硫酸氫氯吡格雷片聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床效果研究

施衛中

硫酸氫氯吡格雷片聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床效果研究

施衛中

目的 探討對不穩定型心絞痛患者開展硫酸氫氯吡格雷片與阿司匹林聯合用藥的臨床治療效果。方法 選取不穩定型心絞痛患者94例，隨機將樣本分為對照組與觀察組（n=47），對照組患者僅給予阿司匹林藥物治療，觀察組在對照組治療的基礎上聯合給予硫酸氫氯吡格雷片，比較2組患者的治療效果與不良反應。結果 治療結束后，觀察組患者的心絞痛發作頻率為（2.1±1.4）次/d，發作時間為（10.3±3.2）min，均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療結束后本組患者的總有效率為93.6%，顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床對不穩定型心絞痛患者聯合應用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林，能夠顯著緩解患者心絞痛癥狀，具有良好的臨床治療效果，值得進一步推廣應用。

不穩定型心絞痛；阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷

不穩定型心絞痛是心血管疾病中最常見的種類型，也是導致心血管事件的主要因素之一[1]。該病主要是冠狀動脈栓塞的繼發病證，患者存在更為明顯的疼痛等臨床表現[2]，治療不當會引發死亡情況的發生。臨床常規治療多采用阿司匹林藥物，為尋找更佳的治療方案，本次研究對47例患者增加硫酸氫氯吡格雷片的聯合應用，該藥物是新一代的血小板聚集抑制劑[3]，大量研究表示對不穩定型心絞痛有更好的治療效果[4-5]，現將具體應用方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市立醫院2013年2月～2014年2月收治的不穩定型心絞痛患者94例，均符合該病的臨床診治標準。其中男63例，女31例，年齡37～76歲，平均（60.3±5.8）歲，初發勞力型29例，惡化勞力型33例，混合型32例。隨機將樣本分為對照組與觀察組（n=47），2組患者的基本資料未見明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予阿司匹林（湖北百科亨迪藥業有限公司，批號：國藥準字H20045149），2片/次，3次/d。觀察組患者在阿司匹林的基礎上增加硫酸氫氯吡格雷（賽諾菲萬特杭州制藥有限公司，批號：國藥準字J20080090），首次用藥劑量為300mg，然后口服75mg/次，1次/d。2組患者均持續治療1個月。

1.3 觀察指標與療效評價標準 觀察2組樣本用藥前后的心絞痛發作頻率與時間，依據臨床表現與心電圖檢查結果擬定療效判定標準為：（1）顯效：患者的臨床癥狀全部消失，心絞痛發作次數顯著減少，心電圖檢查表現已恢復至正常水平；（2）有效：患者的臨床癥狀明顯減少，心絞痛發作次數下降一半以上，心電圖檢查表現存在明顯好轉；（3）無效：均未達到以上標準，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組樣本治療前后的心絞痛發作情況比較 治療結束后，觀察組患者的心絞痛發作頻率為（2.1±1.4）次/d，發作時間為（10.3±3.2）min，均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組樣本治療前后的心絞痛發作情況比較（±s）

表1 2組樣本治療前后的心絞痛發作情況比較（±s）

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2.2 2組樣本的臨床治療效果比較 治療結束后本組患者的總有效率為93.6%，顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組樣本的臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應 治療階段，2組患者均為出現嚴重不良反應情況，僅出現耳鳴2例，惡心3例，2組間比較差異無統計學意義。

3 討論

不穩定型心絞痛主要的發病原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂，使血小板迅速凝聚，腦內血管逐漸收縮，形成不完全阻塞性血栓后而引發的心血管事件[6]。阿司匹林主要作用于血小板凝聚中，通過有效的抑制作用降低發生血栓的風險。硫酸氫氯吡格雷能夠增加阿司匹林抑制過程中的多環節作用，增加了藥物效果。本次研究針對94例患者分別開展了不同藥物治療方案，對照組患者僅給予阿司匹林治療，而觀察組在此基礎上增加了硫酸氫氯吡格雷藥物，經1個月的有效治療后，2組患者的臨床表現存在顯著差異。經病癥發作情況觀察可見聯合用藥患者的心絞痛發作頻率與時間均獲明顯好轉，其改善程度與單純阿司匹林治療患者比較具有顯著優勢（P＜0.05），提示在聯合應用硫酸氫氯吡格雷后患者臨床病癥可得到更為滿意的緩解作用，在張春英[7]的研究中也認為上述兩種藥物治療后能顯著降低患者心絞痛的發作時間，而周揮信[8]報道也指出聯合治療后患者心絞痛頻率可獲顯著抑制效果。同時，聯合治療患者的臨床總有效率亦顯著高于單一用藥治療患者，進一步證實聯合應用硫酸氫氯吡格雷的藥物作用。治療后2組患者均未發生嚴重的不良反應情況，表示聯合用藥具有良好的安全性。

綜上所述，臨床對不穩定型心絞痛患者聯合應用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林，能夠顯著緩解患者心絞痛癥狀，具有良好的臨床治療效果，值得進一步推廣應用。

[1] 涂昌,陳杰民,李淑芬,等.不穩定型患者冠狀動脈病變程度與外周血內皮祖細胞及高敏C反應蛋白的關系[J].中國醫藥導報,2013,10(34)∶31-34.

[2] 張瑞科,張麗萍,董賽曉,等.吡格列酮聯合還原型谷胱甘肽治療不穩定型心絞痛60例[J].山東醫藥,2013,53(48)∶106-107.

[3] 黃美婷.硫酸氫氯吡格雷治療老年不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(4)∶74-76.

[4] 勞國華,李冬華,陳冠瑤.依諾肝素鈉聯合硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛49例臨床觀察[J].廣東醫學院學報,2013,9(4)∶428-429.

[5] 陳紅梅,徐開聯,付延導.硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J].當代醫學,2012,18(16)∶151-152.

[6] 鄒光明.硫酸氫氯吡格雷片治療不穩定型心絞痛的臨床療效分析[J].中國醫學工程,2012,20(9)∶78-79.

[7] 張春英.硫酸氫氯吡格雷片聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(21)∶130-131.

[8] 周揮信.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(10)∶52-53.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.086

江西 341000 江西省贛州市立醫院 （施衛中）