糖尿病治療中群體管理的可行性探析

黃偉軍 廣東省中山市港口鎮衛生院 528447

糖尿病是一種臨床上最常見的高血糖癥，是由于體內胰島素相對或絕對不足，或者利用有障礙，而引起的代謝紊亂［1］。可危害多個系統以及組織、器官，引起相應部位功能障礙甚至衰竭，嚴重時可引起急性的代謝紊亂。而目前我國的糖尿病患者正逐年上升，給患者帶來了很大的負擔。但是可通過飲食治療和運動療法配合藥物治療進行控制［2］。實際上，對糖尿病患者進行群體管理不僅能有效控制其血糖，而且方法更加方便、經濟。為了探索分析群體管理的可行性，筆者進行了實驗，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字法將我院在2012年3月－2014年3月接收的150名糖尿病患者分為對照組與實驗組，兩組均符合WHO2012年關于糖尿病的診斷標準。對照組70例，男43例（61.43%），女27例（38.57%）；年齡33～70歲，平均年齡（49±1.6）歲；病程0.5～6年，平均（3.4±1.2）年。實驗組80例，男47例（58.75%），女33例（41.25%）；年齡30～65歲，平均年齡（45.2±3.6）歲；病程0.7～5年，平均（2.9±1.5）年。兩組間的性別、年齡、病程差異的比較，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法 兩組均進行相同的糖尿病的常規治療以及飲食運動習慣的教育，普及知識的內容及強度相同。對照組采用常規管理方法；實驗組采用群體管理：患者在實驗前、后應進行詳細的檢查，并記錄年齡、性別、體重、血脂、血糖、血壓以及糖化血紅蛋白（每半年測1次）。實驗期間兩組均給予相同的治療方法，而且服用量及頻率相同。若是服用胰島素，應定期監測血糖，以免劑量過大引起低血糖反應。從在同一小區的實驗組患者中選出1名組長（可自愿），組織開展定期的交流活動，督促患者們能按時吃藥，養成良好的飲食習慣，多吃蔬菜以及含糖量低的食物，還可以組織患者進行定期的規律的合理的運動，提高身體素質，改善體內激素水平。醫務人員需定期與組長交流，從而了解患者病情的發展以及給予進一步的指導。觀察兩組患者的病情發展情況，主要是兩組患者的糖化血紅蛋白比率，此實驗將進行1年。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者治療前、管理半年后及1年后血液中紅細胞內的糖化血紅蛋白的變化情況。

1.4 統計學方法 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

治療1年以后，實驗組患者的糖化血紅蛋白比率降至（6.9±1.7）%明顯低于對照組的（7.8±1.2）%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 糖化血紅蛋白比率的變化情況比較（，%）

表1 糖化血紅蛋白比率的變化情況比較（，%）

年后對照組 70 8.3±1.4 7.6±1.8組別 n 治療前 半年后 16.9±1.77.8±1.2實驗組 80 8.5±1.3 7.3±1.5

3 討論

近年來，糖尿病的發病率在逐年上升，在全球，已經成為了腫瘤和心血管疾病后的第3位的嚴重疾病。它是一種慢性的代謝紊亂性疾病，可由胰島素分泌不足或利用障礙引起，從而使體內的糖、脂肪、蛋白質等營養物質無法正常代謝。常見并發癥為多發性的神經炎、腎衰、痛癥酸中毒、四肢的壞疽，甚至引起失明等。但藥物在使用的過程中應嚴格控制劑量，過大時甚至可引起休克，所以服用藥物具有很大的風險性。除此之外，糖尿病患者必需終身服藥，從而給患者自己及家人帶來了很大的心理及經濟負擔。另外，飲食治療與運動療法也可有效地控制血糖。但是因為糖尿病的治療需長期堅持，多數患者不能嚴格要求自己，尤其是在飲食和運動方面，很難改善自己以往的不良習慣，而且缺乏自信等等［3］。群體管理可調動患者與疾病斗爭的積極性和增加自信心，能夠相互督促，使患者能始終按照醫生的建議去要求自己。群體活動可以調節患者的心情，使患者更樂觀的去面對病情，也可以減輕患者的心理壓力，使其更好的融入這個社會，讓患者自己參與管理，將更有效地增加患者的治療以及糖尿病的知識，可以更好地應用［4］。而且相比于傳統的療法更方便，經濟?？捎行У乜刂蒲?，減輕病情，而且也可以減輕患者經濟以及心理負擔［5］。本文結果顯示，實驗組患者的糖化血紅蛋白比率降至（6.9±1.7）%明顯低于對照組的（7.8±1.2）%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病治療中開展群體管理效果明顯，有效控制糖化血紅蛋白水平，值得在臨床推廣運用。

［1］廖浩峰，廖鐵軍，李洪昌，等.群體管理在糖尿病治療中的可行性研究〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2010，9（8）：614－615.

［2］王甜，曹煜明，蔣巍巍.基于慢病風險評估的自助式健康檔案管理系統〔J〕.現代醫院，2011，11（8）：135－137.

［3］管淑琴，曲藝，張麗艷.社區糖尿病規范化治療與管理的臨床應用價值〔J〕.河北醫藥，2013，35（14）：2156－2157.

［4］梁學程，白樺.糖尿病治療中低血糖癥的發生與預防〔J〕.吉林醫學，2013，34（20）：4086－4087.

［5］陸燕波.糖尿病患者的社區系統化管理探討〔J〕.中國醫藥指南，2012，10（15）：388，391.