中西醫結合治療病毒性角膜炎臨床觀察

盧紅宇

中西醫結合治療病毒性角膜炎臨床觀察

盧紅宇

目的 探討中西醫結合療法治療病毒性角結膜炎的療效和安全性。方法 將58例流行性角結膜炎患者隨機分為對照組和觀察組（n=29）。對照組給予常規西醫治療，觀察組在常規西醫治療的基礎上給予中醫治療。療程均為15 d，觀察2組療效及不良反應。結果 對照組29例，臨床治愈15例，好轉8例，未愈6例，總有效率79.31%；治療組29例，臨床治愈19例，好轉8例，未愈2例，總有效率93.10%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組優于對照組；觀察組發病時間（5.43±1.08）d、緩解時間（4.22±0.97）d、治愈時間（10.86±1.42）d均短于對照組（P＜0.01）。結論 中西醫結合治療病毒性角膜炎臨床療效優于單純西醫治療，臨床應用安全。

病毒性角膜炎；中西醫結合；療效

病毒性角膜炎屬眼科常見病和多發病，可嚴重影響患者視力甚至致盲率，大大降低患者的生活質量[1]。目前臨床主要應用抗病毒藥物對患者進行治療，但療效并不顯著，患者臨床癥狀、病程及復發情況均不理想，為提高病毒性角膜炎的臨床治療療效，探討中西醫結合治療方式對病毒性角膜炎的治療價值。本研究對在門診就診的病毒性角膜炎患者應用中西醫結合治療，觀察中西醫結合治療病毒性結膜炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安遠縣人民醫院2013年1月～2014年4月在門診就診的58例病毒性角膜炎患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組29例中，男18例，女11例，年齡18～65歲；平均年齡(41.0±13.0)歲；觀察組29例中，男17例，女12例，年齡19～64歲；平均年齡(41.0±14.0)歲；均為出現癥狀3 d之內來本科室就診的患者，未用抗病毒藥物、抗生素眼藥水進行治療。2組患者性別、年齡等資料差異無統計學意義。

1.2 診斷標準 2組受試者均滿足病毒性角膜炎的西醫診斷標準和中醫診斷標準[2]。病毒性角膜炎中醫上稱其為“聚星障”是因外感風邪，挾熱化火，致黑睛上生細小星翳伴有澀疼、畏光、流淚的眼病。其中醫診斷標準為[3]：（1）黑睛星點綴障，或聚或散，或連綴成片，形如樹枝或地圖狀。抱輪紅赤；（2）干澀畏光，刺痛流淚，視物模糊；（3）黑睛熒光素染色陽性;（4）病變區黑睛知覺減退；（5）常有外感風熱或眼部外傷等誘困。

中醫上根據證候可將“聚星障”分為[4]：（1）肝經風熱：黑睛猝起星點散翳，色灰白，抱輪微紅，畏光流淚，磣痛，或伴鼻塞，頭痛、咽痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數或弦數。（2）肝膽火熾：黑睛星點密集，或成樹枝狀、地圖狀，抱輪紅赤顯著，畏光流淚，灼熱疼痛，口干口苦，溲黃赤。舌質紅，苔黃，脈弦數。（3）濕熱蘊伏：黑睛星翳，反復發作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便結，口膩。舌紅，苔黃膩，脈滑。（4）正虛邪留：星翳不斂，抱輪微紅，干澀羞明，視物模糊，常易外感，以致病變反復時好時劇，神疲乏力。舌淡，苔薄，脈細。

1.3 治療方法 對照組：（1）聚肌胞注射液（濟南維爾康生化制藥有限公司，生產批號：110528）肌內注射；（2）阿昔洛韋滴眼液（武漢五景藥業有限公司，生產批號：100126）適量滴眼，每2小時1次；病情嚴重者給予聯合全身使用抗菌藥物。

