“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應用效果

姚志英

杭州市西湖區中西醫結合醫院，浙江杭州310030

“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應用效果

姚志英

杭州市西湖區中西醫結合醫院，浙江杭州310030

目的分析“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應用效果。方法隨機抽取我轄區2010年1月～2012年12月的150例慢性疾病患者作為對照組，實施常規健康教育，隨機抽取我轄區2013年1月～2014年12月的150例慢性疾病患者作為觀察組，實施“多維滲透式”特色健康教育，比較兩組患者的生活方式、遵醫行為、住院構成比以及生活質量情況。結果健康教育前，兩組患者合理膳食、戒煙限酒、適當運動、遵醫行為的比例比較差異無統計學意義（P＞0.05），但健康教育后觀察組的比例顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的住院構成比為12.7%，顯著低于對照組的23.3%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；健康教育前，兩組患者諾丁漢健康調查問卷（NHP）評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），但健康教育后觀察組的評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應用效果滿意，能夠改善患者的生活方式、遵醫行為，提高生活質量。

慢性疾病；健康教育；生活方式；遵醫行為；生活質量

健康教育是幫助人們實現健康的重要手段，現代社會居民群眾對健康的需求與日俱增，而健康知識宣傳的廣度、深度不夠，能真正影響引領居民健康生活的宣傳模式沒有成形，居民健康知識知曉率仍然較低，健康生活理念、良好生活習慣行為的建立缺乏權威機構長期的干預和深層次的引導[1-2]。本研究借助分析“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應用效果，以期為臨床工作提供參考信息，現將相關資料總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我轄區2010的1月～2012年12月的150例慢性疾病患者作為對照組，其中，男79例女71例；年齡37～71歲，平均（51.9±4.6）歲；高血壓38例、糖尿病群35例、高血壓合并糖尿病24例冠心病群22例、惡性腫瘤10例、精神障礙9例、其他12例。隨機抽取我轄區2013年1月～2014年12月的150例慢性疾病患者作為觀察組，其中，男81例，女69例；年齡35～72歲，平均（52.1±4.9）歲；高血壓39例、糖尿病群33例、高血壓合并糖尿病23例、冠心病群20例、惡性腫瘤11例、精神障礙10例、其他14例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規健康教育：（1）成立健康教育領導小組，健康教育人員保持穩定，保證工作連續性和質量；健全基層網絡組織，覆蓋面包括社區站點、社區、學校等；（2）在各衛生服務站點內設置黑板報，每月1期，做到有底稿有記錄，共出12期；櫥窗每兩月至少1期，共出6期從而提高衛生知曉率及行為形成率；（3）每年在社區、企業、學校等地組織一次居民基本衛生防病知識及重點衛生防病知識問卷調查活動，發放問卷、一一批改；（4）通過宣傳欄、健康教育處方、講座等形式在各個階段向患者進行健康教育，同時加強了針對全體居民的健康教育普及工作；（5）主動投入社區健康教育，積極開展及宣傳肺結核日、禁煙日、艾滋病宣傳日等重要活動，并以多樣化的形式進行健康教育講座和健康咨詢義診服務；（6）在社區內建立居民健康檔案，簽訂保健合同，提高社區群眾的健康意識與自我保健能力，每年針對社區健康教育工作，召開轄區社區衛生聯絡員及學校衛生老師會議，布置相關的健康教育工作。

