200例精神分裂癥家屬心理健康狀況及相關(guān)因素研究

溫慧玉 劉啟明

200例精神分裂癥家屬心理健康狀況及相關(guān)因素研究

溫慧玉 劉啟明

目的 探討200例精神分裂癥家屬心理健康狀況及相關(guān)因素。方法 通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者家屬200例作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取200例建立家庭醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)居民作為對(duì)照組。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)2組人群的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對(duì)、恐懼7個(gè)因子得分分別為（1.63±0.49）、（1.82±0.56）、（1.83±0.52）、（1.75±0.43）、（1.66±0.35）、（1.79±0.49）、（1.67±0.53）；對(duì)照組分別為（1.32±0.56）、（1.69±0.57）、（1.49±0.45）、（1.52±0.39）、（1.47±0.68）、（1.53±0.35）、（1.51±0.46），觀察組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)。結(jié)論 精神分裂癥患者家屬大多存在較為嚴(yán)重的心理健康隱患，針對(duì)精神分裂癥患者家屬存在的心理問(wèn)題，采取積極干預(yù)措施，使其保持良好的心理狀況。

精神分裂癥；家屬；心理健康狀況；相關(guān)因素

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用，更加重視患者為社會(huì)的人，社會(huì)給予患者的支持具有重要的臨床意義，而患者家屬是社會(huì)支持的重要來(lái)源[1-3]。精神分裂癥具有病程長(zhǎng)、病情重、易反復(fù)發(fā)作、治療難度大等特點(diǎn)，不僅增加患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)易導(dǎo)致患者家屬產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不良情緒[4]。研究顯示，精神分裂癥患者在影響自身生活質(zhì)量的同時(shí)也對(duì)患者家屬的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5-7]。不良情緒不僅影響患者家屬身心健康，也影響患者治療效果。患者家屬只有保持良好的心理狀況才能為患者提供更多的社會(huì)支持。本研究通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者家屬和社區(qū)居民進(jìn)行分組比較，討論精神分裂癥家屬心理健康狀況及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2013年8月～2014年8月在深圳市精神衛(wèi)生工作信息管理系統(tǒng)中選取本社管中心管理在冊(cè)的精神分裂癥患者家屬和建立家庭醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)居民進(jìn)行分組比較。選取本社管中心管理在冊(cè)的精神分裂癥患者家屬200例作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取200例建立家庭醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)居民作為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男80例，女120例，年齡18～47歲，平均（39.5±2.7）歲，文化程度：中學(xué)及以下學(xué)歷132例，大專及以上學(xué)歷68例；對(duì)照組男90例，女110例，年齡18～50歲，平均（40.7±2.5）歲，文化程度：中學(xué)及以下學(xué)歷127例，大專及以上學(xué)歷73例。所有參與調(diào)查人員均自愿參與，并簽署知情同意書，文化程度為小學(xué)以上，可理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，為患者的主要照顧人員，同時(shí)排除精神疾病和其他嚴(yán)重疾病。2組調(diào)查人員的以上條件差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)2組研究對(duì)象首先給予健康教育，對(duì)本研究的基本知識(shí)進(jìn)行介紹，調(diào)查包括一般資料和癥狀自評(píng)量表，其中一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、與患者關(guān)系等，癥狀自評(píng)量表，包括軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對(duì)、恐懼、強(qiáng)迫、精神病性9個(gè)因子。采用不記名形式，根據(jù)介紹的測(cè)試流程自助完成量表的填寫，現(xiàn)場(chǎng)組織量表回收工作，對(duì)漏題等情況當(dāng)場(chǎng)給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組人群的心理健康狀況差異。應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)9個(gè)因子，90個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為5級(jí)，1級(jí)表示無(wú)癥狀、2級(jí)表示輕度、3級(jí)表示中度、4級(jí)表示重度、5級(jí)表示非常嚴(yán)重。得分＞160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目＞43，表明篩選結(jié)果為陽(yáng)性，有心理問(wèn)題[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對(duì)、恐懼7個(gè)因子得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組人群心理健康狀況比較（x±s）

