創傷手術切口感染的預防與控制

尹萍

創傷手術切口感染的預防與控制

尹萍

目的 對急診外科創傷手術切口感染的預防和控制措施進行分析和討論。方法 以沈陽軍區大連療養院外科2010-01—2013-12的400例患者作為分析對象，采用隨機分組法將患者平均分為觀察組、對照組，分別通過針對性、常規的切口感染預控措施對兩組患者的手術切口進行處理，最后統計兩組患者切口感染的發生情況。結果 觀察組200例患者中，僅有4例出現手術切口感染的問題，發生率為2%；對照組200例患者中，則有66例出現了手術切口感染的問題，發生率為33%，兩組相比，觀察組明顯優于對照組，且P＜0.05，差異有統計學意義。結論針對性的預防和控制措施能夠有效降低創傷手術切口感染問題以及并發癥的發生率，為患者的身體健康、生命安全提供更多的保障，促進患者手術切口的順利愈合。

創傷手術；切口感染；預防與控制

創傷屬于外科多發病癥，起因多為工作或生活中的各類意外事件，癥狀的出現較為突然，且患者往往會合并多種并發癥。由于入院前大部分患者已經存在創口感染的問題，手術過程中可能會出現細菌進入血液引起患者感染的情況，因此對于感染問題進行預防和控制的重要性就得到了凸顯[1]。本次研究以我院外科2010-01—2013-12的400例患者為對象，對急診外科創傷手術切口感染的預防和控制措施進行分析和討論，現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院外科2010-01—2013-12的400例患者作為分析對象，234例為男性患者，166例為女性患者，患者年齡23～70歲。全部患者均為開放性損傷，下肢創傷患者182例，上肢創傷患者218例。采用隨機分組法將患者平均分為觀察組、對照組，在性別比例、年齡、創傷部位等方面，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法 細菌感染是外科手術切口感染中較為常見的一類，因此在手術前需要進行藥物抗菌，這對感染問題的發生具有很好的預防作用，但應注意應用的合理性，不得出現抗生素濫用的傾向。觀察組患者入院后，醫護人員會對其創傷進行全面的檢查與清洗，并給予適當的藥物治療，一般是使用雙氧水或生理鹽水對創口進行清洗，隨后分別按照0.25～0.5 g/次、1～2 g/d的規格通過口服方式給予廣譜抗生素和吡哌酸片。對照組患者的創傷部位接受常規消毒清洗，清洗操作一般使用生理鹽水或清創液。與此同時，護理人員還從以下幾個方面對觀察組患者進行切口感染的預防與控制[2]。

1.2.1 術前預防措施 觀察組中的老年患者在術前會接受相應的營養支持，以便改善患者的營養狀況、增強抵抗力，降低肺部感染發生的可能性[3]；術前對糖尿病患者采取相應的血糖控制措施，并指導患者進行低糖飲食；處于經期的女性患者在條件允許的前提下盡量安排在經期結束3 d后進行手術。此外，醫護人員于術前1 d做好備皮操作，備皮結束后使用3%的碘進行相應的消毒處理。

1.2.2 術后預防措施 在手術結束后，護理人員會對觀察組患者疼痛、肢體循環情況進行密切觀察，在敷料出現脫落跡象時立即予以更換，在觀察過程中發現患者存在異常情況則立即通知醫生前來處理。同時，指導患者及其家屬如何進行合理的翻身活動，以盡可能減少對傷口的碰觸。在換藥時，護理人員嚴格執行醫院無菌操作流程，并始終保持換藥室的清潔度以及溫濕度適宜性，嚴禁無關人員進入換藥室[4]。另外，加強對觀察組患者術后的營養支持，以改善患者的身體狀況，加速傷口痊愈，盡可能減少切口感染的產生風險。若有必要，則營養支持應通過靜脈滴注的方式進行，以減少便秘問題的發生概率，使患者的抵抗力得到保障和提升。

1.2.3 切口感染的處理 若患者出現切口感染問題，則以感染程度為依據進行針對性處理。若感染問題較為輕微，則使用酒精對切口進行擦拭，同時配合如吡哌酸片等抗感染藥物進行治療。對于中度感染患者，則在接受以上處理措施的同時進行TDP燈照射。對于重度感染患者，先使用生理鹽水沖洗切口，再通過引流管進行敞開引流，最后進行TDP燈照射，縫合與包扎處理于患者切口新肉芽長出后進行[5]。