觀察組實施“多維滲透式”特色健康教育，在常規健康教育基礎上拓展健康教育干預的深度。（1）關注服務群體的分類，對分類的層次盡量細化，對慢性疾病健康教育的個性化要求提高，要求根據患者個體病情轉歸變化，制定體現其不同時期實際需求的個性化的健康指導方案，給予詳細的健康教育，必要時上門提供專科的健康指導及心理輔導等，以上工作納入社區衛生服務創新項目考核；（2）精心組建“健康教育講師團”，合理安排所轄區域每個社區每月一次小講課，要求各社區每年至少完成6次大型健康知識講座任務；深入社區、機關、企業、工廠、工地、學校，有目標有計劃地向該機構重點人群、弱勢群體、慢病患者等進行更專業、更細致的“一對一”或“一對多”等形式的健康宣教、咨詢、義診活動；編撰一批通俗易懂且適合居民口味的健康教育課件、視頻，推進“健康教育課件庫”的建設，并將課件、視頻分發給各社區活動室，每周定期向居民循環播出；（3）搭建“健康微信”服務平臺，科學劃分整理出多個高血壓群、糖尿病群、高血壓合并糖尿病群、冠心病群、惡性腫瘤群、精神障礙監護家屬群等受益群體，向各群患者發送科學、專業、適時、貼心的健康宣教知識信息和最新衛生資訊微信；（4）借助各種節假日、衛生宣傳日、各種主題活動、新聞媒體等宣傳載體平臺，開展各種綜合型或專科型等大型義診、咨詢、宣傳活動，爭取次次有主題，月月有活動，內容常更新，數據有統計，成效有研究。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的生活方式、遵醫行為、住院構成比以及生活質量情況，其中生活質量采用諾丁漢健康調查問卷（NHP）進行評估，包括精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活和軀體活動六項，每項得0～100分，分值越高、生活中存在的問題越多，質量越低[3]。

1.4 統計學處理

本研究中所得數據均在SPSS16.0軟件包中完成統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料用表示、采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活方式、遵醫行為比較

健康教育前，兩組患者合理膳食、戒煙限酒、適當運動、遵醫行為的比例比較差異無統計學意義（P＞0.05），但健康教育后觀察組的比例顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活方式、遵醫行為比較[n（%）]

表2 兩組患者生活質量比較（，分）

表2 兩組患者生活質量比較（，分）

注：與健康教育前比，*P＜0.05；與對照組比，精力，t=27.05，P＜0.05；疼痛，t=27.24，P＜0.05；情感，t=8.61，P＜0.05；睡眠，t=16.46P＜0.05；社會活動，t=24.04，P＜0.05；身體活動，t=28.62，P＜0.05

分組n精力疼痛情感睡眠社會活動身體活動觀察組150健康教育前31.2±2.619.6±1.818.6±1.426.7±2.023.4±2.225.4±2.4健康教育后 18.9±1.5*12.1±0.7*13.6±1.0*19.1±1.1*15.3±1.3*17.9±1.2*t50.1947.5635.5940.7838.8234.23P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對照組150健康教育前31.5±2.919.8±1.919.0±1.726.9±2.423.1±2.025.7±2.6健康教育后 24.6±2.1*15.0±1.1*14. 5±0.8*21.6±1.5*19.5±1.7*18.8±1.4*t23.6026.7829.3322.9416.805.98P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組住院構成比比較

隨訪期6～18個月，觀察組住院19例，住院構成比為12.7%，對照組住院35例，住院構成比為23.3%，前者顯著低于后者，組間差異有統計學意義（x2=5.78，P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量比較

健康教育前，兩組患者NHP評分各項間比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但健康教育后觀察組的評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性疾病具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點，主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量，增加了社會和家庭的經濟負擔[4-5]。慢性疾病的治療過程多需要長期用藥，并配合飲食、運動療法等，而治療的堅持與患者對自身疾病認知度直接相關，這就使得健康教育工作不容忽視[6-8]。如何去做才能實現以各類人群的需求為導向，來切實開展好我們的健康教育工作？我們社區責任醫師團隊結合多年的健康教育實踐摸索，不斷總結經驗，創建了適合我轄區具體實際的“多維滲透式”特色健康教育模式，即實現對不同人群提供個性化、精細化、全方位多維滲透式的健康宣教，針對逐漸細化的人群的分類以及給與其深入全方位服務模式的打造。在群體上求健康教育干預的廣度和普及，實現手段的“多元化”、載體的“多樣化”與受益的“群體化”機制有效運行[9-10]。研究結果也顯示，采用“多維滲透式”特色健康教育的觀察組與采用常規健康教育的對照組相比，健康教育后觀察組合理膳食、戒煙限酒、適當運動、遵醫行為的比例顯著高于對照組，住院構成比顯著低于對照組，生活質量NHP評分顯著優于對照組，均體現了統計學差異，提示了“多維滲透式”特色健康教育的應用優勢。“多維滲透式”特色健康教育促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素，通過對個體健康教育縱深的干預和長期的影響，幫助轄區各種人群接受全面的健康保健知識，提高健康生活意識，對促進機體健康發揮著巨大的作用。因此在醫療衛生工作實踐中，要堅持以社區為基礎，以重大衛生問題、重點場所和重點人群為重點，開展“多維滲透式”特色健康教育，普及健康知識，增強人們的健康意識和自我保健能力，促進全民健康素質提高[11-13]。