3 討論

精神分裂癥為病因尚未完全明確的精神疾病，患者伴有精神、行為、思維障礙，精神分裂癥家屬為患者的主要照顧者、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)者，家屬面對(duì)親人患精神分裂癥重大生活事件，同時(shí)患者疾病的臨床癥狀、反復(fù)發(fā)作、治療效果不良等特點(diǎn)，使患者家屬處于應(yīng)激狀態(tài)，照顧負(fù)擔(dān)是導(dǎo)致精神分裂癥患者家屬普遍存在的心理問(wèn)題。另外，精神分裂癥患者自身多伴有不同程度的敵對(duì)、傷人、冷漠等癥狀，這也會(huì)導(dǎo)致其家屬上時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，同時(shí)極易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、疲勞、易激怒、工作效率等現(xiàn)象，而上述現(xiàn)象都可能會(huì)會(huì)對(duì)患者家屬的心理健康造成影響。同時(shí)由于精神分裂患者需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，使得患者家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；另外由于多數(shù)患者伴有不同程度的生理自理能力受損現(xiàn)象，通常需要家人照顧，這也無(wú)疑增加了患者家屬的負(fù)擔(dān)，在經(jīng)濟(jì)、家務(wù)、心理等多重因素的影響下極易產(chǎn)生較大的壓力，而這些壓力若未及時(shí)得到有效的調(diào)整及釋放就極易引起抑郁、焦慮等不良情緒。此外，精神分裂癥患者為特殊群體，受到社會(huì)的排斥、歧視，患者家屬長(zhǎng)時(shí)間處于負(fù)面環(huán)境中也易產(chǎn)生自卑、羞辱等負(fù)面情緒，影響治療效果。精神分裂癥不僅給患者帶來(lái)痛苦，同時(shí)增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭成員生活質(zhì)量[9]。文獻(xiàn)報(bào)道[10]，精神分裂癥患者家屬的情緒、氛圍、行為均對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生重要影響。

研究指出，精神分裂癥患者家屬的心理健康狀況均明顯低于國(guó)內(nèi)常模[11]，本研究結(jié)果與此基本相符。研究顯示，精神分裂癥患者家屬普遍存在較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員在治療患者疾病的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者家屬心理健康影響因素分析，并針對(duì)影響心理健康因素采取積極的應(yīng)對(duì)措施，給予心理干預(yù)，緩解患者家屬心理應(yīng)激反應(yīng)度，保證患者家屬良好的心理狀況，為患者提供更多的社會(huì)支持，促進(jìn)患者家屬積極應(yīng)對(duì)患者，保證患者及家屬的身心健康[12]。精神分裂癥患者家屬心理健康狀況明顯低于正常人群表明精神分裂癥患者家屬大多存在較為嚴(yán)重的心理健康隱患，針對(duì)精神分裂癥患者家屬存在的心理問(wèn)題，采取積極干預(yù)措施，使其保持良好的心理狀況。

[1] 卓劍芳，楊捷，趙燕華，等.精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及心理干預(yù)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(1)：150-151.

[2] 沈濤，周榮山，孫燕.精神分裂癥患者家屬心理健康狀況與人格特征的調(diào)查[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23(1)：49-51.

[3] 李尚蘭.健康教育對(duì)精神分裂癥患者陪護(hù)家屬心理健康狀況的影響[J].中國(guó)臨床研究，2011，24(9)：852-853.

[4] 張煒.精神分裂癥患者家屬心理健康狀況的相關(guān)性研究與家庭治療的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(16)：238-239.

[5] 秦金梅，趙立宇，占?xì)w來(lái)，等.慢性精神分裂癥患者家屬心理健康狀況性別差異調(diào)查[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2013，40(4)：203-205.

[6] 李武，胡春鳳，詹來(lái)英，等.精神分裂癥患者自測(cè)健康狀況及相關(guān)因素研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25(2)：89-91.

[7] 孫玉成，于文軍，徐文明，等.精神分裂癥患者家屬心理健康影響因素模型的構(gòu)建[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2012，20(1)：61-64.

[8] 卜祥峰，董蘭，王麗娟，等.精神分裂癥患者病程與家屬心理健康狀況調(diào)查分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26(6)：418-420.

[9] 張莉.精神分裂癥患者家屬焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀和影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(16)：157-158.

[10] 趙向輝，馬淑香.住院精神分裂癥病人家屬心理健康狀況的調(diào)查及不同家庭成員對(duì)比分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(20)：136-138.

[11] 吳桂華.家庭訪視對(duì)精神分裂癥患者家屬負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(23)：119-121.

[12] 莊寧，周小東，高明秀，等.46例精神分裂癥家屬的心理狀況調(diào)查與心理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(5)：725-726.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.111

廣東 518112 西鄉(xiāng)人民醫(yī)院南昌社康中心 （溫慧玉） 西鄉(xiāng)人民醫(yī)院三圍社康中心（劉啟明）