支氣管哮喘患者中實施循證護理的效果觀察

韋美英 韋柳江

支氣管哮喘患者中實施循證護理的效果觀察

韋美英 韋柳江

目的 探討觀察支氣管哮喘患者中實施循證護理的效果。方法 選取支氣管哮喘患者80例，并將其分成觀察組和對照組（n=40），給予觀察組常規治療的基礎上采用循證護理進行干預，給予對照組患者常規內科呼吸護理。對比分析2組臨床療效，疾病知識掌握情況、癥狀改善情況、住院時間等護理效果。結果 觀察組的治療總有效率為95.0%，對照組的治療總有效率為75.0%，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組疾病知識掌握情況為92.5%，對照組為52.5%，觀察組癥狀改善為80.0%，對照組為47.5%，觀察組住院時間為（12.5±4.3）d，對照組為（17.6±4.8）d，觀察組治療依從性為90.0%，對照組為55.0%。其中癥狀改善情況、治療依從性等方面明顯優于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 給予支氣管哮喘患者實施循證護理有利于患者病情恢復，提高患者對疾病知識的掌握程度和護理質量，緩解患者癥狀，縮短患者住院時間。

支氣管哮喘；循證護理；效果

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，由多種細胞和細胞組分參，患者常有伴隨氣促、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，嚴重影響患者的身心健康。循證護理指以證據為基礎，制定和患者實際病情相符且具有科學性和針對性的護理程序，主要目的在于為患者實施有效的護理[1]。此護理方式是最新的護理實踐標準，為觀察循證護理的實施效果，特選取支氣管哮喘患者40例實施循證護理，取得了良好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取選取廣西河池市人民醫院2013年3月～2014年2月收治的支氣管哮喘患者80例，將其分為觀察組和對照組（n=40），其中觀察組男24例，女16例，年齡43～78歲，平均年齡（60.1±3.3）歲，平均病程(5.4±1.8)年。對照組男22例，女18例，年齡45～77歲，平均年齡（59.2±3.4）歲，平均病程（4.9±2.0）年。所有患者均符合2003年制訂《哮喘防治指南的診斷標準》[2]，排除心、肝、肺、腎等嚴重臟器疾病者和呼吸道感染者。2組患者的性別、年齡以及患病時間差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予觀察組患者采用循證護理進行干預，首先，成立循證護理小組；選擇經過專業循證護理知識培訓的護理人員，共計6名，其中科室護士長1名，主管護師2名，護士3名。所有成員必須具備較強的護理理論及相關實踐能力，大專以上學歷。能做出臨床判斷時鑒別證據，之后可將證據與患者臨床實際病情相結合，制訂出可行且具有針對性的護理方案。其次，確定循證問題；評估患者情況，在盡量滿足患者和家屬要求的基礎上根據臨床特點確定循證問題，如心理護理問題、了解霧化吸入、改善癥狀情況、增加對疾病相關知識認識、藥物服用時間問題、指導飲食起居等。第三循證支持；根據提出的循證問題來尋找循證支持，先系統性的文獻檢索，組織小組成員科學、合理的評價所獲得證據，最終將證據、專業知識、患者實際需求三者結合至一起，制訂科學、合理的護理計劃并由專業人員實施此計劃。再次，實施循證護理措施；在護理工作中綜合運用所制定的護理方式，其主要內容有：（1）健康宣教：給患者普及關于支氣管哮喘相關專業知識，如誘發因素，該如何避免誘因及有效避免方法，讓患者基本了解自身病情，還要對其普及臨床表現和治療措施。(2)基礎措施：協助患者取舒適的臥位或坐位，保證病房布局干凈，避免過敏原，提醒患者補充充足的水分，食用易消化或半流質等。觀察患者呼吸困難改善情況及哮鳴音及血氣分析變化情況。(3)指導用藥：護理人員應正確指導吸入止喘類藥及激素類藥物，幫助患者掌握和控制哮喘藥物使用方法，使患者認識持續服藥的重要性，增強治療依從性。(4)叮囑患者家屬或朋友一同參與到患者的管理工作中，全面支持和照顧患者，增強患者恢復的信心[3-4]。

