某醫院門診部護士災害救援能力現狀調查

王家彥，于慧穎，薛 麗

某醫院門診部護士災害救援能力現狀調查

王家彥，于慧穎，薛 麗

目的：調查某醫院門診部護士救災準備情況及災害救援能力現狀，為護士如何進行防災、如何提高災害救援能力方面的相關培訓提供參考。方法：采用災害救援能力現狀調查表及問卷對某軍隊醫院門診部34名護士進行調查。結果：本組被調查護士對災害應急準備相對不足。護士均能掌握災害發生時緊急疏散通道布局以及應急物品儲存位置，有79.4%護士在災害發生時個人制定自救計劃，88.3%護士參加過科室災害救援相關知識培訓，但科室未開展過“三防”醫學救援知識培訓。本組護士對災害救援護理知識掌握欠佳，11個問題回答正確率為64.5%。護士對傷情評估、心肺復蘇術、止血術、包扎術、固定術和轉運術掌握較好，回答正確率均在85%以上。對分類后送、災后傳染病預防方面掌握一般，回答正確率在64%～77%。對“三防”醫學救援知識掌握較差，回答正確率在20%～24%。中級職稱、本科學歷護士在“三防”醫學救援知識方面掌握情況顯著高于初級職稱、大專學歷護士，差異顯著（P＜0.05）。結論：醫院門診部護士災害救援能力亟待提高，在平時工作中做好救災準備、加強災害救援培訓及演練，提高災害救援能力。

軍隊醫院；門診部護士；救災準備；災害救援；培訓

災害是指當自然的或者人為的破壞力超出了受災地區現有日常資源承受能力而需要外界支援的人類生態環境的破壞，通常包括生產生活中的意外（爆炸、火災、樓房垮塌、誤食毒物等）、交通事故（墜機、火車出軌、輪船沉沒、道路交通事故等）、自然災害（地震、臺風、山體滑坡等）等[1]。災害救援護理是指系統、靈活地應用災害救援護理的相關知識和技能，同時與其他專業領域開展合作，為減輕災害對人類的生命、健康所構成的危害而開展的活動[2]。近年來，全球災害頻發，各種災害給國家和人民生命財產造成了巨大的損失，也使參與救治的醫護人員經歷了前所未有的考驗。軍隊醫院擔負著應對平時、戰時及突發性災害事件衛勤保障的重要職責。軍隊醫院門診部護士不僅應具備一般應急救援能力同時還擔負著突發事件的軍隊衛勤保障任務。本研究通過對某軍隊醫院門診部護士應對災害救援能力調查，為護士如何進行防災、如何提高災害救援能力方面的相關培訓提供參考。

1 對象和方法

1.1 調查對象 調查某醫院門診部34名護士，均為女性，年齡22～53（28.38±6.54）歲；文化程度大

專21名，本科13名；平均工作年限18（1～35）年；初級職稱護士31名，主管護師3名；其中現任醫院“三防”應急救援隊隊員3名。

1.2 調查方法 問卷分3部分：第1部分為護士的一般資料，包括年齡、文化程度、工作年限、學歷。第2部分參考救災準備問卷[3-4]，結合門診部常見災害種類及實際救援情況調整調查問卷，包括用以救援知識和技能、災害救援計劃、救援物資裝備、災害知識培訓等。第3部分采用災害救援護理知識掌握情況調查問卷[2]。經相關專家評價，認為內容效度較滿意，問卷信度Cronbach’sα=0.816。

1.3 資料收集 研究者向調查對象說明本研究的目的與意義，取得被調查者的同意，發放調查問卷自行填寫，調查員不予任何提示，不允許查閱資料，問卷填寫完畢后由研究者當場收回并檢查，如有缺漏則請被調查者補全，共發放問卷34份，收回有效問卷34份，有效回收率為100%。

1.4 統計學處理 原始數據采用SPSS 13.0軟件進行錄入和分析，計量資料以±s表示，計數資料采用例數、百分比表示，數據比較采用 χ2檢驗，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 護士應對災害基本情況 本組被調查護士對災害應急準備相對不足。護士雖然均能掌握災害發生時緊急疏散通道布局以及應急物品儲存位置，有79.4%護士在災害發生時個人制定自救計劃，88.3%護士參加過科室災害救援相關知識培訓，但科室未開展過“三防”醫學救援知識培訓。見表1。

2.2 護士對災害救援護理知識掌握情況 本組護士對災害救援護理知識掌握欠佳，11個問題回答正確率為64.5%。護士對傷情評估、心肺復蘇術、止血術、包扎術、固定術和轉運掌握較好，回答正確率均在85%以上。對分類后送、災后傳染病預防方面掌握一般，回答正確率在64%～77%。對“三防”醫學救援知識掌握較差，回答正確率在20%～24%。中級職稱、本科學歷護士在“三防”醫學救援知識方面掌握情況顯著高于初級職稱、大專學歷護士，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

3.1 護士災害應急準備不足 災害的發生有其不可預知性，防患于未然是防災、減災的關鍵[3]。本次調查發現某軍隊醫院門診部護士缺乏足夠的災害預警防備，護士雖然均能掌握災害發生時緊急疏散通道布局以及應急物品儲存位置，但有20.6%護士在災害發生時無個人自救逃生計劃，11.7%護士未參加過科室災害救援相關知識培訓，科室未開展過“三防”醫學救援知識培訓。目前災害醫學教育普遍缺乏，全國29所醫科大學學生的調查顯示44.7%的學生從未接受過災害醫學知識的教育[6]。因此軍隊醫院門診部護士的防災意識和災害應急準備教育亟待加強，組織護士練習自行準備急救包，與標準急救包對比查漏補缺加深印象；應急物品準備齊全做到“四定”即定點放置、定人保管、定期檢查維修、定期領取補充；制定詳細可行的逃生計劃、逃生路線安全清晰且無物品占用通道。以上不僅需要護理培訓，還需要醫院后勤部門協作組織監管。

