疏血通注射液聯合氯吡格雷對腦血栓的治療效果

李文君

疏血通注射液聯合氯吡格雷對腦血栓的治療效果

李文君

目的 探討疏血通注射液聯合氯吡格雷治療腦血栓的臨床效果。方法 選擇腦血栓患者108例，隨機均分為對照組和觀察組（n=54），對照組給予氯吡格雷，觀察組在此基礎上加用疏血通注射液，比較2組治療效果及血液流變學指標變化情況。結果 觀察組治療總有效率達到92.60%（50/54），顯著高于對照組75.93%（41/54），差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后2組血液流變學指標均較治療前有顯著改善（P＜0.05），觀察組患者改善程度較對照組更為顯著（P＜0.05）。結論 疏血通注射液聯合氯吡格雷治療腦血栓可有效提高治療效果，改善患者血流動力學，值得臨床推廣應用。

疏血通注射液；氯吡格雷；腦血栓

腦血管疾病是臨床十分常見，且病死率、致殘率均較高的一類疾病，腦血栓是一種常見的腦血管疾病，患者血液中的各種栓子隨進入腦動脈，阻塞血管，導致局部腦組織供血不足，缺血缺氧，使腦組織軟化，進而出現壞死，對人體的危害極大[1]。近年來，臨床研究發現，疏血通注射液聯合氯吡格雷在急性腦梗死、短暫性腦缺血發作等腦血管疾病治療中可取得較好效果。為進一步探討其在腦血栓治療中的效果，本研究選取選擇腦血栓患者108例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經過醫學倫理學相關部門同意，選取廣西壯族自治區河池市中醫醫院2012年6月～2014年6月間收治的腦血栓患者108例，參照第四次全國腦血管病會議制定的相關診斷標準，所有患者經影像學檢查后均確診，均了解研究相關情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。其中男61例，女47例，年齡49～73歲，平均年齡（58.3±2.6）歲。隨機分為對照組和觀察組（n=54），2組患者基本資料各方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組患者均進行常規治療，包括合理控制其血糖和血壓以及血脂的水平，并予以抗感染和消腫利尿、維持電解質平衡等相關治療。對照組：在常規治療的基礎上，予以氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司,國藥準字J20130007]75mg/ d，1次/d。觀察組：在對照組的基礎上，予以8mL疏血通注射液（牡丹江友搏藥業有限責任公司，國藥準字Z20010100）靜脈滴注，1次/d；2組患者均連續治療14d。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者治療前后血粘度、血漿粘度、血沉及纖維蛋白原等血液流變學指標，對2組治療前后各指標變化情況進行比較。

1.4 療效判斷標準 （1）治愈：患者臨床表現出的各種體征和癥狀均完全消失，生活基本上可以自理，意識清醒；（2）顯效：患者臨床表現出的各種體征和癥狀均出現明顯的好轉，意識清醒；（3）好轉：患者臨床表現出的各種體征和癥狀均得到了一定程度的改善，意識清醒；（4）無效：患者臨床表現出的各種體征和癥狀沒有出現任何改善或出現惡化。最終統計時，將治愈、顯效和好轉均計入總有效率中。

1.5 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果分析 經不同的治療，觀察組的總有效率為92.60%，對照組為75.93%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，經比較差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較（n）

2.2 2組治療前后血流變指標變化 治療后，2組患者血流變指標均較治療前有顯著改善（P＜0.05），觀察組患者改善情況較對照組更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后血流變指標變化（x±s）

3 討論

腦血栓的出現會導致患者血管的管腔變得狹窄，出現閉塞，或出現血流緩慢、血黏度增加等情況。腦血栓的臨床常規治療主要包括合理控制其血糖和血壓以及血脂的水平，并予以抗感染和消腫利尿、維持電解質平衡等[2]。

抗血小板治療是腦血栓治療中的手段之一，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制藥，可與血小板膜表面ADP受體結合，阻止纖維蛋白原與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結合，從而發揮抗血小板聚集的作用。大量的臨床研究證實，其在腦梗死治療中有著良好的效果，可有效改善患者血清炎性標記物、內皮功能[3-4]。陳麗霞[5]臨床實踐中發現，氯吡格雷在急性腦血栓患者溶栓治療前，服用氯吡格雷可明顯改善急性腦血栓患者的溶栓狀況，且安全系數高。近年來，隨著中醫學的發展，中成藥在腦血管疾病治療中得到了廣泛的應用，疏血通注射液是由水蛭和地龍經過多重工藝加工而成的一種現代中藥，其中含有的水蛭素具有較強的凝血酶特異抑制功能，抗凝作用較強，可以有效抑制凝血酶，阻止血小板的聚集，改善血液的流變性。而地龍中含有的蚯蚓激酶具有纖溶性成分，蚯蚓激酶與水蛭素共同作用，可抑制血管出現損傷，并降低血脂血黏度，從而抑制血栓形成。有學者通過研究發現，采用疏血通對高血壓合并腦血栓患者治療，有效地提高治療效果，且無發生明顯的不良反應，具有安全性高、效果好等優點[6]。大量研究表明，在急性腦梗死、進展性腦梗死等腦血管疾病的治療中，采用疏血通聯合氯吡格雷可取得較好效果[7-8]，但對于二者聯合用于腦血栓治療中的研究較少。本研究采用疏血通聯合氯吡格雷治療腦血栓，結果顯示，觀察組的總有效率為92.60%，對照組為75.93%，觀察組的治療總有效率方面顯著高于對照組(P＜0.05)，同時患者血液流變學指標改善情況顯著優于對照組(P＜0.05)，表明在腦血栓治療中，采用疏血通注射液聯合氯吡格雷可有效提高治療效果，改善患者血流動力學，值得臨床推廣應用。

[1] 徐艷玲.疏血通聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,2(7)：113-114.

[2] 鄧智勇.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當代醫學,2013,4(25)：30-31.

[3] 喬偉.氯吡格雷對急性缺血性腦卒中患者血清炎性標記物的影響[D].濟南：山東大學,2012.

[4] 姜楠,翟正平,孫軍山,等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(24)：106-107.

[5] 陳麗霞.不同劑量氯吡格雷對急性腦血栓患者的溶栓效果和安全性評價[J].中國當代醫藥,2014,21(2)：40-42.

[6] 丁秀麗.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J].中國醫藥指南,2012,10(18)：267-268.

[7] 盛懷龍,張敏.疏血通與氯吡格雷聯合應用對短暫性腦缺血發作的短期療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,4(21)：50-51.

[8] 沈玉彬,韓正冉.氯吡格雷聯合疏血通治療急性腦梗死療效觀察[J].安徽醫學,2012,33(11)：1480-1481.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.097

廣西 547000 廣西壯族自治區河池市中醫醫院腦病科 （李文君）