綜合以上論述可見，“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應用效果滿意，能夠改善患者的生活方式、遵醫行為，提高生活質量。

[1] 花春英，劉佩文.群防群治群組管理社區普及型糖尿病健康教育管理新模式探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（6）：418，420.

[2] 丁翠萃，呂建華，史宇暉，等.北京市大興區農民工職業衛生健康教育干預效果評價[J].職業與健康，2014，30（4）：481-483.

[3] 徐潔，馬琛明，楊京華，等.生活質量評分對慢性阻塞性肺疾病患者個性化治療的評估[J].中國全科醫學2009，12（17）：1583-1586.

[4] 金調娟.我院聯合社區衛生服務中心積極開展慢性病健康教育的效果評價[J].中國現代醫生，2014，52（8）：121-124.

[5] 鄭成林，潘建清，向瑩君，等.個體化社區護理干預對高血壓患者的影響[J].實用臨床醫學，2013，14（5）：95-97.

[6] 裴宇慧，萬獻，羅瓊佳，等.自我管理培訓對老年慢性病患者“知、信、行”的影響[J].中國初級衛生保健，2014 28（2）：39-41.

[7] 莊潤森，向月應，韓鐵光，等.深圳市社區居民自我健康管理狀況及其影響因素分析[J].中華預防醫學雜志2014，48（7）：587-591.

[8] 劉晶，馬燕俠.個體化健康教育處方對2型糖尿病合并高血壓住院患者治療依從性的影響[J].寧夏醫科大學學報，2012，34（12）：1330-1332.

[9] 申華平，趙新娜，張淑芳，等.個體化健康教育對高血壓病病人知識及遵醫行為的影響[J].全科護理，2011，9（32）：2919-2921.

[10 ] 尹竹芳，汪云芳，文艷.淺談慢性精神病人住院健康教育的新模式[J].醫藥前沿，2012，2（13）：272.

[11] 肖坤范.全面系統的健康教育增強了農村冠心病患者的自我保健意識[J].中外健康文摘，2011，8（27）：395-396.

[12] 張健波，黃衛民，陳鳳娟，等.四周健康教育模式在慢性非傳染性疾病防治中的應用效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（17）：156-158.

[13] 趙曉新，劉麗萍.臨床護理路徑在慢性充血性心力衰竭患者健康教育中的應用效果評價[J].西部中醫藥，2013，26（8）：117-119.

Application effect of "multidimensional permeation" special health education in chronic diseases

YAO Zhiying
Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Xihu District, Hangzhou 310030, China

ObjectiveTo analyze the application effect of "multidimensional permeation" special health education in chronic diseases.Methods150 cases of chronic disease patients from 2010 to 2012 in our area were randomly selected as the control group, they were carried out general health education, 150 cases of chronic disease patients from 2013 to 2014 in our area were randomly selected as the observation group, they were carried out "multidimensional permeation" special health education. the life style. compliance behavior, hospitalization constituent ratio. life quality of two groups were compared.ResultsBefore health education, the incidence of reasonable diet, quit alcohol limit, adequate exercise of two groups were compared, there was no significant difference(P＞0.05), after health education, the proportion of above indicators of the observation group was significantly higher than the control group(P＜0.05); the hospitalization constituent ratio of observation group was 12.7%, significantly lower than 23.3% of the control group, there was a significant difference between two groups(P＜0.05); before health education, the nottingham health questionnaire(NHP) scores of two groups were compared, there was no significant difference(P＞0.05), after health education, the NHP scores of the observation group was significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion"Multidimensional permeation" special health education in chronic diseases has satisfactory application results, can improve the patient's life style, compliance behavior and improve life quality.

Chronic disease; Health education; Life style; Compliance behavior; Life quality

R473

B

2095-0616（2015）05-104-04

2015-01-22）