消毒供應室的醫院感染管理分析

何 珍 張細英 福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建省福州市 350004

消毒供應室屬于醫院感染管理十分重要的科室，因為醫院感染發生同醫院消毒供應室的管理質量有著密切的關聯，若能加強質量管理，嚴格按照《醫院感染管理規范》、《消毒供應室驗收標準》等文件執行，對于有效改善醫院感染事件有著積極的意義［1］。為此，本文針對消毒供應室的醫院感染管理方法進行了探討，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應室從2011年開始實施醫院感染管理，隨機抽取2010年、2011年、2012年、2013年至今各1000例資料并進行回顧性分析，統計期間發生的醫院感染事件。

1.2 方法

1.2.1 再生醫療器械管理。（1）嚴格控制回收質量：再生醫療器械按照相關規范要求回收后，必須進行初步清洗，確保回收物無明顯有機物，尤其是感染區再生醫療機械包，必須嚴格遵守《再生醫療器械操作規程》中的相關操作原則執行。（2）嚴格控制包裝質量：器械清洗完畢即刻送往包裝室包裝處理，此時要再次檢查器械性能與清洗質量，若有不合格要退回重新清洗。包裝材料的選擇要合理，比如包布與治療巾需采取干燥、潔凈、無雜質與無破損的為佳。包裝室還應控制好環境，每天需采取紫外線照射至少1h，操作前要將操作臺擦拭干凈，避免塵埃微粒等污染器械。（3）滅菌器監控：要加強滅菌柜的操作進行監測并記錄，每天可于滅菌前予以B－D監測，每鍋次要有批量監測，每月則要進行1次生物監測，監測結果要盡快給出。（4）滅菌后物品管理：滅菌后物品要嚴格檢查，查看包裝是否閉合、完整以及干燥與否，化學指標膠條達到滅菌色澤狀態與否，待合格之后方可存放在無菌架子上。無菌存放室要確保潔凈、干燥，空氣含菌量需控制在200CFU／m3以內，物體表面與操作人員手含菌量則要控制在5CFU／cm2。嚴格限制人員進入，操作人員則要嚴格更衣、洗手與換鞋等。

1.2.2 一次性無菌醫療器械管理。一次性無菌醫療器械要嚴格驗收，通常由總后藥材局配送，總后藥檢所出示檢驗報告，根據報告驗收并留存。部分未經過總后配送進入科室驗收，則要作熱源監測與無菌監測，并做好相關的登記備案。儲存則要做到專人專管、專人專放，并保障庫房的潔凈與干燥，確保空氣含菌量低于500CFU／m3，而溫度則維持在（20±2）℃，濕度則維持在（60±10）%，并且盡量無腐蝕性氣體，保證室內通風要良好。下送時每天交由專人配送，整理好下送車，做好消毒、沖洗，發出的醫療器械應禁止再回供應室［2］。

1.2.3 供應室環境管理。供應室包括無菌區、清潔區、污染區及一般工作區，各個區域的人員應固定，確保物品由污到潔。做好環境監測，可采取紫外線燈定期監測，各個操作區間均設置紫外線燈，每天進行至少2次照射，每次時間不低于1h，同時由本區間專人進行記錄。每半年應對紫外線燈管照射強度進行測試，根據醫院感染辦要求，每月做好環境衛生學監測，均保障滿足分類衛生標準［3］。

1.2.4 做好自身防護。消毒供應室人員每天會面臨各種污染物品，而且污染源可能不確定，為此必須做好自身防護。要求工作人員每天上下班必須嚴格洗手，各個分區應按照自身著裝要求執行，尤其是回收人員必須戴口罩與帽子以及隔離衣、手套等，回收過程中必須小心謹慎，避免銳器刺傷，手套破損則要及時更換。

1.3 統計學處理 本文相關數據采取統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用（%）表示，行卡方檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

我院消毒供應室經歷3年的醫院感染管理，措施落實到位，取得了比較良好的效果，2011年發生醫院感染3例、2012年發生2例、2013年至今未出現醫院感染事件，相較于未實施醫院感染管理時的2010年而言，有顯著改善，詳見表1。

表1 4年間醫院感染事件發生率對比

3 討論

根據以往臨床實踐與經驗來看，消毒供應室存在的問題主要有：污染區未能及時清理，臺面不整潔，甚至未經初步處理就倒入引發污染；再生器械在回收時未能及時清洗黏附在上面的患者血液與體液、初步浸泡后未及時取出引發生銹或污染［4］；清洗物品未按照先浸泡后清洗及特殊物品未先消毒再清洗處理；消毒劑配制濃度未能達標、浸泡物不統一、消毒物品未完全浸沒等；包裝與滅菌過程中未能檢查器械的清潔度，滅菌不規范以及操作人員無菌觀念不強等。基于此，為了減少醫院感染事件，就應從這些問題出發，制定出合理的處理措施。通過本文可知，加強醫院感染管理，可以明顯降低醫院感染事件發生率，提高醫院管理質量，值得借鑒。

［1］田淑君，劉玉蘭.消毒供應室醫院感染控制策略與管理體會〔J〕.中國老年保健醫學，2012，10（3）：106－107.

［2］班萍.加強消毒供應室質量管理，預防醫院感染〔J〕.中國現代醫生，2011，49（35）：114－115.

［3］林露.加強消毒供應室管理有效控制醫院感染〔J〕.按摩與康復醫學，2012，3（33）：442.

［4］唐明.加強消毒供應室管理控制醫院感染的體會〔J〕.中國醫學創新，2011，8（32）：110－111.