腎血管性高血壓患者的動態血壓特征分析

蔡享蘭

腎血管性高血壓患者的動態血壓特征分析

蔡享蘭

目的 對腎血管高血壓患者的動態血壓特征進行分析。方法 選取腎血管性高血壓患者22例，同時選取原發性高血壓患者22例，比較2組患者的動態血壓情況。結果 2組患者24h、白天、夜間的動態血壓、血壓負荷值比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者所有時段的動態血壓值、血壓負荷值均增高。結論 腎血管性高血壓患者的動態血壓值明顯增加，血液負荷值也會增加，但節律性減弱。

腎血管性高血壓；動態血壓；原發性高血壓

腎血管性高血壓是不同的原因導致腎動脈入口或腎主動脈狹窄而致使腎臟血循環降低進而引發血壓增高的疾病。目前，關于腎血壓性高血壓患者的動態血壓特征的報道較少。為進一步提升患者的臨床治療效果，本院對腎血管高血壓患者的動態血壓特征進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2014年2月貴溪市人民醫院收治的腎血管性高血壓患者22例（1組），同時選取原發性高血壓患者22例（2組）。1組患者男11例，女11例，年齡32～65歲，平均年齡（49±13）歲。2組患者男10例，女12例，年齡33～68歲，平均年齡（50±12）歲。2組患者性別、年齡、血壓值等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 原發性高血壓患者診斷標準 患者均服用抗高血壓藥物；未服藥時患者收縮壓＞140mmHg，和（或）舒張壓＞90 mmHg。

1.2.2 腎血管性高血壓患者診斷標準 動脈造影顯示腎主動脈或主要動脈分支（一側或雙側）存在狹窄情況的高血壓患者。

1.3 方法 采用動態血壓檢測儀對2組患者的動態血壓進行監測，血壓監測從當日上午8時～次日上午8時，白天為6時～22時；夜間為22時～次日6時。

表1 2組患者動態血壓情況比較（±s，mmHg）

表1 2組患者動態血壓情況比較（±s，mmHg）

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1.4 判定標準 正常動態血壓參考值：24h內患者舒張壓＜80mmHg，收縮壓＜130mmHg；白天舒張壓＜85mmHg，收縮壓＜135mmHg；夜間舒張壓＜70mmHg，收縮壓小于120mmHg。血壓負荷值：監測時間段內患者血壓值超過規定上限次數的比例。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2組患者24h、白天、夜間的動態血壓均存在明顯的差異，差異有統計學意義（P＜0.05），2組患者所有時段的動態血壓值均增高。見表1。2組患者血壓負荷值比較也存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），2組患者所有時段的血壓負荷值均增高。見表2。

表2 2組患者血壓負荷值比較（±s，%）

表2 2組患者血壓負荷值比較（±s，%）

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3 討論

目前，臨床上關于血壓的波動情況尚無明確的說法，其規律形成機理也無準確的依據[1]。人體內血壓自動調節過程非常復雜，主要與血管內皮系統、兒茶酚胺等因素相關，此外，血壓的調控還與體內的中樞神經因素相關[2]。對于腎血管性高血壓患者來說，由于患者體內的血管緊張素被激活導致患者體內出現不同程度的水鈉滯留狀況，進而導致體內血壓水平值增高，多數患者出現夜間血壓降低不明顯狀況[3]。研究表明，動脈壓能夠更加準確的對心腦血管疾病狀況進行預測[4]。

本研究表明，腎血管高血壓患者在所有監測時間段內（24h、白天、夜間）收縮壓和舒張壓均增高，且明顯高于原發性高血壓患者的血壓水平。同時，腎血管高血壓患者的血壓負荷值在所有監測時間段內也都要高于原發性高血壓患者。腎血管高血壓患者在夜間時血壓波動的規律性明顯降低，此點與其它報道相同[5]。本研究認為：（1）相比手術治療，介入治療效果更為顯著[6]；（2）對于肌肉纖維發育不良的患者來說采用單純血管成形術效果較好，且術后可控因素控制率較高，但對于動脈粥樣硬化的患者來說需要放置支架來降低血管再狹窄的發生率[7]；（3）術后要注重藥物治療，防止患者術后血壓控制不良導致疾病復發。對于腎功能正常但血壓不正常、動脈狹窄不嚴重、高血壓病程較長的患者來說藥物治療為首選方式[8]。

綜上所述，腎血管高血壓患者的血壓水平值在任何時段均呈現偏高狀態，包括舒張壓、收縮壓，且患者血壓負荷值明顯增高，但夜間血壓波動節律性降低。

參考文獻

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[2] 陳盼盼.腎血管性高血壓患者的動態血壓特征和山東農村人群低鹽飲食干預的動態血壓研究[J].北京協和醫學院，2011，15(3)：241-243.

[3] 曹芳英.原發性高血壓合并多種相關疾病患者血尿酸水平及平均動態脈壓分析[J].南方醫科大學，2013，15(4)：162-163.

[4] 黃向陽，王英，唐開獎，等.腎性高血壓動態血壓變化規律特點及其對心臟損害的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，17(32)：154-155.

[5] 寧麗娜.高血壓患者動態血壓與體重指數及中醫癥候的相關性[J].北京中醫藥大學，2012，5(2)：657-659.

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[7] 何建建.原發性高血壓患者室性心律失常發生機制的探討[J].河北醫科大學，2013，15(6)：116-117.

[8] 劉星，馬文，陸瑤，等.動態血壓監測在評價慢性腎臟病合并高血壓患者血壓達標中的價值[J].中國動脈硬化雜志，2014，23(6)：162-167.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.010

江西 335400 貴溪市人民醫院腎內/內分泌科（蔡享蘭）