睡眠綜合護理對哮喘住院患者睡眠質量的影響分析

李 霞

睡眠綜合護理對哮喘住院患者睡眠質量的影響分析

李 霞

目的 探討睡眠綜合護理對哮喘住院患者睡眠質量的影響。方法 將100例哮喘住院患者隨機均分為觀察組與參考組（n=50），觀察組給予睡眠綜合護理，參考組給予常規護理干預，觀察2組患者睡眠時間、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）及覺醒次數等。結果 觀察組患者每天平均睡眠時間為（7.32±1.39）h，每天睡眠覺醒次數為（1.36±0.55）次，參考組患者每天平均睡眠時間為（6.07±1.22）h，每天睡眠覺醒次數為（2.33±0.78）次，2組兩指標均差異顯著（P＜0.05）；觀察組干預后PSQI評分總分為（6.68±5.08）分，參考組干預后PSQI總分為（9.61±6.22）分，2組對比差異顯著(t=4.009,P=0.028)。結論 在哮喘患者住院期間給予睡眠綜合護理干預能夠提高患者睡眠質量，延長睡眠時間，促進患者生活質量的改善。

睡眠綜合護理；哮喘住院患者；睡眠質量

哮喘患者多伴隨呼吸不暢、軀體疼痛等生理病理現象，同時醫源性因素、患者恐懼緊張等均會導致其出現睡眠形態紊亂、睡眠時間減少等現象，患者生存狀態不良，不利于患者康復[1]。睡眠作為生命維持的必要過程，是機體的一項基本生理需求，同時對于體力的整合、恢復及鞏固記憶等有著重要作用，因此在患者住院期間采取有效措施保障患者睡眠有著重要的意義。本研究對近年來收治的100例哮喘住院患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 渝水區袁河街道白竹路社區衛生服務中心自2012年1月～2014年1月收治的100例哮喘住院患者，其中男56例，女44例，年齡35～80歲，平均年齡（65.38±2.45）歲；文化程度：大專及其以上43例，高中及中專35例，初中及其以下22例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為50例，2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 參考組患者住院期間接受常規護理干預，對于出現睡眠障礙患者給予安定藥物治療。觀察組患者接受睡眠綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 環境護理 為患者提供舒適干凈的環境，嚴格調節病房濕度、溫度、光線、空氣及聲音等在人體舒適度，盡量減少外界噪音等對感官的刺激[2]；夜班護士需要控制各類器械工作、碰撞聲音，降低監護儀器報警聲音、治療及處理的聲音、衛生間流水聲等，避免夜間搬動物品及病床等；盡量在白天將必要的護理操作完成，減少睡眠時操作對患者睡眠的影響；夜間盡量使用地燈或者熄燈，將窗簾拉上，避免光線直接對患者眼部產生刺激而對睡眠產生影響；及時清理病房內的便、尿、血及嘔吐物等，保持空氣的流通及清新，避免患者睡眠受到異味影響。

1.2.2 心理干預 患者病情遷延不愈導致其出現抗拒治療、甚至懷疑治療的情緒，因此醫護人員要與患者積極溝通交流，告知其疾病的相關知識，緩解其煩躁、焦慮及恐懼等不良情緒，通過心理輔導等加深患者睡眠深度，延長睡眠時間；與患者共同討論，就影響睡眠的心理、生理、生活方式及環境等因素進行討論，引導患者養成良好的睡眠習慣及生活方式等，幫助患者克服影響睡眠的自身因素；根據人體生物節律性對作息時間進行調整，白天適當活動、鍛煉，縮短非睡眠時間臥床，患者晚上養成固定睡眠習慣及時間。睡眠前根據患者愛好短時間聽音樂、閱讀等促進睡眠，嚴禁飲用濃茶、咖啡、可樂等含有刺激性物質的飲料。

1.2.3 合理使用安全藥物 失眠嚴重患者，醫護人員可適當給予安眠藥物，熟練掌握藥物的性能、種類、對睡眠的影響、應用方法及藥物副作用等，用藥期間加強對患者身心變化及睡眠情況的觀察，及時將出現的異常告知醫生進行處理；藥物治療時，護士需要詳細告知患者藥物的使用情況，使其明白合理使用藥物能夠促進睡眠，有助于重建規律的睡眠，謹遵醫囑服藥，嚴禁增加藥物劑量等，加強對藥物不良反應、療效的觀察。

1.3 觀察指標 觀察2組患者每天平均睡眠時間、睡眠質量及覺醒次數等。

1.4 療效評價標準 匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分對睡眠質量進行評價，共5個他評項目及19個自評項目，其中5個他評項目及第19個自評條目均不參與評分；18個自評條目主要由7個部分組成：入睡時間、主觀睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙等。每個部分積分均為0～3分，總分共21分，其中PSQI評分大于7分則說明有問題，其中分數越高，睡眠質量越差；PSQI評分小于（等于）7分為睡眠質量良好。分別在患者入院時、出院時采用問卷調查對患者睡眠質量進行調查[3]。

1.5 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用

SPSS18.0統計學軟件處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者每天平均睡眠時間為（7.32±1.39）h，參考組患者每天平均睡眠時間為（6.07±1.22）h，2組比較差異有統計學意義（t=3.621，P=0.036）。觀察組每天睡眠覺醒次數為（1.36±0.55）次，參考組每天睡眠覺醒次數為（2.33±0.78）次，比較差異有統計學意義（t=3.074，P=0.0341）。

2.2 觀察組干預后PSQI評分總分為（6.68±5.08）分，參考組干預后PSQI總分為（9.61±6.22）分，數據比較差異有統計學意義（t=4.009，P=0.028）。見表1。

表1 干預后PSQI評分比較分析（x±s）

3 討論

睡眠質量是衡量人體身體健康程度的一個重要標志，對人體健康有著重要的作用。哮喘患者作為特殊的群體，多受到疾病的影響，睡眠質量較差，患者疾病康復較慢，因此給予患者必要的護理干預提高其睡眠質量有著重要作用。研究顯示生理、病理因素、心理社會因素、環境因素及其他因素等均可對患者睡眠質量產生影響[4-5]，如哮喘患者夜間呼吸困難、咳嗽等均會影響睡眠質量，甚至可導致患者出現睡眠方式改變、睡眠周期紊亂等，因此醫護人員要關愛、細心對待患者，強化藥物護理，給予痰液黏稠患者定時超聲霧化等，指導患者咳嗽，叩背等幫助痰液排出；鼓勵患者多飲水稀釋痰液，從而方便咳出。患者進入醫院后，對醫院溫度、聲音、特殊氣味、光線、床褥等均較為陌生，因此醫護人員要為患者提供安靜舒適的病房環境，減少各類醫源性噪音對患者機體的影響[6]。患者過分擔心自身病情、預后、住院費用、學習工作問題及家庭負擔問題等均可對患者睡眠產生影響，同時患者日常生活能力降低、生活滿意程度改變等均可對其睡眠質量產生影響，因此要加強患者的心理護理干預[7-8]，鼓勵患者養成良好的睡眠習慣及生活方式。本次研究結果顯示觀察組患者睡眠時間、覺醒次數均與參考組比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組干預后PSQI總分及七個部分評分均顯著優于參考組（P＜0.05），由此可知，給予哮喘住院患者綜合睡眠護理對于提高患者的睡眠質量，延長睡眠時間有著顯著的臨床意義，可在臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.077

江西 338000 渝水區袁河街道白竹路社區衛生服務中心 （李霞）