LEEP刀治療宮頸糜爛的療效分析

石瑞玲

LEEP刀治療宮頸糜爛的療效分析

石瑞玲

目的 探討分析環形電切刀（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 選取220例宮頸糜爛患者為研究對象，所有患者均應用LEEP刀治療，觀察患者臨床效果。結果 220例行LEEP刀治療的宮頸糜爛患者中，治愈211例，有效9例，總有效率為100%。結論 LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效確切，其能有效縮短療程，操作簡便，安全有效，對患者造成的創傷較少，能顯著提高患者生活質量，值得臨床應用推廣。

LEEP刀；宮頸糜爛；療效

宮頸糜爛是常見的婦科疾病，是誘發宮頸癌的高危因素[1]。如治療不及時會造成女性盆腔深部組織的感染而引起不孕癥[2]。臨床上治療該疾病主要以局部治療為主，包括藥物治療、物理治療以及手術治療等，其中物理治療在臨床上應用較為廣泛。現選取220例宮頸糜爛患者為研究對象，給予LEEP刀治療，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西平縣人民醫院 2011年 10月～2012年10月收治的220例宮頸糜爛患者為研究對象，年齡23～47歲，平均年齡(34.5±4.8)歲，病程1～10年，平均(4.5±2.8)年，患者均有多年性生活史。臨床上表現為白帶增多，呈乳白粘稠樣、黃色膿性或者血性，輕者出現腰腹酸脹癥狀，重者出現嚴重腰痛、下腹痛等癥狀，在月經前以及性較后癥狀尤為嚴重。患者均經陰道鏡、白帶常規、宮頸刮片或者組織病理學檢查確診，其中Ⅱ度糜爛患者138例，Ⅲ度82例。

1.2 方法 給予所有患者應用LEEP刀治療，患者取膀胱截石位，給予常規消毒后從宮頸12點處使用LEEP環形刀將宮頸糜爛面組織按順時針360°環形切除，范圍要大于病變范圍邊緣的0.3cm，深度控制在0.5cm左右，根據糜爛深度實施淺或者深錐形切除，并盡量確保環形標本的完整性，切下組織后要及時送檢。術后常規抗感染治療7d，2個月中禁止行性生活、盆浴，術后2周內每周各對宮頸進行消毒1次，術后1個月復查1次。

1.3 療效評價標準[3]治愈：患者子宮頸較光滑，糜爛面完全消失，腫大縮小；有效：宮頸糜爛面基本消失，但在宮頸口處可見直徑小于1cm的紅色肉芽組織；無效：糜爛面積以及嚴重程度未發生變化。總有效率=治愈率+有效率。

2 結果

220例行LEEP刀治療的宮頸糜爛患者中，治愈211例，有效9例，總有效率為100%。不同程度的宮頸糜爛治療總有效率均為100%。見表1。

表1 不同程度宮頸糜爛治療效果比較[n（%）]

3 討論

宮頸糜爛在女性疾病中屬于常見病以及多發病，是慢性宮頸炎中最為常見的病理改變。感染是其發病的主要因素，臨床上主要采取局部治療手段，較為常用的為物理治療。物理治療的原理根據患者情況應用各種物理方法破壞宮頸糜爛面的上皮，造成其壞死并脫落[4]，使新生的鱗狀上皮取而代之。常用的物理治療方法包括電燙、激光、冷凍、紅外線凝結以及微波等，但所有這些手段均具有一定的治療局限性，如會造成患者術后陰道排液時間長[5]，不易對組織燒灼的深度加以控制，容易發生出血、宮頸管狹窄、宮頸肥大以及閉鎖等并發癥[6]。治療合并有宮頸腺囊腫、宮頸息肉等病癥的患者時臨床效果較差，且均無法進行標本擇取進行組織病理學檢查，另外其愈合后會形成瘢痕，對未生育女性會產生一定程度的影響。

LEEP刀為高頻電刀，主要利用LEEP金屬絲對電極尖端產生的超高頻電波進行傳導，在接觸身體組織時產生高熱，使細胞內水分受其作用而成為蒸汽波以實現切割以及止血的目的。張君等[7]報道稱LEEP刀治療宮頸糜爛的效果顯著高于微波治療以及普通電刀等。LEEP刀治療宮頸糜爛時不會損害到周圍組織，治療過程中不會給患者造成痛苦，術后不會遺留瘢痕嗎，且出血、感染等并發癥發生率較低，不會對患者的生育功能產生影響，有效避免了其他物理治療手段療效不確切、反復發作的缺點。本研究中對220例宮頸糜爛患者行LEEP刀治療，不同程度的宮頸糜爛患者應用LEEP刀治療的總有效率均能達到100%，這和張濟敏、孟紅秀等[8]的研究報道基本一致。且應用LEEP刀治療時所需手術時間一般僅需要3～5min，操作簡便，安全有效。

綜上所述，LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效顯著，其手術所需時間較短，操作簡便，對患者造成的創傷較少，患者承受的痛苦較小，安全有效，術后不會遺留瘢痕且不影響生育功能，能有效提高患者生存質量，值得臨床應用推廣。

[1] 蔡平.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，1(23)：35-37.

[2] 游桃香.LEEP刀治療宮頸糜爛的護理方式及措施探討[J].中國保健營養，2013，26(10)：236-238.

[3] 劉素芹.LEEP刀聯合云南白藥和桂林西瓜霜治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，76(15)：85-87.

[4] 李芳霞.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].中外醫療，2010，26(11)：41-43.

[5] 馮海玲.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2010，10(28)：57-59.

[6] 張欣.LEEP刀治療宮頸糜爛126例臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，11(28)：121-124.

[7] 張君.LEEP刀治療宮頸糜爛臨床效果觀察[J].醫學信息，2011，23(15)：26-28.

[8] 張濟敏，孟紅秀，胡云霞，等.唯陰康聯合LEEP刀治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，66(10)：54-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.048

河南 463900 西平縣人民醫院婦產科（石瑞玲）