1.2.2 對照組 給予對照組患者常規內科呼吸護理，避免患者接觸過敏原，保持病房通風正常，環境清新。觀察患者哮喘發作時間及伴隨癥狀，便于對哮喘的嚴重程度進行判斷，以此根據實際病情采取有效治療措施。注意臥床休息，飲食以清淡和流質或半流質食物為主。護理人員應指導患者順利排痰，保持呼吸道順暢，必要時給予吸氧治療。根據醫囑運用抗生素及平喘藥物，以求準確有效。

1.3 觀察指標及療效評價標準 評價2組患者掌握支氣管哮喘相關知識情況、治療依從性、治療效果、住院時間等。療效評價標準：完全消失（無需用藥，即使發作也可自行緩解）、減輕（仍需要支氣管擴張劑或糖皮質激素控制，發作次數降低）、緩解（仍需要支氣管擴張劑或糖皮質激素，哮喘癥狀有所緩解）、無緩解[5]。總有效率=完全消失率+減輕率+緩解率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析。計數資料比較采用%表示，用χ2檢驗，計量資料用“±s”表示，用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組的治療總有效率為95.0%，對照組的治療總有效率為75.0%，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組支氣管哮喘患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組臨床情況比較觀察組患者在疾病知識掌握情況、癥狀改善情況、治療依從性等方面明顯優于對照組，住院時間明短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組支氣管哮喘患者臨床情況比較

3 討論

支氣管哮喘常在年輕時發病，春秋季發病最頻繁，是種常見的過敏性疾病。患者臨床表現多為發作性咳嗽，呼吸困難及胸悶，部分患者咳痰，如無合并感染，常為白黏痰，呈米粒狀或黏液柱狀態。哮喘輕度患者僅有胸部緊迫感，持續數分鐘，哮喘重度患者會出現極度呼吸困難現象，持續時間較長。通常發作會有一定的誘發因素，有些患者發作時有明顯的生物規律，如春夏交接，凌晨2～6時發作或加重[6]。臨床上對支氣管哮喘的治療只偏重藥物方面，護理作用并不重視，患者不僅不了解自身的病情，對哮喘知識也不能掌握，以致在突發時不能自救，影響康復。

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，科學、合理地將臨床經驗、患者所需及科研結論相結合，獲得證據，從而制訂有效的護理措施。它主要包括5個步驟，分別尋找臨床實踐問題、根據提出問題進行文獻檢索、評審證據是否具有推廣性和科學性、將證據結合患者所需，臨床知識和經驗、制度護理計劃[7-8]。本研究結果顯示，實施循證護理的患者不管在治療效果臨床情況等方面都優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予支氣管哮喘患者實施循證護理有利于患者病情恢復，提高患者對疾病知識的掌握程度和護理質量，緩解患者癥狀，縮短患者住院時間。

[1] 林秀蘭，張小吉.循證護理在支氣管哮喘患者中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8(3)∶21-23.

[2] 岳曉偉.中西醫結合治療支氣管哮喘的療效分析[J].當代醫學，2014，20(5)∶156.

[3] 黎樹清.循證護理在支氣管哮喘中的臨床應用探討[J].中國醫藥指南，2013(14)∶690-691.

[4] 周文琦，高彥陽，雷建華，等.中西醫結合循證護理對支氣管哮喘發作期的效果研究[J].河北醫藥，2011，33(10)∶1576-1577.

[5] 何彩云.270例哮喘患兒院外循證與常規護理對比研究[J].實用預防醫學，2011，18(5)∶952-953.

[6] 楊利.健康教育對支氣管哮喘患者的臨床影響觀察[J].當代醫學，2011，17(2)∶110-111.

[7] 江麗洪，陳開容，麥倩婷，等.循證護理在支氣管哮喘患兒吸入治療中的應用效果[J].實用臨床醫學，2013，14(9)∶94-95.

[8] 厲雪琴，毛偉君.循證護理在老年支氣管哮喘患者中的應用分析[J].中國實用護理雜志，2010，26(12)∶10-11.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.065

廣西 547000 河池市人民醫院（韋美英 韋柳江）