2 結果

兩組患者手術切口感染發生情況(表1)。

表1 觀察組、對照組患者手術切口感染情況

從表1可以看出，觀察組200例患者中，僅有4例出現手術切口感染的問題，發生率為2%；對照組200例患者中，則有66例出現了手術切口感染的問題，發生率為33%，兩組相比，觀察組明顯優于對照組，且P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者在治療過程中均未出現藥物不良反應問題，發生切口感染的患者在接受相應的抗感染切口處理后，傷口均順利愈合，臨床治療效果較為滿意。

3 討論

急診外科創傷包括多發外傷、復合外傷、肋骨骨折、四肢開放閉合性骨折脫位等，患者在接受手術治療時，搶救時間大多比較寶貴，需要醫護人員在最短的時間內完成創傷部位檢查和清理任務，同時完成手術方案的合理安排。由于患者創傷的發生原因多為突發性事件，因此在送診過程中難免會出現一些細菌感染問題，在手術治療的過程中，也大多需要從創傷發生部位進行切開，所以從以往臨床實踐經驗來看，患者出現切口感染問題的概率較高，容易因此導致炎癥感染或器官損傷等嚴重并發癥，輕者會降低手術治療的實際效果、延緩手術切口愈合，重者則會直接威脅患者的生命安全。所以在臨床治療中，醫護人員必須要對切口感染問題給予足夠的重視，同時采取積極有效的措施對此類問題的發生進行預防和控制，以便為患者的早日康復提供更多保障。

本次研究將400例患者平均分為觀察組與對照組，兩組患者的一般資料并無顯著差異，但是在切口感染的發生率方面則相差懸殊(P＜0.05)，唯一的差別在于兩組患者切口感染的預控措施上，提示正是這些預控措施的差異產生了觀察組患者切口感染情況明顯優于對照組的結果，為臨床治療效果的提升提供了堅實的保障。在對切口感染患者進行針對性處理后，感染問題均得到了有效消除，兩組患者在治療過程中未出現其他并發癥，治療效果較為滿意。

由于創傷患者在手術治療后容易出現切口感染的問題，且多數患者合并多種并發癥，因此在臨床治療的過程中，醫護人員應注意采取針對性措施對切口感染問題進行預防和控制，以便在最大程度上減少患者手術切口感染問題的發生率。相關研究資料顯示，手術過程中醫生操作的準確性也會對患者切口感染的發生產生重要影響，所以在今后的臨床實踐中，醫生除需嚴格遵守醫院無菌操作規程外，應力求動作輕柔，并在條件允許的情況下，將輸血袋的使用次數降到最低，從而有效預防感染問題的發生。

綜上所述，針對性的預防和控制措施能夠有效降低創傷手術切口感染問題以及并發癥的發生率，為患者的身體健康、生命安全提供更多的保障，促進患者手術切口的順利愈合，應在今后的臨床實踐中進行進一步的推廣與應用。

[1]胡淑貞.手術室綜合干預預防外科手術切口感染的探討[J].中醫學報，2013，28(B12)：516-517.

[2]楊永紅.外科切口感染高危因素的臨床控制[J].內蒙古中醫藥，2013，32(5)：113.

[3]鄭嬌.術前規范化使用抗生素對手術室患者切口感染情況的影響[J].當代護士：學術版(中旬刊)，2013(10)：29-30.

[4]艾菊香.手術切口感染的手術室因素以及護理干預[J].中外醫學研究，2013，11(27)：45-46.

[5]姜晶.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理研究[J].中國現代藥物應用，2013，7(18)：199.

Objective To analyze and discuss the prevention and control measures of trauma surgical incision infection at emergency surgery.Methods 400 cases admitted to the surgery department of Dalian sanatorium，Shenyang military region from January 2010 to December 2013 were selected as the analysis objects and randomly divided into observation group and control group.Both groups were given surgical incision treatment with targeted and conventional prevention and control measures for incision infection，then the incision infection occurrence of both groups was collected.Results There were only 4 cases of surgical incision infection in the observation group of 200 patients，with an occurrence rate of 2%，while there were 66 cases of surgical incision infection in the control group of 200 patients，with an occurrence rate of 33%，which showed the observation group was clearly superior to the control groupwith differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Targeted prevention and control measures can effectively reduce the trauma surgical incision infection and complication occurrence rate，protect the patients'health and life safety，and promote successful healing of surgical incision.

Trauma surgery；Incision infection；Prevention and control

2014-07-24)

1005-619X(2015)01-0083-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.044

116013沈陽軍區大連療養院桃源療養區