Intercept生物膜特效清洗劑與普通酶洗液在內鏡消毒中的應用效果比較

王淑芳

Intercept生物膜特效清洗劑與普通酶洗液在內鏡消毒中的應用效果比較

王淑芳

目的 探討Intercept生物膜特效清洗劑與普通酶洗液在內鏡消毒中的應用效果。方法 選擇診療后污染的電子內鏡80例次，隨機均分為觀察組和對照組（n=40），觀察組采用Intercept生物膜特效清洗劑對內鏡進行清洗，對照組采用普通酶洗液對內鏡進行清洗，比較2組噴嘴堵塞、清洗消毒效果以及清洗合格率情況。結果 觀察組噴嘴堵塞評分和生物學采樣平均菌落計數分別為（0.25±0.07）分、（2.13±0.65）cfu/cm2，均明顯小于對照組（P＜0.05）；觀察組清洗合格率為100%，明顯大于對照組（P＜0.05）。結論 與普通酶洗液比較，Intercept生物膜特效清洗劑在內鏡消毒中的應用具有更好的清洗效果，可明顯提高內鏡的清洗消毒質量。

內鏡；消毒；生物膜特效清洗劑；普通酶洗液

近年來，隨著內鏡診療技術的不斷發展，內鏡被不斷應用于臨床各種疾病如胃腸道疾病、胰腺、膽道疾病、呼吸道疾病以及泌尿道疾病的檢查和治療。與此同時，通過內鏡引起的各種感染也日漸受到臨床關注，因此，加強對內鏡的清洗和消毒液是目前臨床不容忽視的工作。為做好內鏡的清洗和消毒工作，減少因內鏡導致的感染的發生，本研究采用Intercept生物膜特效清洗劑對內鏡進行清洗消毒，取得滿意的清洗效果和清洗質量，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇2014年1月～2014年9月南昌大學第二附屬醫院診療后污染的電子內鏡80例次，隨機均分為觀察組和對照組（n=40），觀察組采用Intercept生物膜特效清洗劑對內鏡進行清洗，對照組采用普通酶洗液對內鏡進行清洗。

1.2 清洗方法 2組均采用國家衛生部規定的五槽法[1]進行處理，共分為水洗、酶洗、清洗、消毒以及沖洗5步程序：（1）水洗：內鏡使用后立即用含有祛酶洗液的紗布擦拭鏡身，以去除外表面污物，并反復送氣送水10s，并用含有1∶200祛膜酶洗液的水沖洗吸引管道，取下內鏡并裝好防水蓋。置于水洗槽內，在流動的水下進行徹底沖洗，反復擦洗鏡身，將操作部位清洗感覺，并取下各類按鈕，用清潔刷刷洗各管道，同時刷頭上的污物一并清洗，安裝全管道灌洗干凈，而后用高壓氣槍將管腔和外表面吹干；（2）酶洗：水洗后放入酶洗槽中，觀察組放入含1∶400 Intercept生物膜特效清洗液的槽中，灌洗各管道3min；對照組放入含有普通酶洗液的槽中灌洗3min，清洗劑均在每清洗1條內鏡后給予更換；（3）清洗：置于清洗槽中，用水槍徹底沖洗各管道殘余酶液以及外表面，清洗完成后將各管道及外表面用高壓氣槍吹干；（4）消毒：將擦洗干凈的內鏡置于消毒槽中，將鏡身全部浸沒在2%強化戊二醛消毒液中，浸泡10min后抽盡各管道中的消毒液；（5）沖洗：置于沖洗槽內在過濾水下進行反復沖洗，清除殘余消毒液，并用高壓槍吹干備用。2組除步驟（2）采用不同酶清洗劑外，其余步驟均相同。

1.3 觀察指標 對2組內鏡噴嘴堵塞、清洗消毒效果以及清洗合格率進行比較，其中：（1）噴嘴堵塞的判定標準采用0～3分記分法，0分：噴水試驗呈直線噴射；1分：噴水間斷；2分噴水成點滴狀；3分：噴嘴完全堵塞，得分越高說明噴嘴堵塞越嚴重；（2）清洗消毒效果以生物學采樣平均菌落計數為標準進行判定，平均菌落計數越小說明清洗消毒效果越好；（3）清洗合格率以消毒后內鏡細菌生物學采樣總數≤20cfu/件判定為清洗合格。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS15.0統計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組清洗效果比較 對觀察組和對照組的噴嘴堵塞評分和生物學采樣平均菌落計數比較，觀察組均明顯小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2種不同清洗劑清洗效果比較（±s）

