分層次管理在改善護理人員護理綜合質量評價中的效果觀察

朱 瓊 陳淑婧 楊曉玲 唐佳玉 四川省達州市中心醫院內分泌科 635000

當今醫療市場激烈競爭，提高醫院管理水平和護理管理質量，在治病救人的同時，讓患者得到滿意的護理服務，是贏得市場的關鍵［1］。隨著人們就診對護理服務需求的不斷提升，給醫院護理管理提出了新的要求，護理人員是護理管理質量建設的主體［2］，本文通過在我院護理管理中進行分層次管理，對于改善護理人員護理綜合質量取得不錯的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以本院在職護理人員作為觀察對象，除管理人員外，本院護理人員共計684名，年齡20～50歲，平均年齡（30.7±5.4）歲；護理工齡1～32年，平均工齡（9.4±4.8）年；其中中專學歷82名，大專學歷447名，本科學歷155名；其中初級護士265名，初級護師191名，主管護師159名，副主任護師69名。

1.2 方法 根據護理人員的不同素質進行分層，包括護理人員的學歷、職稱、資歷、護理能力和綜合知識考核情況進行綜合評價，對在職護理人員進行分層次管理，分為基礎護理人員、初級護理人員和專業護理人員共3個層次，于2012年5月開始執行。具體分層次標準：基礎護理人員為中專及以上學歷、5年以下護理工齡的注冊護士，能夠獨立勝任各項基礎護理工作，并按護理級別要求提供基礎護理和治療配合；初級護理人員為大專及以上學歷、5年及以上的護理工齡，在熟練掌握各項護理技能基礎上，對于各種護理儀器的使用和專科護理操作均能勝任，并具備良好的溝通技巧，能夠進行健康知識普及和護理技能教學；專業護理人員為本科及以上學歷、10年及以上的護理工齡，在初級護理人員基礎上，能夠具備判斷疾病和搶救患者的能力，并能進行臨床帶教和護理管理，能夠對其他護理人員進行工作指導和監督管理；根據護理人員的綜合評價，如具備創新能力和相應級別的護理管理能力，學歷和工齡要求可適當放寬；根據各級護理人員的工作完成情況和技能，可通過競爭上崗，在獲得綜合評價認可后對其級別進行調整。

1.3 觀察指標 對2012年5月－2013年5月的護理人員護理綜合質量（包括護理質量和護理人員工作滿意度）進行評價，并與2011年1月－2012年4月的統計結果進行對比。護理質量包括對基礎護理、技術操作和健康教育情況進行隨機抽查評價；患者滿意度為對護理期間患者進行臨床調查；護理人員工作滿意度采取國際廣泛應用的MMSS滿意度量表（中文版）［3］對護理人員匿名進行包括安全、社會和心理3個方面的因素評價，能夠反映護理人員對于待遇、工作狀態、工作關系和發展等方面的滿意度評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對所得指標進行統計學分析處理，計量資料采取t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 分層次管理前、后護理質量對比 分層次管理前、后護理質量統計對比，見表1。2012年度（分層次管理后）護理質量各項指標均明顯優于2011年度（分層次管理前），并具有顯著差異（均P＜0.05）。

2.2 分層次管理前、后護理人員工作滿意度對比 分層次管理前、后護理人員工作滿意度統計對比，見表2。在分層次管理后護理人員工作滿意度各項指標均明顯優于分層次管理前，并具有顯著差異（均P＜0.05）。

表1 分層次管理前、后護理質量統計對比（n）

表2 分層次管理前、后護理人員工作滿意度統計對比

3 討論

分層次管理主要是在現有護理人力資源的基礎上，通過科學管理、合理利用、完善護理模式及護理理念，達到提高整體護理水平的目的［4］。在管理實施中，護理管理、監督及考核具體執行：由護理管理負責人對各層次護理人員進行分工、協調、管理、總結和考核；根據護理級別及需要，可組合或單獨配置各層次護理人員完成任務，按專業、初級、基礎3個層次，依次進行管理和工作檢查；基礎護理人員主要以完成護理工作為目的；初級護理人員能夠對基礎護理人員進行工作指導和檢查，并負責患者健康教育的配合治療工作，需要承擔既定護理責任；專業護理人員能夠對初級護理人員進行工作指導和檢查，可配合醫師進行病例討論，制訂護理方案，負責醫護工作的落實和監督管理，組織查房和緊急情況的處理，并負責整理護理記錄、問題和工作質量改進，匯報給護理工作的負責領導，并配合進行其他護理人員的考核、獎罰工作。

通過分層次管理，能夠讓護理人員各盡所能，充分發揮能力可以提高崗位認同，將工作做得更好并得到認可，形成良性循環［5］；通過努力可實現級別提升，得到更高的待遇，而合理的管理也可以平衡工作和家庭沖突，增進同事關系［6］。在本文中，實行分層次管理后護理質量得到顯著提高，基礎護理、技術操作、健康教育情況和患者滿意度均明顯高于實行分層次管理前；護理人員工作滿意度也得到顯著提高，從而增強工作積極性。本文結果表明，在醫院護理管理中進行分層次管理，有利于根據不同護理人員的素質安排更加適宜的工作，同時能夠充分調動護理人員的工作積極性，提升護理人員護理綜合質量，對于提高醫院整體管理水平，實現科學合理的人力調配具有重要意義。

［1］王達莉.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價〔J〕.吉林醫學，2012，33（36）：8051.

［2］單欣剛，侯麗，張曉杰，等.護理人力資源分層次管理的方法及效果分析〔J〕.吉林醫學，2009，30（12）：1119.

［3］趙云梅.分層次管理模式于臨床護理管理的效果分析〔J〕.中外醫療，2012，31（17）：141，143.

［4］吳明蘭.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價〔J〕.中國實用護理雜志，2011，27（15）：70－71.

［5］周雪霞.分層次管理在臨床護理管理中的應用分析〔J〕.按摩與康復醫學：中旬刊，2012，3（10）：223－224.

［6］楊愛秀.臨床護理管理中分層次管理應用分析〔J〕.中國衛生產業，2012，9（16）：48.