口服琥珀酸亞鐵和靜脈用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血的對照分析

張 瓊

江蘇省溧水縣人民醫(yī)院血液科 江蘇溧水 211200

口服琥珀酸亞鐵和靜脈用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血的對照分析

張 瓊

江蘇省溧水縣人民醫(yī)院血液科 江蘇溧水 211200

目的探討缺鐵性貧血采用琥珀酸亞鐵口服與蔗糖鐵靜脈應(yīng)用效果進(jìn)行比較。方法本次選取缺鐵性貧血患者60例作研究對象，均為我院2010年4月～2014年4月收治，隨機分為兩組，琥珀酸亞鐵口服組（n=30）與蔗糖鐵靜脈組（n=30）效果進(jìn)行比較。結(jié)果靜脈組總有效率為96.7%，高于口服組86.7%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；靜脈組治愈率為90.0%，顯著高于口服組63.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前Hb、SF值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后均有改善，但靜脈組改善幅度明顯優(yōu)于口服組（P＜0.05）。靜脈組僅輕微頭暈1例，占3.3%；口服組便秘1例，頭暈2例，惡心2例，食欲不振1例，嘔吐1例，總不良事件率為23.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論缺鐵性貧血的患者，采用蔗糖鐵靜脈給藥，可提高治愈率，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)，具有非常積極的臨床意義。

琥珀酸亞鐵；口服；蔗糖鐵；靜脈應(yīng)用；缺血性貧血；對照

臨床營養(yǎng)缺乏性疾病領(lǐng)域常見病變類型中，缺鐵性貧血（IDA）占較高病發(fā)比率，是鐵缺乏癥病程中較為嚴(yán)重的階段，極大威脅到患者生命健康。臨床以頭昏乏力、活動后心慌氣短、心率增快、易倦等為主要癥狀，病情重者，甚至損害重要臟器功能，故治療為臨床研究的熱點。口服鐵劑為本病目前主要治療方法，但吸收有限，患者耐受性不佳，起效緩慢，尤其是胃腸道吸收障礙者，預(yù)后更不理想[1-2]。采用靜脈補充鐵劑，可對上述不足予以彌補，安全性和療效居較高水平。本次選取相關(guān)病例，就琥珀酸亞鐵口服與蔗糖鐵靜脈應(yīng)用效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2010年4月～ 2014年4月收治缺鐵性貧血患者60例，男23例，女37例，年齡16～70歲，平均（48.2±1.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：與缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；Hb≤75g/L；停用鐵劑＞1個月或未應(yīng)用鐵劑；可耐受鐵劑?；A(chǔ)疾病：血尿2例，胃腸道疾病44例，痔瘡5例，營養(yǎng)不良2例，月經(jīng)過多7例。排除機體重要臟器疾病患者。隨機分為口服組和靜脈組各30例，兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組治療前后SF和Hb改善比較（

表2 兩組治療前后SF和Hb改善比較（

組別nHb（g/L）SF（μg/L）療前 療后療前 療后靜脈組3061.1±11.8 119.2±10.6*9.1±1.9 25.4±4.9*口服組3062.4±12.2 102.7±10.49.4±1.8 21.2±4.7t0.173 6.8240.184 6.247P＞0.05 ＜0.05＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

靜脈組：取蔗糖鐵靜脈滴注（山西普德藥業(yè)有限公司，H20057616），補充鐵的劑量按照以下公式計算：體重×（Hb目標(biāo)值-實際值）（g/L）×0.24+檢測所得貯存鐵量（mg）=總?cè)辫F量（mg）；貯存鐵量=500mg，取生理鹽水100mL和蔗糖鐵注射液100mg稀釋，15min內(nèi)滴注完成，隔日應(yīng)用1次；取20～50mg在治療前應(yīng)用，觀察15min，無異常后，剩余藥液繼續(xù)用完。

