護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用

張巧蓉

護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用

張巧蓉

目的 探究護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用。方法 對2011年1月～2012年12月來江西省腫瘤醫院治療頭頸腫瘤的2700例患者為研究對象，對2011年的1300例患者采取常規護理，2012年的1400例患者采取護理風險管理，對比2年患者護理投訴、發生護理危險、患者表揚護士、患者滿意程度。結果 2011年患者滿意程度為86%，2012年患者滿意程度為100%，采取護理風險管理的2012年患者滿意度明顯優于2011年，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理風險管理在頭頸腫瘤外科中的使用，能夠在很大程度上減少患者對醫護人員的投訴以及護理風險事件的發生，患者對醫護人員的滿意程度顯著提高，值得臨床推廣使用。

護理風險管理；頭頸腫瘤；外科護理

護理風險管理主要是指醫院能夠有計劃、有組織地對護理風險進行有效的消除，從而減少護理風險對患者的危害程度以及患者的經濟損失。通過對護理風險進行有效分析，從而進一步探討護理風險管理的措施，在最大限度上減少醫院在護理工作上發生的問題[1]。護理風險管理主要包括醫護人員對護理風險的認識；患者對醫護人員護理的質量進行評價；面對護理風險護理人員應該及時處理等[2]。本院將護理風險管理應用于護理管理中，并且取得一定的成就，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2012年12月來江西省腫瘤醫院治療的頭頸腫瘤外科患者作為研究對象，本院在2011年住院人數高達1300人左右，2012年住院人數高達1400人左右，患者年齡5～85歲，平均年齡（41.3±4.7）歲，很多患者在患有頭頸腫瘤外科疾病的同時還患有其它疾病，大部分患者都存在糖尿病、心臟病、高血壓等疾病。

1.2 方法 對2011年的1300例患者采取常規護理，2012年的1400例患者采取護理風險管理。護理風險管理：（1）確定合理安全的管理制度。對醫院中每個科室針對突發事件處理的情況進行詳細的計劃，例如：在面對火災、地震、患者跌倒、大出血等現象時的應急處理方法和流程。在此基礎上還要確保醫院所有的材料及藥物等安全[3]。（2）對人員進行合理的配置，優化護理工作流程。對以前護理工作中的缺點進行有效的分析，并且將其進行改進，對其工作流程進行優化，一定要保證工作流程的暢通性[4]。對目前而言，在對患者進行臨床護理的時候，因該采取積極有效的護理方法對患者進行護理，管理人員采取整體責任制的原則實行管理，讓每個護理人員都參與到護理風險管理中。此外，還應對護理人員的專科護理、一般護理、健康教育、治療等工作進行合理的培訓，這樣才能夠有效確保每一位護理人員都能夠對患者進行合理的護理，并且還應有效增加護理人員和患者的溝通，讓其建立比較好的關系，進一步使得護理風險管理能夠更好地發展[5]。（3）對護理監控進行有效的加強。護理人員對家屬和患者的意見應該積極地聽取，要做到每周與家長溝通，每天與患者溝通，而且要對投訴記錄進行公開化的原則，讓每個人都參與到評價中。醫院要設立風險管理小組，每周對投訴性或者患者展開調查，進一步確定護理人員的工作質量，對護理風險做不到位的原因進行分析，不管是因為管理制度不健全，還是護士的執行力度不夠、責任心不強等，都要及時采取有效的管理措施，進一步提升護理的質量[6]。

1.3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS12.0統計軟件進行分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2011年住院的人數為1300例，患者的滿意程度的百分比為86%，護理風險事件4件，患者表揚護理人員9次，護理投訴5次；2012年住院的人數為1400例，患者的滿意程度為100%，發生的風險事件0件，受到患者表揚次數為42次，接到患者護理投訴的次數為0次。2012年護理風險事件、患者表揚人數、護理投訴次數及患者滿意程度均明顯優于2011年，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2011和2012年頭頸腫瘤外科的護理質量對比（n）

3 討論

護理風險主要是指醫護人員在護理的過程中，患者因為意外或者非意外的情況，直接導致死亡或者重傷的現象，主要包括護理操作、配合搶救、處置問題等[7]。經過對護理風險進行合理有效的分析，對這種風險尋找有效的防范措施，盡可能地減少護理風險的發生，合理使用護理風險的護理風險識別階段、護理風險衡量和評價階段、護理風險處理階段、護理風險管理效果評價階段等，讓護理管理工作在全院范圍內展開，從達到有效對護理風險進行管理的目的，減少風險事件的發生，進一步保護患者安全，提高醫學質量[8]。

在實施風險管理前，護士對頭頸腫瘤外科風險事件的評估、識別、防范意識較差，未進行有效的捕獲風險事件發生的前兆，沒有實施有效防范。在實施風險管理后，通過一系列有效措施，使護理人員的風險防范意識得到顯著提高，并能夠充分應對潛在的風險與預防準備。本研究中，頭頸腫瘤外科中來自患者的進行性病情變化、異常癥狀或主訴、潛在并發癥等風險隱患一直存在，但實施風險管理后，通過護理人員的積極識別、分析、判斷，為醫生的準確治療提供了可靠的保障。

將護理風險管理應用在在頭頸腫瘤外科護理方面，能夠在很大程度上降低患者對護理人員的投訴次數，進一步降低護理風險發生頻率，在很大程度上提高患者對本院護理人員的滿意程度。同時，還應做到讓整個醫院的工作人員都知道護理風險，并且參與護理風險，防患于未然，對醫護人員的素質不斷進行提高，從而降低醫院發生護理風險的事故，進一步確保患者的安全。在臨床護理質量管理中，這種方式值得在臨床上推廣和應用[9]。

[1] 畢小琴.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用川[J].華西口腔醫學雜志,2012,30(2)：173-175.

[2] 姜慧芬,鄭石仙.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(15)：67-68.

[3] 郝改琳.風險管理在護理質量管理中的應用[J].中國誤診學雜志,2009,9(20)：4891-4892.

[4] 高琳,王世榮,劉靜.護理風險管理在病人集體轉運中的應用[J].中華護理雜志,2006,15（5）：442.

[5] 谷波，張駿，成翼娟.住院患者護理滿意度量表信度效度測量[J].護學雜志，2009,23(5)：45-47.

[6] 曾定芬,陳付紅,楊蓉.護理風險管理在ICU的應用[J].護理研究，2009, 23(10)：906-908.

[7] 劉艷榮,劉裙秀,潘黎明.護理風險管理在臨床工作中的方法和體會[J].吉林省護理學會2008學術年會暨護理技能培訓班論文匯編,2008,15(8)：747-748.

[8] 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護理風險管理研究進展[J].中國護理管理,2010,6(8)：36-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.075

江西 330029 江西省腫瘤醫院（張巧蓉）