陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果對比

張秀娟

陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果對比

張秀娟

目的 比較陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果。方法 選取180例子宮切除患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各90例。2組都進行手術治療。觀察組采用陰式子宮切除術進行治療，對照組采用經腹子宮切除術進行治療，對比2組患者的術中出血量、手術時間、治療滿意度以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組(P<0.05)，手術時間明顯短于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者的治療滿意度為95.56%，顯著高于對照組的86.67%，2組患者術后并發(fā)癥主要為尿路感染、性功能減退、卵巢功能衰減以及抑郁癥等，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的33.34%,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對于子宮切除患者采用陰式子宮切除術治療有很好的臨床效果，能夠提高患者的治療滿意度，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者在術中的出血量。

陰式子宮切除術；經腹子宮切除術；臨床效果

近年來，由于多種原因導致接受子宮切除術患者顯著增加。目前臨床上最為常見的手術方式為經腹子宮切除術，該方式具有手術視野較廣，患處清晰可見，操作方便快捷，不易累及周圍臟器[1]。但該手術方式將造成較大的創(chuàng)口，書中出血量較多，不利用患者健康。近年來，隨養(yǎng)醫(yī)療水平的提升，陰式子宮切除術目前已大面積應用于臨床上，而且其應用率有逐年升高的趨勢[2]。為比較陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果，本研究開展了相關臨床實踐，取得了有價值的經驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年1月在銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院進行治療的180例子宮切除患者。按照隨機分組方式將其分為觀察組和對照組。觀察組90例患者，年齡35～51歲；對照組90例患者，年齡35～51歲。2組患者均為已婚已育女性，依據臨床診斷，都需要進行子宮切除[3]。2組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均于入院后接受相關身體檢查，確定符合手術條件后準備接受手術。術前開展心理護理，消除其緊張恐懼等不良心理。（1）對照組采用經腹子宮切除術進行治療，在患者開始治療之前，需要禁食，并且患者需要清潔陰部和臍部，在手術過程中采用硬膜外麻醉[4]。術中應用常規(guī)方式打開腹腔進行子宮切除。進行創(chuàng)口縫合。嚴密消毒防止發(fā)生感染。（2）觀察組采用陰式子宮切除術進行治療，在患者開始治療之前，需要禁食，并且患者需要清潔陰部和臍部，在手術過程中采用硬膜外麻醉，如果治療患者中有高血壓患者，對患者立即注射1支立止血[5]。應用腹腔鏡進行輔助，妥善分離患者的子宮動、靜脈、韌帶以及附件等，經陰道取出子宮，最后進行創(chuàng)口縫合。嚴密消毒防止發(fā)生感染。

1.3 觀察指標[6]觀察對比2組患者的術中出血量、手術時間、治療滿意度以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。正態(tài)計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術中出血量、手術時間和治療滿意度結果對比 觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組（t=8.8957，P<0.05），手術時間明顯短于對照組患者（t=13.504，P<0.05）；觀察組患者的治療滿意度為95.45%，顯著高于對照組的86.67%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.39，P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術中出血量、手術時間和治療滿意度結果比較(x±s)

2.2 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率結果對比 2組患者術后并發(fā)癥主要為尿路感染、性功能減退、卵巢功能衰減以及抑郁癥等，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的33.34%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=20.00，P<0.05)。見表2。

3 討論

隨著我國人民生活生活水平的提高、環(huán)境條件的改變，子宮良性病當前已經發(fā)展成為了我國最常見的婦科疾病之一[7]，對于子宮良性病變最常見而且最有效的方法就是子宮切除手術，當前臨床上使用比較廣泛的就是陰式子宮切除術與經腹子宮切除術這兩種手術治療方法。經腹子宮切除術手術過程中視野比較寬廣[8]，操作也比較方便，但是這種手術方式手術傷口比較大，手術過程中出血量也比較多，術后的并發(fā)癥發(fā)生情況相對來說，比較嚴重，因此，臨床上開始進行探討和研究，出現了一種新的治療手術方式，即陰式子宮切除術，這種手術由于是最近幾年才興起的，因此手術難度相對較高，手術傷口也比較小，同時術后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者治療的滿意度很高，因此逐漸在臨床上得到了廣泛的應用。

為進一步比較陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果，本研究選取了180例子宮切除患者，分別對其采用陰式子宮切除術與經腹子宮切除術進行治療。結果表明，觀察組患者的術中出血量、手術時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，而觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。因此在子宮切除患者治療過程中，采用陰式子宮切除術能夠更加有效地提高患者的治療滿意度，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者在術中的出血量。

[1] 李淑鳳.陰式大子宮全切除術68例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿, 2010,5(l5):30.

[2] 韓素石,袁鵬,張莉,等.腹腔鏡下異位妊娠手術的衛(wèi)生經濟學研究[J].腹腔鏡外科雜志,2010,12(5):78.

[3] 歐陽艷華.陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果對比[J].吉林醫(yī)學,2013,34(18):3561-3562.

[4] 劉艷.腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式子宮切除術的效果對比[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(11):131-132.

[5] 石俐娜.陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床對比分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(23):5-6.

[6] 趙萍.陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2007,28(18):2195-2196.

[7] 郝云紅.開腹子宮切除術與陰式子宮切除術的臨床對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(15):115-116.

[8] 張艷環(huán).腹式子宮切除術與陰式子宮切除術的臨床對比研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(11):21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.054

陜西 727100 銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院 （張秀娟）