口服組：取琥珀酸亞鐵口服（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，H10930005），每次0.1g，3次/日，維生素C每次0.1g，3次/日。均依據(jù)患者情況，行對癥支持治療，治療8周為總療程，療前療后對SF和Hb進(jìn)行測定，對比臨床效果及副作用發(fā)生情況。

1.3 效果評定[3]

痊愈：缺鐵癥狀在治療后明顯改善或消失，SF≥20μg/L，Hb檢測值男≥120g/L，女≥110g/L；有效：Hb上升檢測值＞20g/L；無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

靜脈組選取病例臨床總有效率為96.7%，高于口服組86.7%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；靜脈組治愈率為90.0%，顯著高于口服組63.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前Hb、SF值無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后均有改善，但靜脈組改善幅度明顯優(yōu)于口服組（P＜0.05）。靜脈組僅輕微頭暈1例，占3.3%；口服組便秘1例，頭暈2例，惡心2例，食欲不振1例，嘔吐1例，總不良事件率為23.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）相關(guān)指標(biāo)比較見表1、2。

3 討論

人體必需微量元素中，鐵占重要地位，誘發(fā)缺鐵性貧血的因素包括兩大類，其一為鐵丟失過多如消化道出血、月經(jīng)過多、泌尿系統(tǒng)疾病并發(fā)血紅蛋白尿和血尿、妊娠失血及各種出血性疾病造成的出血；其二為鐵攝入不足，如吸收障礙、需要量增加、偏食[4]。缺鐵性貧血的患者血紅蛋白減少，可致組織缺氧、缺血，細(xì)胞內(nèi)含鐵酶催化效能同時降低，對機體新陳代謝功能造成影響，臨床以抵抗力降低、精力不集中、體能下降、食欲減退等為臨床表現(xiàn)。妊娠期缺鐵性貧血患者易有感染、妊娠期高血壓、胎盤氧供氧不足、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破伴發(fā)引發(fā)胎兒發(fā)育出現(xiàn)異常狀況；臨床老年人有缺鐵性貧血并發(fā)，臟器在出現(xiàn)退化的同時，功能也會受到損傷。

臨床治療缺鐵性貧血的方法以鐵劑補充為主以往多采用硫酸亞鐵作為亞鐵鹽標(biāo)準(zhǔn)口服制劑，但有嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)。多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵、維生素鐵控釋片為新型口服補鐵制劑，藥物經(jīng)濟學(xué)較好，補鐵效果確切，胃腸道不良反應(yīng)較輕但鐵原子釋放后，易對消化道黏膜造成刺激，引發(fā)便秘、食欲減退、腹瀉、胃部不適、腹痛、嘔吐、惡心等消化道反應(yīng)，對治療效果造成影響[5-6]。另外，因胃十二指腸手術(shù)后存在易激惹、吸收障礙、慢性持續(xù)丟失等情況，取鐵劑口服在一定程度上受限。靜脈鐵劑補充以往供給不暢，品種少，有與鐵劑相關(guān)的類過敏反應(yīng)及過敏反應(yīng)存在，故靜脈補鐵經(jīng)驗不足，應(yīng)用減少[7]。隨著研究的深入，靜脈鐵劑在透析治療的腎性貧血患者治療中廣泛應(yīng)用，效果理想。蔗糖注射液以蔗糖鐵為主要成分，屬多核氫氧化鐵大分子復(fù)合物，被非供價結(jié)合的大量蔗糖分子包繞，結(jié)構(gòu)與生理狀態(tài)下的鐵蛋白相似[8-9]，有穩(wěn)定的整體結(jié)構(gòu)，毒性低，在生理條件下，不被腎臟清除，不對鐵離子釋放，為副作用最低的目前常用的靜脈鐵制劑[10-11]。

近年來，靜脈鐵劑在透析治療的腎性貧血患者中應(yīng)用，效果已被證實。有報道顯示，IDA患者采用蔗糖鐵注射液治療，效果較硫酸亞鐵口服更為理想，且副反應(yīng)居較低水平[12]。有研究示，貧血采用羧基麥芽糖鐵治療，在治愈率、起效時間上均優(yōu)于硫酸亞鐵[13]。

結(jié)合本次研究結(jié)果示，靜脈組治愈率明顯高于地口服組，Hb、SF治療后改善情況優(yōu)于口服組，不良反應(yīng)率低于口服組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，缺鐵性貧血的患者，采用蔗糖鐵靜脈給藥，可提高治愈率，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)，具有非常積極的臨床意義。

[1] 原春青，任建偉.蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2008，6（4）：65-66.

