優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌化療患者依從性的影響探析

何玉娥

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌化療患者依從性的影響探析

何玉娥

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌化療患者依從性的影響。方法 隨機(jī)將70例宮頸癌化療患者分為2組，觀察組35例患者在對(duì)照組35例患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者的依從性情況。結(jié)果 觀察組患者依從率100.0%明顯高于對(duì)照組依從率82.9%(P＜0.05)，2組患者護(hù)理前后心理狀況均明顯改善，與護(hù)理前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組間心理狀態(tài)改善情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)宮頸癌化療患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使患者治療依從性顯著提高，減輕患者不良情緒，增強(qiáng)患者的治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；宮頸癌化療患者；依從性

隨著宮頸癌的發(fā)生率不斷提高，使宮頸癌成為威脅女性身心健康的主要疾病，是臨床婦科常見惡性腫瘤之一。化療是腫瘤主要治療方法，但腫瘤患者通常存在抑郁、悲觀、焦躁等情緒，負(fù)面情緒使患者多不愿積極配合治療，且影響治療效果。而患者依從性差，對(duì)治療及恢復(fù)均產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。因此采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者依從性，對(duì)提高患者的治療效果起到顯著作用。本文就以70例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對(duì)患者依從性的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省腫瘤醫(yī)院2012年4月～2014年3月70例宮頸癌行化療患者，按照患者護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例；觀察組年齡28～55歲，平均年齡（38.6±2.8）歲；鱗癌32例，腺癌3例；對(duì)照組年齡26～54歲，平均年齡（37.9±3.0）歲；鱗癌30例，腺癌5例；2組患者年齡、病情等資料經(jīng)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[2]經(jīng)病理研究證明，與宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者均自愿行化療；精神及認(rèn)知良好，意識(shí)清楚；化療期間未合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如心、肝、腎等臟器功能障礙患者；患者均自愿簽署了知情同意書，研究倫理會(huì)審批并同意此次研究。

1.3 方法 對(duì)照組35例患者采取常規(guī)護(hù)理。化療前，向患者講解需注意事項(xiàng)，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)；密切注意患者化療后癥狀及體征變化情況。觀察組35例患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）健康宣教。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情及個(gè)人資料采取必要的健康教育，以耐心寬容的態(tài)度，通俗易懂的語言，懷著高度的責(zé)任意識(shí)，采取多樣化的教育方式，如口頭講解、一對(duì)一宣教、集中式教育、多媒體視頻播放、宣傳小冊(cè)子、宣傳欄等方法，向患者講解化療注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、宮頸癌基本知識(shí)等，以此消除患者疑惑不解等情緒，并積極向患者講述經(jīng)積極配合治療康復(fù)的患者，以此促進(jìn)患者的溝通交流，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到提高。（2）心理護(hù)理。宮頸癌患者多存在焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等情緒，嚴(yán)重者甚至輕生，護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，以和藹可親，溫柔親切的語言，高度熱情、誠懇真誠的態(tài)度與患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，加強(qiáng)巡視力度，善于觀察，多安撫，主動(dòng)掌握患者負(fù)面情緒采取必要的心理疏導(dǎo)工作。可采取必要的心理放松情況，如在患者睡覺前播放輕柔、樂觀、積極向上音樂，或在床頭擺放患者感興趣、積極樂觀的書籍，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。同時(shí)要鼓勵(lì)親屬支撐患者，使患者能夠到來自家庭及社會(huì)的支持與鼓勵(lì)，以此緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境。保持病房環(huán)境安靜、干凈、衛(wèi)生，及時(shí)通風(fēng)換氣，定時(shí)消毒，于床頭柜擺放鮮花，貼上溫馨壁紙，營造溫馨、舒適的環(huán)境，避免視覺性太強(qiáng)色彩，盡量以柔和顏色，以免對(duì)患者心理造成刺激。（4）優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程。不斷改善患者化療各個(gè)流程及護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，盡量簡化患者再住院流程，縮短化療各個(gè)檢查和準(zhǔn)備時(shí)間，使患者在護(hù)理服務(wù)中能夠得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（5）出院護(hù)理。患者出院后，醫(yī)院應(yīng)安排專人隨訪，上門或電話隨訪，了解患者實(shí)際情況，積極解答患者及家屬的疑惑，并及時(shí)提醒下次化療時(shí)間，使患者得到最佳的化療效果。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依從性[3]：0級(jí)：患者均自愿返回醫(yī)院實(shí)施化療；1級(jí)：需在醫(yī)護(hù)人員的提醒患者能夠按時(shí)返回醫(yī)院進(jìn)行化療；2級(jí)：需在醫(yī)護(hù)人員反復(fù)督促下，返回醫(yī)院化療；3級(jí)：患者拒絕接受化療。心理狀態(tài)[4]：采取焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分量表，共24個(gè)項(xiàng)目，以百分制計(jì)算，分值越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次研究中的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者依從性對(duì)比 觀察組患者依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.52，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后心理狀況對(duì)比 2組患者護(hù)理前后心理狀況均明顯改善，與護(hù)理前對(duì)比（P＜0.05），2組間心理狀態(tài)改善情況對(duì)比（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后心理狀況對(duì)比（x±s，分）

3 討論

宮頸癌是目前危害女性身心健康的主要疾病，危害性大，發(fā)生率高，其治療方式成為現(xiàn)今各醫(yī)療學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注問題。化療是治療宮頸癌的重要方法，可明顯提高患者的治療效果，確保身心健康。而患者在化療前后，均存在各種問題，加強(qiáng)化療期間的護(hù)理工作，是保證化療工作的順利實(shí)施，提高患者治療效果的關(guān)鍵措施[5-7]。采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，站在患者的角度上看待問題，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，使患者認(rèn)識(shí)到宮頸癌的治療及需要注意事項(xiàng)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，不斷改善患者化療各個(gè)流程及護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，盡量簡化患者住院流程，縮短化療各個(gè)檢查和準(zhǔn)備時(shí)間，使患者在護(hù)理服務(wù)中能夠得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者得到高度舒適感[8]。同時(shí)加強(qiáng)心理、健康教育等護(hù)理，以此提高患者依從性。在本組研究中，觀察組患者依從性明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。2組患者護(hù)理前后心理狀況均明顯改善，與護(hù)理前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組間心理狀態(tài)改善情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，加強(qiáng)宮頸癌化療患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使患者治療依從性顯著提高，減輕患者不良情緒，增強(qiáng)患者的治療效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.061

江西 330000 江西省腫瘤醫(yī)院 (何玉娥)