觀察組在常規西醫治療基礎上根據其病情的類型進行采用不同的中醫配方進行治療，具體如下：（1）肝經風熱型：藥物組成：梔子10 g，柴胡、蟬蛻、紅花、赤芍藥、夏枯草及連翹各15 g，麻黃、黃連和荊芥各8 g；（2）肝膽火熾型：藥物組成：龍膽草8 g，黃芩、車前子、梔子、柴胡、當歸、蟬蛻和白芍藥各15 g；（3）濕熱蘊伏型：藥物組成：杏仁、飲仁、叩仁各12 g，半夏、厚樸、通草、竹葉和滑石各10 g;（4）正虛邪留型：藥物組成：生地、熟地各20 g，當歸、牛膝各15 g，羌活12 g，防風10 g。水煎服，早晚各l次，180 mL/次，療程均為15 d。在治療期間，治療患者應注意休息，保持良好睡眠，養成良好衛生習慣等[5]。

1.4 觀察指標 對2組患者療效（總有效率）以及患者發病時間、緩解時間和治愈時間及不良反應進行觀察和記錄。

1.5 療效判定標準 根據《中醫病證診斷療效標準（中華人民共和國中醫藥行業標準）》[6]分為治愈、好轉以及未愈。治愈：黑睛星翳消失，熒光素染色陰性，癥狀消失。好轉：黑睛星翳減少或縮小，熒光素染色陽性。畏光刺痛、紅赤流淚等癥狀減輕。未愈：黑睛星翳無變化或加重，熒光素染色陽性，癥狀無改善。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.6 統計學方法 應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 對照組患者治療總有效率79.31%，觀察組患者治療總有效率93.10%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組優于對照組。見表1。

表1 2組病毒性角膜炎患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 其他觀察指標比較 對照組患者發病時間、癥狀緩解時間、痊愈時間均顯著高于觀察組患者，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。2組患者均未見不良反應，臨床各項功能指標正常。

表2 2組病毒性角膜炎患者臨床其他觀察指標比較（x±s，d）

3 討論

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，中醫上稱其為“聚星障”是因外感風邪，挾熱化火，致黑睛上生細小星翳伴有澀疼、畏光、流淚的眼病。其對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同，其臨床表現輕重不等[7]，具有起病急、易反復發作、病程長、嚴重影響患者視力、致盲率高等特點[8]。

本研究結果表明，在常規西醫治療基礎上根據患者病情進行分型治療，療效更加顯著，臨床治療治療總有效率為93.10%，與單純應用西醫治療的對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發病時間、緩解時間及治愈時間均顯著優于對照組患者，治療期間未出現不良反應，患者各項功能正常，說明采用中西醫結合的方法起效更快，更能縮短病程，臨床安全有效。綜上所述，中西醫結合治療病毒性角膜炎臨床療效優于單純西醫治療，臨床應用安全。

[1] 趙紅敏.單皰病毒性角膜炎的診治進展[J].醫學信息，2014（4）:471.

[2] 席方珺.單純皰疹病毒性角膜炎的臨床研究進展[J].中國鄉村醫藥，2014（5）:78-80.

[3] 楊光才.中西醫結合治療病毒性角膜炎60例臨床觀察[J].醫學信息，2014（11）:506.

[4] 夏又春.中西醫結合治療病毒性角膜炎46例療效分析[J].中國美容醫學2012，21(9下):280.

[5] 周筱榮，邱翠華，萬明寶.中西醫結合治療病毒性角膜炎29例[J].中醫臨床研究，2013，5(4):57，59.

[6] 國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫病證診斷療效標準[S].中國醫藥科技出版社，2012：77-78.

[7] 劉正立，吳加亮，尹霞.中西醫結合治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（6）：67-68.

[8] 吳赳赳.中西醫結合治療病毒性角膜炎60例療效觀察[J].四川醫學，2014，35（2）：227-228.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.100

江西 342100 安遠縣人民醫院 （盧紅宇）