金水六君煎聯合西藥治療肺陰虧虛型慢性支氣管炎的療效觀察

林 斌

金水六君煎聯合西藥治療肺陰虧虛型慢性支氣管炎的療效觀察

林 斌

目的 探討對肺陰虧虛型慢性支氣管炎(慢支)采用金水六君方聯合西藥治療的臨床效果。方法 選取84例肺陰虧虛型慢支患者，隨機分為對照組(西醫常規治療，n=42)與觀察組(西醫聯合金水六君煎治療，n=42)；觀察對比2組患者的治療效果。結果 觀察組的總有效率為92.86%，顯著高于對照組的73.81%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對肺陰虧虛型慢支患者采用金水六君湯聯合西藥治療，能有效改善患者的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，療效確切，值得推廣。

肺陰虧虛型；慢性支氣管；金水六君煎

慢性支氣管炎（慢支）是一種慢性非特異性炎癥,該病具有起病緩慢、病程長等特點，主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀[1]。肺陰虧虛型慢支是常見的慢支類型，該病的病因及發病機制尚未明確，臨床尚未有特效治療藥物，常規治療為阿莫西林、鹽酸氨溴索等西藥治療，但總體療效不甚理想。中醫療法是臨床治療慢支的重要手段，辯證施治，療效更佳。為探討金水六君煎聯合西藥對肺陰虧虛型慢支治療的臨床效果，本研究對84例患者臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取江西省廣豐縣中醫院2012年6月～2014年6月收治84例肺陰虧虛型慢支患者。將患者均分為觀察組與對照組（n=42）。觀察組：男24例，女18例，年齡44～73歲，平均(58.6±3.8)歲；病程1～8年，平均(4.4±0.5)年。對照組：男27例，女15例，年齡45～73歲，平均(59.3±4.1)歲；病程1～9年，平均(4.8±0.5)年。納入標準：(1)所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對肺陰虧虛型慢支的診斷標準；(2)非結核、真菌、腫瘤等引起的慢性咳嗽喘息者；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重性心、肝、腎、肺功能不全者；(2)對阿莫西林、鹽酸氨溴索片、氨茶堿片過敏者；(3)妊娠或哺乳期婦女。2組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予西醫常規治療，采用阿莫西林膠囊(珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H20003263)治療，每次0.5g，2次/d；鹽酸氨溴索片(常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20000660)治療，每次30mg，3次/d；氨茶堿片(南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字H32024063)治療，每次0.2g，3次/ d。觀察組在西藥治療的基礎上結合中藥金水六君煎治療，主藥方為：熟地黃15g、茯苓10g，陳皮10g、當歸12g、半夏6g、炙甘草3g、沉香沫3g、肉桂沫3g。1劑/d，早晚煎服。2組患者的療程均為10d。

1.3 療效評價標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對患者療效進行判定。（1）痊愈：臨床癥狀消失，且肺部哮鳴音消失；（2）顯效：臨床癥狀明顯改善，且肺部哮鳴音明顯緩解；（3）有效：臨床癥狀有所改善，且肺部哮鳴音有所好轉；（4）無效：臨床癥狀及體征無改善。總有效率＝(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS22.0統計軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率為92.86%，顯著高于對照組的73.81%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

中醫認為，慢支屬于“喘證”、“咳嗽”、“哮病”等范疇[3]。其早期病機為外邪犯肺，肺失宣肅，上逆而咳，因失治或誤治等，致使病情遷延，久咳傷肺，痰濁內生；或肺病及脾，致痰飲內生；或久病腎虧，腎氣化無權；致使肺、脾、腎功能失調為主[4]。有一部分慢支患者為肺陰虧虛，肺、腎為金水之臟；肺乃氣之主，腎乃氣之根，久咳傷腎，又進一步致使肺、腎陰虧，不能納氣，宣降攝納失司，故久治不愈[5]。

本研究中，觀察組在西藥治療的基礎上加用中藥金水六君煎治療，方中熟地黃具有養血補腎、補血滋陰、益精填髓等功效；當歸補血活血、潤燥滑腸，與熟地黃伍用，可起肺腎并調、滋陰養血等功效；茯苓滲濕利水、健脾和胃；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰等功效[6]；半夏燥濕化痰、和胃止嘔，與陳皮伍用，相輔相成，可起“治痰先治氣、氣順則痰消”等功效[7]；加沉香、肉桂，助腎納氣，炙甘草益氣滋陰、通陽復脈，且可調和諸藥；諸藥合用，共奏理氣化痰、滋陰補腎等功效[8]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率為92.86%，顯著高于對照組的73.81%。表明在西藥治療的基礎上結合中藥金水六君煎治療肺陰虧虛型慢支，能有效改善患者的臨床癥狀及體征，療效更佳，值得推廣。

[1] 周建偉.金水六君煎治療慢性支氣管炎遷延期肺腎陰虛證45例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,23(3)：23-24.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫藥科技出版社,2002：54-55,57.

[3] 蔡祥城,林雪娟.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作50例療效觀察[J].當代醫學,2014,20(5)：148-149.

[4] 浦明之.穴位敷貼配合玉屏風散加六君子湯治療肺脾氣虛型慢性支氣管炎療效觀察[J].吉林中醫藥,2010,30(7)：589-590.

[5] 顏蔓儀,楊坤.金水六君煎加減治療老年喘息型慢性支氣管炎32例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,19(3)：57-58.

[6] 張鳳永.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效分析[J].當代醫學,2014,20(11)：147.

[7] 許藝芝.金水六君煎加味治療肺腎陰虛型慢性支氣管炎遷延期臨床研究[J].中醫臨床研究,2012,31(16)：85-86.

[8] 蔡月琴.金水六君煎加減治療慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫43例臨床研究[J].中醫臨床研究,2014,6(8)：75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.105

江西 334600 江西省廣豐縣中醫院內二科 （林斌）