沙吖啶的引產效果，米非司酮聯合依沙吖啶應用于初產婦引產得到廣泛應用[3]。本研究選擇70例符合條件的初產婦，對其臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年5月到江西省吉安市中心人民醫院就診的自愿要求終止妊娠的初產婦

70例，隨機均分成實驗組和對照組（n=35）。實驗組，產婦年齡22～45歲，平均年齡（29.6±3.2）歲；孕周12～34周，平均孕周（26.8±1.6）周。對照組，產婦年齡20～44歲，平均年齡（29.2±2.6）歲；孕周14～35周，平均孕周（27.6±1.8）周。2組孕婦均為初產婦、單胎及頭位，且在年齡、孕周等基礎資料方面差異無統計學意義。

1.2 治療方法 2組產婦入院后均進行血常規、肝腎功能、凝血功能等檢查。實驗組行羊膜腔內注射依沙吖啶（遼寧衛星制藥廠，國藥準字H21022023）100mg，同時口服米非司酮片（廣州朗圣藥業有限公司，國藥準字H20113480）50mg，Bid，總計150mg，服藥前后2h禁食。對照組按常規行羊膜腔內注射依沙吖啶（遼寧衛星制藥廠，國藥準字H21022023）100mg引產。引產后2組均肌注縮宮素（深圳翰宇藥業股份有限公司，國藥準字H20059994）10μ。用藥期間仔細記錄孕婦生命體征及其它異常情況。產后第2天進行B超檢查看有無胎盤組織殘留，若發現殘留及時行清宮術。

1.3 觀察指標[4]（1）引產時間：宮腔注藥至胎盤娩出的時間。（2）產后出血量：胎兒娩出后用彎盤收集陰道流血，產后用衛生紙墊于會陰，用稱重法估計產后2h出血量。（3）宮頸裂傷率：產后由醫生檢查宮頸裂傷情況。（4）引產成功率：用藥后3天內宮縮開始，胎兒順產滿意視為成功。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據的處理分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組引產時間、產后出血量和宮頸裂傷率均顯著優于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組引產成功率和對照組基本接近，2組比較差異無統計學意義。見表1。

組別 例數引產成功[ n（%）]引產時間（x ± s，h）產后出血量（x ± s，m L）宮頸裂傷[ n（%）]對照組 3 5 4 5 . 3 2 ± 1 2 . 4 6 9 2 . 3 6 ± 2 4 . 5 8 3（8 . 5 7） 3 3（9 4 . 2 9）實驗組 3 5 3 6 . 7 8 ± 8 . 6 4 7 6 . 4 8 ± 1 8 . 6 6 0（0） 3 5（1 0 0）P值 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5

3 討論

近年來，常規羊膜腔內注射依沙吖啶是初產婦引產的慣用方法。它可引起胎膜、蛻膜壞死，增加體內前列腺素分泌，從而發生宮縮導致流產。其缺點是宮頸不成熟，宮縮痛劇烈，產程長，容易出現宮頸裂傷[5]。米非司酮可使前列腺素加速生成，宮頸變軟，促進胎兒娩出[6]。米非司酮還可引起與足月妊娠分娩生理過程相似的宮頸擴張改變，從而縮短產程，使患者痛苦減小[7]。同時米非司酮能促使蛻膜、絨毛更好地排出，減少產后出血。相關研究表明，與單用依沙吖啶比較，米非司酮聯合依沙吖啶可顯著降低初產婦的血清泌乳素、雌三醇和血管內皮生長因子水平，引產效果更好[8]。

本研究結果顯示，實驗組引產時間、產后出血量和宮頸裂傷率均顯著優于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組引產成功率和對照組相差不大，2組比較差異無統計學意義。可以看出，米非司酮聯合依沙吖啶應用于初產婦引產效果好于單用依沙吖啶。

綜上所述，米非司酮聯合依沙吖啶應用于初產婦引產，二者相互補充，協同作用，顯著縮短引產時間，減少出血量，不發生宮頸裂傷并發癥，保證較高的成功率，具有很高的臨床推廣價值。

[1] 趙立榮.依沙吖啶聯合米非司酮終止中晚期妊娠的臨床觀察[J].當代醫學，2014,20（8）：147-148.

[2] 盧麗萍.米非司酮聯合乳酸依沙吖啶在中晚期妊娠引產中的臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,18(12)：152-153.

[3] 杜敏.米非司酮聯合依沙吖啶對中晚孕引產的療效觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報，2014,13（4）：29-30.

[4] 賀紹敏.米非司酮在晚期妊娠引產中的臨床效果[J].中國當代醫藥,2013,20(5)：79-80.

[5] 李燕雄，許紅，羅潔.米非司酮與依沙吖啶序貫用于初產婦引產的效果觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(28)：178-179.

[6] 陳美毅.米非司酮依沙吖啶用于中晚期妊娠引產的觀察[J].現代醫藥衛生,2008,24(13)：1966-1967.

[7] 張麗珍，蘇秀球，張寶衛，等.米非司酮在晚期妊娠引產中的臨床觀察[J].中外醫學研究,2014,12(2)：1-2.

[8] 石仙玉.利凡諾中、晚期妊娠引產1318例臨床觀察分析[J].中國實用醫藥,2010,5(30)：141-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.091

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫院 （劉潔）