液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的效果觀察

方潤平

液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的效果觀察

方潤平

目的 分析液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床療效。方法 選取100例扁平疣患者作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為實驗組與對照組，每組50例。對照組患者行液氮冷凍治療，實驗組患者行液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療，治療8周后比較治療效果。結果 實驗組治療總有效率為92.0%，對照組治療總有效率為52.0%，實驗組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組治療過程中均未出現嚴重的不良反應。結論 扁平疣采用液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療可以明確緩解臨床病癥，遠期療效顯著。

扁平疣；液氮冷凍；卡介菌多糖核酸治療

扁平疣是一種病毒性皮膚病，其病原體同尋常疣相同，是由乳頭狀瘤病毒3（HPV3）與HPV5引發感染造成的皮膚贅生物[1]，患者皮膚表面伴有質地柔軟、頂部光滑的豆狀扁平狀丘疹[2]，集中分布于手背部及面部，具有傳染性。扁平疣臨床上多行藥物等保守治療，不同方法療效各異[3]。本研究選取100例扁平疣患者作為研究對象，著重分析探討了扁平疣采用液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛縣人民醫院2012年5月～2014年5月收治的100例扁平疣患者作為研究對象，患者臨床病癥均符合扁平疣臨床診斷標準[4]。按照數字抽簽法將其隨機分為實驗組與對照組，每組50例。實驗組男24例，女26例，年齡19～50歲，平均（38.5±2.4）歲，病程為1個月～10年，平均（4.5±0.5）年，僅面部發病35例，面部、手部及手臂部位發病患者15例，皮疹3～45個，其中24例患者有治療史；對照組男23例，女27例，年齡18～49歲，平均（39.0±2.5）歲，病程為2個月～11年，平均（4.8±0.6）年，僅面部發病34例，面部、手部及手臂部位發病患者16例，皮疹4～47個，其中25例患者有治療史。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予液氮冷凍治療：將醫用棉簽置入液氮保溫瓶預冷2min以后取出，擦拭疣體3s左右，注意操作輕柔，觀察整個疣體出現冰霜且冰霜覆蓋疣體邊緣超過

1mm，5min后如疣體水腫發紅治療結束（否則重復治療1次），每次冷凍治療疣體30個以內，超過30個需要分次治療，每周冷凍治療1次，期間疣體不可碰水，外抹紅霉素軟膏，每天1次，以防感染。實驗組在對照組冷凍治療的基礎上行卡介菌多糖核酸治療，卡介菌多糖核酸注射液（湖南斯奇康生物制藥有限公司生產，批準文號國藥準字S20020019，1mL/支，0.5mg/mL）肌內注射給藥，每次用藥劑量為1mg，2天用藥1次。2組患者均治療2周為1療程，治療持續4個療程。

1.3 療效評價標準 治愈[5]：患者皮疹全部消退；顯效：患者皮疹數量下降70%以上；有效：皮疹消退30%以上但低于70%；無效：皮疹消退低于30%。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS 18.0數據統計軟件包進行數據統計處理。計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；正態計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床治療效果比較 實驗組治療總有效率為92.0%，對照組治療總有效率為52.0%，實驗組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組扁平疣患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 不良反應 2組治療過程中均伴有短暫性疼痛，3例患者出現輕微的小水泡，2例伴有短暫的色素減退斑，影響美觀，但各種癥狀在2～3d內自行消失。

3 討論

扁平疣作為一種常見的皮膚疾病，由乳頭瘤病毒感染引起。流行病學統計結果顯示，扁平疣多發于青壯年面部與手部[6]，影響美觀。現階段，扁平疣臨床治療方法多樣，但是各種方法療效不一，最為常用的方法包括調節機體免疫功能、局部藥物治療及直接抗病毒藥物治療。但是臨床實踐證明，扁平疣常規藥物治療見效較慢，且療程長，療效不明顯，患者依從度低，治療效果不明顯。

相比于傳統藥物治療法，液氮冷凍治療法可短期內促進創面愈合，且愈合后不易留下瘢痕，具有較佳的臨床治療效果[7]。液氮冷凍治療法臨床應用原理是借助低溫致使疣體局部組織變性壞死，進而改變疣體內部免疫反應，且冷凍后總T細胞、T輔助細胞、T抑制細胞明顯增加進而調節改善患者機體自身免疫功能，此外，疣體組織損傷后可產生多種細胞因子具有雙重治療效果。卡介菌多糖核酸是一種從卡介菌中提取的一種免疫調節成分，可以通過肌體體液免疫與細胞免疫來刺激網狀內皮系統，并激活單核-巨噬細胞活性，增強機體免疫功能。文獻報道[8-9]，卡介菌多糖核酸成分還可誘導激活T淋巴細胞，產生α-干擾素、γ-干擾素，促進產生白細胞介素-2（IL-2）、強化自然殺傷細胞（NK）細胞活性，從根本上起到改善免疫功能的功效。臨床實踐證明，液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣是一種較為理想的治療方法，二者相結合治療扁平疣可從外部與內部雙向改善疣體生長環境，改善病癥，起到根治效果[10]。本研究結果顯示，液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣總有效率達92.0%，且無嚴重不良反應，有效性與安全性均有保證。

[1] 王鳳娥.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7（27）：186-187.

[2] 徐紅英.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（7）：186-187.

[3] 李艷梅.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣臨床分析[J].基層醫學論壇，2013，11（16）：2111-2112.

[4] 柳士忠.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣分析[J].中國現代藥物應用，2013，27（24）：132-133.

[5] 熊心猜，丁小潔，侯秀芹，等.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察[J].中國美容醫學，2011，16（5）：799-800.

[6] 呂繼君，宓萬學.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療多發性跖疣療效觀察[J].實用皮膚病學雜志，2012，15（5）：273-274.

[7] 鄭方偉，朱智超.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸肌注治療扁平疣臨床療效觀察[J].天津藥學，2007，14（3）：33-34.

[8] 劉海燕，呂群麗.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療尖銳濕疣療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，18（28）：23.

[9] 王志龍.平疣治療反應臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，1(24)：167.

[10] 孔珍珍.面部扁平疣中醫藥療法物理療法研究進展[J].湖北中醫雜志，2011，11(4)：78-80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.093

江西 341100 贛縣人民醫院皮膚科（方潤平）