表1 2種不同清洗劑清洗效果比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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2.2 2組合格率比較 對2組內鏡清洗合格率比較，觀察組明顯大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2種不同清洗劑清洗合格率比較[n(%)]

3 討論

隨著微創技術的不斷發展，各種內鏡如胃鏡、腸鏡等被廣泛應用于各種疾病的診療，但內鏡本身的結構較為復雜，且其材料特殊，不耐高溫，在使用后的消毒難度較大，從而導致內鏡消毒不徹底，進而導致內鏡在使用的過程中可引起各種感染，臨床已有內鏡檢查傳播幽門螺旋桿菌以及乙型肝炎病毒等病菌的報道[2]，因此，對內鏡的清潔消毒工作越來越受到臨床重視。

本研究對應用Intercept生物膜特效清洗劑清洗的觀察組和應用普通酶洗液清洗的對照組進行比較，結果顯示，觀察組內鏡清洗效果以及清洗質量明顯優于對照組（P＜0.05），究其原因主要與Intercept生物膜特效清洗劑的產品特點有關。Intercept為新一代清洗劑，其專利配方具有迅速滲透、瓦解、剝落污染物，并有效去除器械表面、管腔內部生物膜的特點[3]。而生物膜是由于內鏡在使用的過程中受到患者血液、體液和粘液等分泌物的污染，若這些污染長期清洗不徹底，則極易導致各種細菌生長和繁殖，并形成柱樣或蘑菇樣的結構即生物膜。生物膜一旦形成即可降低消毒液對細菌和病菌的穿透力，導致消毒失敗[4]。臨床研究發現，器械的清洗質量不僅與器械的污染程度有關，同時還與器械的生物膜形成有關[5]，而普通酶消毒劑很難穿透生物膜殺死被粘液層包裹的細菌，造成清洗和消毒的失敗，但Intercept特別適用于內鏡等中空器械的清洗，可有效去除抑制內部管腔的生物膜的形成和污染[6-7]，同時Intercept還可快速清除血液、蛋白質以及油脂和黏多糖等多種污染物，適用于手工清洗和機械清洗[8]。

本研究結果表明，與普通酶洗液比較，Intercept生物膜特效清洗劑在內鏡消毒中的應用可明顯提高內鏡的清洗消毒質量，是一種理想的清洗劑選擇。同時值得一提的是，為更好地提高清洗效果，內鏡在使用后應及時進行床旁預處理，以縮短細菌和內鏡的接觸時間，減少生物膜形成的機會，且清洗劑的應用應現用現配，從而更好地保證清洗效果。

[1] 中華人民共和國衛生部．消毒技術規范［S］．北京：人民衛生出版社，2002：156-165．

[2] 丁淑貞，李曉艷，戴紅，等.多酶清洗液在手工清洗醫療器械中的有效應用[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(4)：519-520.

[3] 張榮欣，楊夢，馬秀圍.不同清洗劑對內鏡消毒效果的影響[J].護理實踐與研究，2012，9(20)：126-127.

[4] 金樹，趙建紅.細菌生物膜的形成及影響因素[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(18)：2519-2520.

[5] 彭卓慧，莊瑞玉.生物膜對消化內鏡清洗消毒的影響[J].吉林醫學，2013，34(17)：3462-3463.

[6] 楊萍，莫健蓮，李遠.多酶清洗劑在消化內鏡清洗中的應用[J].護理實踐與研究，2009，6(13)：26-28.

[7] 龐華蘭,賴雪珍,徐藝華.內鏡消毒質量對降低胃腸鏡室醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(2)：464-466.

[8] 韋利飛,呂海風,謝丹.等離子低溫滅菌器和2%戊二醛兩種內鏡滅菌方法比較[J].當代醫學,2010,16(26)：31-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.100

江西 330006 南昌大學第二附屬醫院（王淑芳）