[2] Qu XH，Huang XL，Xiong P，et al.Does Helicobacter pylori in fection play a role in iron deficiency anemia，A meta-analysis[J].World J Gastroenterol，2010，16（7）：886-896.

[3] 付娟，馬慶.蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，9（6）：83-84.

[4] Koh，SJ，Im JP，Kim JW，et al.Long-term outcome in patients with obscure gastrointestinal bleeding after negative capsule endoscopy[J].World J Gastroenterol，2013，19（10）：1632-1638.

[5] 展新榮，王羽，尹俊杰.蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（26）：113-114.

[6] Li YX，Guan Q，Chen YH，et al.Transferrin receptor and ferritin-H are developmentally regulated in oligodendrocyte lineage cells[J].Neural Regeneration Research，2013，1：6-12.

[7] 樓軍飛，楊平，郭蘭中.靜脈用蔗糖鐵治療腹膜透析患者腎性貧血30例療效觀察[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2010，15（1）：42.

[8] 彭鵬，鄒文蓉.蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，3（1）：39-40.

[9] 李璐，周帆，候健，等.靜脈用右旋糖酐鐵對治療缺鐵性貧血的療效觀察[J].臨床血液學(xué)雜志，2010，6（4）：74-75.

[10] 李紅菊，譚天海.口服鐵劑無效的缺鐵性貧血二例報告[J].臨床誤診誤治，2013，26（6）：14-16.

[11] 馮要菊.蔗糖鐵注射液治療腎性貧血的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）：39-40.

[12] 尹曉梅，楊梓梅.蔗糖注射液治療缺鐵性貧血的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2006，22（20）：29-30.

[13] 張之南，沈悌.血液病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.北京：科學(xué)出版社，2007：1-10.

Comparative analysis of oral ferrous succinate and intravenous iron sucrose treatment of iron deficiency anemia

ZHANG Qiong
Department of Hematology,Lishui County People's Hospital of Jiangsu Province,Lishui 211200,China

ObjectiveTo study the comparative clinical effect of oral ferrous succinate and intravenous iron sucrose in the treatment of iron deficiency anemia.Methods60 patients with iron deficiency anemia who were selected in our hospital from April 2010 to April 2014 were randomly divided into oral group treated with ferrous succinate and intravenous group treated with iron sucrose,with 30 cases in each group.ResultsThe total effective rate was 96.7% in oral group and 86.7% in intravenous group without significant difference(P＞0.05).The cure rate was significantly higher in oral group(90%)than which in intravenous group(63.3%),there were significant differences between each other(P＜0.05).Hb and SF,which had no significant difference before treatment in the two groups(P＞0.05),had improved by intervention and was better in intravenous group than which in oral group(P＜0.05).The total rate of adverse events was 3.3% in intravenous group with 1 case of slight dizziness,and which was 23.3% in oral group with 1 case of constipation,2 cases of dizziness,2 cases of nausea,1 case of anorexia,and 1 case of vomiting,the differences was statically significant(P＜0.05).ConclusionIntravenous iron sucrose in the treatment of iron deficiency anemia could improve the cure rate and the clinical symptoms,could reduce the adverse reaction,and has very positive clinical significance.

Ferrous succinate;Oral;Iron sucrose;Intravenous;Iron deficiency anemia;Comparative

R556.3

B

2095-0616（2015）05-93-03

2014-12-24）