老年住院患者抑郁的發(fā)生與社會支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究

萬紹蘭 李泰華 郭曉玉

老年住院患者抑郁的發(fā)生與社會支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究

萬紹蘭 李泰華 郭曉玉

目的 探討老年住院患者抑郁的發(fā)生與社會支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性。方法 采用問卷調(diào)查的形式對收治的369例老年住院患者進行抑郁及其社會支持和應(yīng)對方式的調(diào)查，分析其相關(guān)性。結(jié)果 369例老年患者中有90例處于不同程度的抑郁狀態(tài)，抑郁發(fā)生率為24.39%，抑郁組（n=90）與非抑郁組（n=279）在社會支持中的主觀支持、對支持的利用度社會支持總分方面比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者在應(yīng)對方式中的解決問題、求助、幻想、自責(zé)、退避等方面比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；抑郁與主觀支持、客觀支持、社會支持總分、對支持的利用度、解決問題及求助等因子呈負(fù)相關(guān)，與合理化、幻想、自責(zé)、退避等因子呈正相關(guān)。結(jié)論 老年住院患者抑郁的發(fā)生率較高，其發(fā)生與社會支持密切相關(guān)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)給予老年患者良好的社會支持，以減少抑郁的發(fā)生。

老年住院患者；抑郁；社會支持；應(yīng)對方式

隨著我國人口老齡化日趨嚴(yán)重，老年人問題成為現(xiàn)階段較為突出的問題之一，越來越多老年人因腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病而住院，而此類疾病由于病程長、病情反復(fù)、并發(fā)癥多等特點導(dǎo)致患者長期遭受病痛折磨、感到孤獨等不良情緒的產(chǎn)生，進而對老年人心理造成不良的影響，抑郁癥是較為常見的負(fù)性情緒之一，抑郁癥的危害是相當(dāng)大的，因此負(fù)性情緒而自殘或自殺的患者較多，其致殘、致死率一直居高不下[1]。本研究探討主要老年住院患者抑郁的發(fā)生與社會支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性，以期心理社會干預(yù)能減少老年住院患者抑郁的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2012年12月在江西省宜春市第三人民醫(yī)院接受住院治療的60歲以上的老年住院患者共計369例為本次調(diào)查研究對象，納入研究的老年患者均無精神類疾病，意識清醒，并且自愿配合填寫調(diào)查問卷。排除有精神或意識障礙而不能獨立填寫調(diào)查問卷的老年住院患者。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，所有調(diào)查人員均經(jīng)過心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)，清晰向老人說明調(diào)查的目的及填寫方法后，納入選擇的老人可開始填寫，能獨立書寫的患者可自行填寫，但對于不能獨立書寫的患者，則由調(diào)查人員逐條口述問卷內(nèi)容，在將老人的回答填寫到問卷上，問卷填寫完畢后當(dāng)場收回。問卷內(nèi)容包括：（1）老年抑郁量表，該表是專門用于篩查老年抑郁癥，由30個條目組成，被調(diào)查者用“是”與“否”回答，正常人得分在10分以下，而11～20分則視為輕度抑郁，21～30分視為中重度抑郁。（2）社會支持評定量表，此表是用于評定得到社會支持情況，得分越高則表示得到社會支持越多，此表包含4項主觀支持、3項客觀支持及3項對社會支持的利用度等3個方面，10個條目記分之和則為社會支持總分。（3）應(yīng)對方式問卷，問卷屬于自陳式量表，包含了合理化、解決問題、求助、幻想、自責(zé)、退避等6個因子62個條目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年住院患者抑郁發(fā)生情況 調(diào)查時發(fā)放了376份問卷，收回有效問卷369份，有效回收率98.14%。有效調(diào)查研究的369例老年患者中有90例處于不同程度的抑郁狀態(tài)，抑郁發(fā)生率為24.39%，其中輕度抑郁者77例，占調(diào)查者的20.87%，中重度抑郁者13例，占調(diào)查者的3.52%。

2.2 老年住院患者中抑郁組與非抑郁組的社會支持評分結(jié)果對比 抑郁組患者和非抑郁組患者在社會支持中的主觀支持、對支持的利用度社會支持總分等評分比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），客觀支持評分2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 老年住院患者中抑郁組與非抑郁組的社會支持評分結(jié)果對比（x±s）

2.3 老年住院患者中抑郁組與非抑郁組的應(yīng)對方式評分結(jié)果對比 2組患者在應(yīng)對方式中的解決問題、求助、幻想、自責(zé)、退避及合理化等方面比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 老年住院患者中抑郁組與非抑郁組的應(yīng)對方式評分結(jié)果對比（x±s）

2.4 老年住院患者抑郁的發(fā)生與社會支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性 抑郁與主觀支持、客觀支持、社會支持總分、對支持的利用度、解決問題及求助等因子呈負(fù)相關(guān)，與幻想、自責(zé)、退避、合理化等因子呈正相關(guān)。見表3。

表3 老年住院患者抑郁的發(fā)生與社會支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性

3 討論

老年住院患者是一個比較特殊的群體，因其住院時由于病痛的折磨加上長期在院治療而不能與外界人和事接觸極易造成以抑郁較為常見的負(fù)性情緒，有資料顯示老年住院患者抑郁發(fā)生率為11%～25%[2-3]，本研究抑郁發(fā)生率為24.39%和報道結(jié)果接近，因此醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對老年住院患者抑郁發(fā)生情況引起注意。

社會支持主要是個體通過與他人的接觸以獲得信息及安慰，良好的社會支持對患者的健康有益，但劣性社會關(guān)系則會影響患者情緒而損害身心健康[4-8]，本研究顯示抑郁組與非抑郁組患者在社會支持中的主觀支持、對支持的利用度、社會支持總分方面比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但在客觀支持方面2組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過客觀支持可不同程度的減輕老年住院患者的抑郁狀態(tài)。

應(yīng)對是指個體為了應(yīng)付應(yīng)激而采取的相應(yīng)的行為活動，本研究顯示抑郁與解決問題及求助等因子呈負(fù)相關(guān)，與合理化、幻想、自責(zé)、退避等因子呈正相關(guān)，說明采取解決問題和救助越少的患者則抑郁程度越嚴(yán)重，采取幻想、自責(zé)、退避方式越多的患者抑郁越嚴(yán)重。抑郁組患者在解決問題及求助等方面評分均低于非抑郁組，說明患者生活中較少采用主動、積極的應(yīng)對方式。

綜上所述，老年住院患者抑郁的發(fā)生率較高，其發(fā)生與社會支持密切相關(guān)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)給予老年患者良好的社會支持，以減少抑郁的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.039

江西 336000 江西省宜春市第三人民醫(yī)院 （萬紹蘭 李泰華 郭曉玉）