心理干預對實施麻醉患者手術中安全的影響分析

李學軍 張春梅

心理干預對實施麻醉患者手術中安全的影響分析

李學軍 張春梅

目的 分析心理干預對實施麻醉患者手術中安全的影響。方法 選取180例進行手術的患者，隨機分為觀察組及對照組（n=90），主治醫師在手術前均對患者進行常規術前訪視，而觀察組再進行心理干預，觀察干預效果。結果 觀察組患者T1，T2及T3時刻心率及血壓均低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對實施麻醉患者術前進行心理干預療效滿意，建議在臨床中推廣應用。

手術患者；心理干預；安全性

手術為常用治療疾病手段，而且手術前一般均需對患者進行麻醉，以減輕患者手術中痛苦[1]。但是手術和麻醉對于患者來說也是應激源，可導致患者在生理和心理上產生應激反應，從而導致患者術中各項生命體征產生波動，如導致血壓上升，心率加快等，而且若不進行及時控制，將影響手術進程，嚴重時可危及患者生命[2]。因此在手術及麻醉前需對患者進行必要的心理干預，以提高患者對手術，麻醉認知力，減輕患者對手術，麻醉的恐慌[3]。本研究對進行手術的患者術前進行心理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2012年7月在陜西省合陽縣醫院進行手術患者180例，均經臨床診斷確定需進行手術，而且所有患者均符合相關手術指征，排除合并嚴重內科疾病患者，近3個月內服用精神藥物患者及有精神障礙患者。將所有患者按隨機數字表法分為觀察組及對照組（n=90）。其中觀察組男51例，女39例，年齡18～63歲，平均（45.4±3.2）歲，小學及以下學歷15例，初中學歷25例，高中及中專學歷34例，大學及大專學歷16例。對照組男50例，女40例，年齡18～64歲，平均（45.1±3.3）歲，小學及以下學歷13例，初中學歷25例，高中及中專學歷35例，大學及大專學歷17例。2組患者在年齡、學歷等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 主治醫師在手術前均對患者進行常規術前訪視，向患者及其家屬常規介紹手術方法，麻醉方法等必要內容，并對患者身體狀況進行評價。觀察組患者進行心理干預，主要有（1）建立良好的醫患關系[4]，主治醫師在向患者及其家屬介紹必要內容時也需與患者及其家屬進行有效的溝通，準確，通俗，耐心地回答患者及其患者所提問題，確保他們在最大程度上對手術及麻醉有所了解，這樣即建立了良好的醫患關系，也避免了相關矛盾[5]。（2）對患者及其家屬進行心理疏導，多數患者家屬在得知患者需進行手術后，心理難免出現緊張，害怕等情緒，因此主治醫師需耐心疏導患者家屬，向其介紹手術安全措施，務必減輕患者家屬不安感，在對患者家屬進行心理疏導后需發動患者家屬，使其安慰，鼓勵患者，而且主治醫師也需對患者進行心理疏導，以減輕或消除患者不安情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心[6]。（3）在患者進入手術室后，麻醉前，麻醉醫師也需向患者及其家屬介紹麻醉方法，安全措施等，同時也需安慰，鼓勵患者，讓患者在麻醉時放松身體等[7]。

1.3 觀察指標 對2組患者心理干預前（T0），手術開始前（T1），手術開始后20min（T2）及手術結束后（T3）的心率和血壓進行記錄和比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料結果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以例數（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心率比較 觀察組患者T1，T2及T3時刻心率均低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組心率比較（x±s,次/min）

2.2 血壓比較 觀察組患者T1，T2及T3時刻血壓均低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組血壓比較（x±s,mmHg）

3 討論

手術雖然為治療疾病有效手段，而且術前麻醉也可顯著減輕患者術中疼痛感，但換個方面考慮手術和麻醉對于患者均為應激源。當患者得知需進行手術時，心理難免出現焦躁不安，緊張焦慮等不良情緒，而且這些不良情緒也可降低患者免疫力，導致患者生理和心理均遭到巨大影響[8]。因此手術和麻醉前對患者進行必要的心理干預非常重要。在本文中筆者對2組患者均給予常規術前訪視，而對觀察組患者又給予了心理干預，主要有建立良好的醫患關系，在此基礎上又對患者及其家屬進行了心理疏導，以減輕其心理負擔，而且在患者進入手術室后，麻醉師也對其進行了必要的安慰。干預后結果表明觀察組手術過程中血壓和心率波動幅度顯著性低于對照組，這說明心理干預效果滿意。

總之，對實施麻醉患者術前進行心理干預療效滿意，安全性佳，建議在臨床中推廣應用。

[1] 王昆.術前心理干預對實施麻醉患者心理生理狀況的影響研究[J].中國民康醫學,2012,24(20):2473-2474.

[2] 甘琴.患者等待術中快速病理結果期間的心理干預[J].當代醫學，2008,14（13）：128.

[3] 張澤,郭瓊梅,周長浩.心理干預對高焦慮型老年患者硬膜外麻醉及術后鎮痛效果的影響[J].河北醫藥,2013,35(11):1663-1664.

[4] 周孝道,江仁.綜合心理干預對圍麻醉期老年人焦慮、抑郁的影響[J].中國鄉村醫藥雜志,2012,19(12):74-75.

[5] 鐘清華.手術室患者術前心理干預及效果評價[J].中國當代醫藥,2012,19(16):130-131.

[6] 劉新峰，郭獻勇，李國峰，等.麻醉術前訪視對大容量肺灌洗患者的臨床效果觀察[J].當代醫學，2013,19（33）：22-23.

[7] 覃斌.淺析老年手術患者麻醉時心理干預的作用[J].中國醫藥導刊,2012,14(4):569-570.

[8] 田夏青,李瑞利,許夕霞，等.心理干預對胃癌并糖尿病患者術后恢復的影響[J].河北醫藥,2011,33(4):1739-1740.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.075

陜西 715300 陜西省合陽縣醫院 （李學軍 張春梅）