采用穩心顆粒治療房性心律失常的臨床價值探析

肖健翔 漆小亮 陳燁

采用穩心顆粒治療房性心律失常的臨床價值探析

肖健翔 漆小亮 陳燁

目的 探討穩心顆粒在房性心律失常臨床治療中的價值。方法 以150例心律失常患者為研究對象，隨機分為2組，對照組予以胺碘酮治療，觀察組予以胺碘酮聯合穩心顆粒治療，對比2組治療效果。結果 觀察組治療期間心律失常發作次數和持續時間均少于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；2組均有不良反應，差異無統計學意義。結論 心律失常治療中應用穩心顆粒，能夠有效減少發作次數，縮短發作時間，提高治療有效率，極具臨床應用價值。

心律失常；穩心顆粒；胺碘酮

心律失常是一種常見心血管疾病，是指心臟活動的起源和傳導受阻引起心臟搏動的節律出現異常[1]。患者多表現出頭暈、心悸等癥狀，嚴重者會影響到血流動力學，甚至導致猝死。房性心律失常為心律失常常見類型，臨床最常見的為房顫、房速、房早[2-3]。心律失常在諸多心臟器質性編編中較為常見，采用中成藥治療可取得理想效果[4]。本次研究中，本院采用胺碘酮聯合穩心顆粒治療心率失常，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上高縣人民醫院2014年1月～2014年6月所收治150例房性心律失常患者，年齡20～75歲，男82例，女68例，均有不同程度的心悸、乏力、頭暈、呼吸困難、脈促、代、沉、結等癥狀。經心電圖等檢查，全部確診為心律失常。其中房早74例，房顫26例，房速50例。將150例患者隨機分為2組，對照組和觀察組各75例，2組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字H 19993254，0.2 g）治療，第1周每天3次，每次0.2 g；第2周每天2次，每次0.2 g；3～4周每天1次，每次0.2 g，以4周為1個療程。觀察組給予胺碘酮聯合穩心顆粒治療，胺碘酮給藥方法與對照組一致，在此基礎上給予患者穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z 10950026），每天3次，每次9 g，4周為1療程。治療期間密切監測患者肝腎功能、血尿常規等指標，觀察患者臨床癥狀、動態心電圖變化。

1.3 療效評價標準 （1）以4周為1個療程，記錄2組治療期間心律失常發作次數，以及每次持續時間；（2）治療效果。顯效：患者心悸、胸悶、腹脹、乏力等臨床癥狀幾乎全部消失，動態心電圖顯示心律失常減少＞90%。患者有良好的睡眠質量；有效：以上癥狀有所緩解，動態心電圖顯示心律失常減少50～90%，但患者睡眠質量并不理想；無效：患者治療前后無明顯變化，甚至病情有加劇趨勢。治療總有效率＝（顯效＋有效）/總例數；（3）不良反應。主要包括用藥后出現的頭暈、惡心、食欲不振、腹脹、口干、視力模糊等。

1.4 統計學方法 此次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療期間心律失常發作次數和持續時間對比 觀察組在治療期間發作次數（11.8±4.5）次，持續時間（19.0±3.6）min；對照組發作次數（22.0±5.4）次，持續時間（31.5±5.8）min，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組臨床治療效果比較 經對比，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比(n)

2.3 2組不良反應發生率對比 觀察組出現惡心嘔吐3例，皮疹1例，不良反應發生率5.3%；對照組出現惡心嘔吐4例，輕度腹脹2例，不良反應發生率為8.0%。2組比較差異無統計學意義。

3 討論

房性心律失常對患者健康影響較大，需及時予以有效治療。當前臨床上已有近50種藥物，大致可分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類，胺碘酮即屬于Ⅲ類，在房性心律失常中應用廣泛。該藥主要是通過控制鉀離子含量阻止鉀離子外流，并抑制鈣離子向內流動[5]，從而達到治療心律失常的目的。另外該藥還能減緩心室肌細胞傳導速度，促進心肌細胞代謝，延長病患動作電位。不過僅服用胺碘酮，心律失常患者很難有明顯的改善，且容易出現各種不良反應[6]。

穩心顆粒是我國批準的第一個用于心律失常治療的純中藥制劑，既能抵抗心律失常，又能改善心肌缺血，還能夠減少單獨使用胺碘酮引起的不良反應[7]。從中醫領域來看，心律失常屬于“心悸”、“怔忡”范疇，病機多為氣陽兩虛、心脈瘀阻。心主血脈而藏神明，一旦出現疾病，則神明不安，將引起驚悸、怔忡。引發心律失常的原因有很多，治療原則也各不相同，但治療時都要注意全身和局部功能的互相調節。穩心顆粒由黨參、三七、黃精、甘松、琥珀五味藥組成，味微苦，可活血化瘀、益氣養陰，用于心律失常治療效果良好。其中，黨參為君藥，具有補中益氣、生津養血之功效；黃精為臣藥，可養血滋陰；三七可活血定痛，甘松則調暢氣血、疏肝理脾，琥珀主治活血化瘀，既能輔助鎮悸，又可助諸藥行氣血。以上諸藥配伍使用，共奏益氣養陰、活血化瘀、定悸復脈之功，在治療心律失常中標本兼治，補氣補陰治本，安神化瘀指標，補虛而不戀邪，化瘀而不傷正，效果顯著。現代醫學研究發現，黨參可有效抑制二磷酸腺苷誘導的血小板聚集，降低凝血因子和血液粘稠度，從而防止血栓形成。同時還能改善血液循環，增加輸血量、降低心肌耗氧量；三七含有三七皂苷、人參二醇皂苷和三醇皂苷，可改善血液微循環，抑制血小板聚集，增加冠脈血流量；黃精可抗動脈粥樣硬化，降壓降脂；甘松主要成為甘松酮和纈草酮，能夠有效抑制折返激動和延長動作電位；琥珀是一種樹脂化石類中藥，具有消淤血、定魂魄的作用。除了延長動作電位時程，穩心顆粒還能縮短跨室壁復極離散度，說明該藥不會導致心律失常[8]。本次研究結果顯示，觀察組患者臨床治療有效率高于對照組，治療期間心律失常發作次數和持續時間都明顯減少，不良反應發生率降低。這表明采用胺碘酮聯合穩心顆粒治療房性心律失常，療效明顯優于單獨使用胺碘酮，值得推廣應用。

[1] 趙濤，趙步長，伍海勤，等.穩心顆粒治療心律失常優勢探析[J].中國雜志，2013,54（23）：2067-2068.

[2] 孟光偉，徐銀花，祁翠蓮，等.胺碘酮聯合穩心顆粒對心律失常的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（22）：117.

[3] 萬澤安.穩心顆粒聯合胺碘酮治療心律失常56例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2012,6（16）：94-95.

[4] 孫海林.冠心病心律失常患者治療中穩心顆粒和胺碘酮的應用價值[J].醫學信息，2013,26（10）：600-601.

[5] 李偉揚.房性心律失常與心臟復律藥物的研究進展[J].牡丹江醫學院學報，2014，35（4）：135-137.

[6] 裴長艷.穩心顆粒治療房性心律失常療效觀察[J].北方藥學，2015，12（7）：55.

[7] 任玉環.穩心顆粒與美托洛爾聯用治療器質性和功能性房性心律失常療效觀察[J].中國民間療法，2015，23（4）：51-52.

[8] 郭進建,曾凱,謝勝偉，等.穩心顆粒對缺血性心肌病房性心律失常及P波離散度的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（31）：64-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.096

江西 336400 上高縣人民醫院 （肖健翔 漆小亮 陳燁）