表1 護士應對災害基本情況[n =34，n （%）]

表2 護士災害救援知識掌握情況[n =34，n （%）]

3.2 護士對災害救援知識掌握欠佳

3.2.1 常規培訓 從表2中發現，某軍隊醫院門診部護士對災害救援知識掌握總體情況一般，回答正確率為64.5%。護士對災害救援中傷情評估、心肺復蘇術、止血術、包扎術、固定術和搬運術掌握較好，與護士平時日常工作接觸較多、醫院定期培訓有關。本次調查中主管護師3名，且工作年限均在10年以上，其理論知識扎實，臨床經驗豐富，救援知識各方面均得分較高。本次調查門診部護士34名中僅有3名為“三防”醫學應急救援隊成員，均為本科學歷，多次參加現場實戰演練，其他護士對三防應急救援知識了解甚少。護士日常工作主要集中在病區內，當災害來臨時缺乏災害救護實戰經驗，同時軍隊醫院門診部護士承擔著突發事件衛勤保障任務，應對災害救援能力比地方醫院普通病區護士要求更高。因此科室應加強護士的災害救援繼續教育，特別是“三防”醫學應急救援知識。在培訓形式上，采取專家講座、影視教學法（即觀看影視資料、真實案例分析、討論總結）[5]、現場演練、以老帶新等方式。將“三防”醫學應急救援知識列入新聘護士科室崗前培訓內容，同時增加至科室護士分層次培訓常規科目以適應現代衛勤保障需求。三名護士擔任院應急救援分隊成員，發揮業務骨干優勢帶領護士集體學習。定期組織理論技能考核，根據考核結果采取“缺什么補什么”原則，針對性地進行培訓指導。

3.2.2 開展災害救援現場演練時需注意的問題綜合模擬演練時通過創設工作情境，開展情境教學，綜合運用本專業主要知識和技能進行的綜合性、系統化、實戰化訓練[6]。聯合醫院后勤部門共同開展現場演練，各部門協調分工、緊密配合，能提高學習興趣、提高病情觀察應急處置能力和災害救援能力。由于日間門診量較大，在不影響患者正常就診秩序前提下，努力提高演練真實性，難免存在訓練內容比較簡單、訓練時間緊張、規模較小、設計場景不夠真實等演練常見問題，在演練實施過程中通過模擬化妝、完善場景設計、增加演練器材、調整場景規模等方法改進。分析緊急疏散、分類后送等環節容易產生混亂問題，細化人員分工，明確每名護士職責，要求熟練掌握應急救援流程。演練結束后召開會議進行分析討論和總結評價，持續質量改進，提高演練的效果。

[1]吳 菁，葉旭春.災難救護醫護人員的心理培訓需求[J].解放軍護理雜志，2014，31（3）：66-68.

[2]喬安花，盧根娣.軍隊醫院文職護士災難救援能力的現狀[J].解放軍護理雜志，2014，31（17）：46-48.

[3]臧 爽，劉富強，齊 麗，等.某校114名護理本科生救災準備水平的現況調查[J].護理學報，2014，21（15）：24-26.

[4]Schmidt CK，Davis JM，Sanders JL，et al.Exploring nursing students'level of preparedness for disaster response[J].Nurs Educ Perspect，2011，32（6）：380-383.

[5]歐陽艷瓊，裴先波，王曉琴.影視教學法在災難應對教學中的應用[J].中華護理教育，2013，10（10）：442-443.

[6]周玲君，顧 申，張 靜，等.災難救護綜合模擬演練在國防生實踐教學中的應用[J].解放軍護理雜志，2014，31（15）：74-76.

（收稿：2015-06-17修回：2015-07-31編校：齊 彤）

Current survey of relief capabilities of outpatient department nurses in m ilitary hospital

WANG Jia-yan,YU Hui-ying,XUE Li.OutpatientdepartmentofPLA 307Hospital,Beijing100071,China

Obje cc tt ii v ee：To investigate the status of disaster preparedness and relief capability of outpatient department nurses in a m ilitary hospital to give an advice on how to prevent and improve the training capacity.Me tt hod ss：To investigate 34 nurses in a m ilitary hospital outpatient department by taking the disaster readiness questionnaire and disaster relief survey.Res s ullttss：The sample of nurses were short of disaster preparedness.A lthough all nurses could know well disaster relief classification evacuation and emergency rescue position,and 79.4%nurses could formulate self-rescue plans,and 88.3%nurses had taken part in relevant training of disaster relief,the department had never developed“Three Defense”medical rescue training.The sample of nurses were short of disaster nursing know ledge,the correct rate of 11 questions was 64.5%.In the know ledge level of care for the injury assessment,CPR, bleeding,surgical dressings,fixation,handling,the grasp rates were much better as high as 85%.The correct rates were 64%-77%in classification delivery and defense of infectious diseases.The correct rates were 20%-24%in“Three Defense”medical rescue know ledge.Intermediate grade,undergraduate nurses in grasp situation of emergency rescue know ledge was significantly higher than junior ones or college educated nurses,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclu ss ii on：The low level of disaster response preparedness and disaster relief capacity needs to be improved,good preparation in peacetime relief work and disaster relief training and exercises needs to be strengthened in order to improve the level of disaster relief for m ilitary hospital outpatient department nurses.

military hospital；outpatient department nurse；disaster preparation；disaster relief；training

R 47

A

2095-3496（2015）03-0144-04

100071北京，解放軍第307醫院門診部（王家彥，于慧穎，薛 麗）