腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言恢復(fù)的作用

梁大英 貴州省道真仡佬族苗族自治縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 563500

腦梗死是老年人比較常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，發(fā)病后容易遺留語(yǔ)言障礙、行動(dòng)不便、半身不遂等嚴(yán)重后遺癥，致殘致死率較高，影響患者的生活質(zhì)量的提高［1］。我院選取100例腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年6月－2013年10月我院收治的100例腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組各50例，其中男60例，女40例；年齡60～85歲，平均年齡（75.21±3.12）歲；發(fā)病時(shí)間4～55d，平均發(fā)病時(shí)間（31.15±1.35）d；100例患者中有50例為癱瘓肌力0～Ⅰ級(jí)，44例為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，6例Ⅲ～Ⅳ級(jí)；所有患者均經(jīng)CT檢查確診為腦梗死，患者在性別、年齡、病程、病史、肌力等方面沒(méi)有太大的差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)中西藥物結(jié)合針灸治療及護(hù)理，患者入院14d后開(kāi)始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。觀(guān)察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，患者住院后2～5d開(kāi)始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，具體護(hù)理步驟為首先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者在失去語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能的情況下一般都會(huì)感到恐懼、沮喪、失落，甚至有自殺的傾向，這就需要護(hù)理人員密切觀(guān)察患者的情緒，多與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者的心理變化狀況，引導(dǎo)患者用積極的心態(tài)對(duì)待自身病情，告訴患者醫(yī)院實(shí)力以及既往治療成功的病例，讓患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，緩解患者緊張、恐懼的心理；其次做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，使患者肢體位置擺放正確，幫助患者做翻身運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)褥瘡，并對(duì)患者每天進(jìn)行2次全身按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)；再次是做好運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者做肘關(guān)節(jié)的屈曲、旋轉(zhuǎn)，手指的屈伸及并攏，逐漸讓患者自己做曲肘關(guān)節(jié)，手指的靈活運(yùn)動(dòng)。并在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行獨(dú)立站立、行走訓(xùn)練，慢慢過(guò)渡到自己站立、行走，從簡(jiǎn)單的接物到自己梳頭、穿衣等自理能力的過(guò)渡。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，活動(dòng)時(shí)間逐漸增強(qiáng)，但是前提是在患者能夠承受的范圍之內(nèi)；然后對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言恢復(fù)訓(xùn)練，首先讓其練習(xí)基礎(chǔ)的吞咽咀嚼，鍛煉舌頭的靈活性，再進(jìn)行簡(jiǎn)單的單音節(jié)發(fā)音訓(xùn)練，采用口型示范法指導(dǎo)其正確發(fā)音，逐漸過(guò)渡到語(yǔ)言交流訓(xùn)練，語(yǔ)言恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)多鼓勵(lì)、稱(chēng)贊患者；最后結(jié)合合理的飲食、作息時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者的飲食以清淡為主，少食多餐，忌煙忌酒忌辛辣，早睡早起，堅(jiān)持鍛煉。然后治療第2、4個(gè)月分別對(duì)照一次兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈：經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者的功能缺損評(píng)分減少90%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者的功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者的功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：患者的功能缺損評(píng)分減少或增加18%以?xún)?nèi)；惡化：患者的功能缺損評(píng)分沒(méi)有減少，甚至增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行2、4個(gè)月的護(hù)理之后，觀(guān)察組患者的總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1、表2。

表1 護(hù)理2個(gè)月后兩組患者的效果比較〔n（%）〕

表2 護(hù)理4個(gè)月后兩組患者的效果比較〔n（%）〕

3 討論

腦梗死引起的偏癱是腦神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷而致的一種疾病，患者正常的原始反射受到干擾，失去控制，導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)，這種疾病并不是單純的肌力的喪失，不能用肌力的大小評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能的好壞。治療此病關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。據(jù)有關(guān)研究表明早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的語(yǔ)言康復(fù)治療有明顯的促進(jìn)作用。

針對(duì)此類(lèi)患者，護(hù)理人員要耐心的指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員要積極采取書(shū)法、手勢(shì)以及其他交流方式對(duì)患者交流訓(xùn)練，安撫患者恐懼心理，使患者積極配合治療［2］。囑咐患者多臥床休息，保持病房的良好通風(fēng)，適時(shí)給患者做翻身運(yùn)動(dòng)，勤擦洗身體；病后3～6個(gè)月是失語(yǔ)患者的最佳康復(fù)階段，護(hù)理人員要積極的引導(dǎo)患者在這一時(shí)期的康復(fù)訓(xùn)練。總之對(duì)患者進(jìn)行有效的早期康復(fù)治療，有助于大腦梗死灶產(chǎn)生良好性刺激，以便喚醒大腦功能，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)，有利于患者盡快康復(fù)。

本文結(jié)果表明腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言恢復(fù)有很好的治療效果，值得在臨床推廣利用。

［1］孫玉玲，謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究〔J〕.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）：754－756.

［2］丁瑛瑛.腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀(guān)察〔J〕.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：201－202.