乳腺癌腦轉移的臨床分析

羅文莉

乳腺癌腦轉移的臨床分析

羅文莉

目的 為進一步研究乳腺癌腦轉移的臨床治療特點及效果，為該病的的治療探尋更科學的方法，降低患者的痛苦。方法 將乳腺癌患者70例的臨床資料進行統計，其中手術治療加化療患者5例，單純放療患者35例，化療加放療患者25例，放棄治療患者5例。隨后對患者進行生存分析。結果 對70例患者進行治療后，根據其臨床資料及回訪資料，對所選患者的生存率進行統計。在本組的70例患者當中，除5例放棄治療患者未配合訪問，其余患者在治療后均與本院保持聯系直到患者死亡，其中隨訪時間最長的為3年。本次治療后生存時間在1年之內的患者為20例，2年內的患者30例，3年或3年以上的患者15例，其余5例患者均放棄治療。結論 乳腺癌腦轉移患者一般選擇手術治療和化療方式，能夠有效延長患者的生存質量，目前該病的有效治療方式為放療，化療治療方法還有待進一步研究。

腦轉移；乳腺癌；臨床特點

目前在我國女性的惡性腫瘤發病案例中，乳腺癌屬于女性常見疾病。大多數患者在進行乳腺癌手術治療后，很容易進展為腦轉移性乳腺癌[1]。乳腺癌患者易于出現腦轉移，且屬于乳腺癌最常見的并發癥，該病具有較高的死亡率。若患者出現腦轉移并未進行及時治療，其平均生存時間僅有2～3個月，患者在治療后，其平均生存時間在2～3年內[2]。通過對腦轉移患者的臨床分析，探尋影響乳腺癌腦轉移發生及發展的相關因素，明確腦轉移發展的主要情況，結合不同治療方法，提高患者的生存率，同時減少患者患病后的生理痛苦[3]。本次選擇乳腺癌腦轉移患者70例，對其臨床效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年5月九江市第三人民醫院收治的70乳腺癌腫瘤轉移患者，本次臨床治療當中共收錄患者70例，患者出現腦轉移年齡31～70歲，平均年齡（36.8±4.3）歲。確診后對患者進行KPS評分，分數60～89分，平均分數（74.6±5.8）分?；颊咧薪^經患者共計20例，未絕經患者50例；浸潤性小葉癌患者5例，浸潤性導管癌患者55例，其他患者5例，沒有分類的患者5例?；颊哌M行ER、PR檢查中，ER、PR均陽性患者5例，ER或PR呈陽性患者10例，ER、PR均為陰性患者15例，其余患者不明。

1.2 治療方法 所有患者中進行手術治療加化療患者5例，單純放療患者35例，化療加放療患者25例，放棄治療患者5例，在患者治療后，根據患者的臨床資料等信息，對患者進行隨訪，并定期要求患者到院進行復查，根據患者的實際情況再次作出相應的治療。

1.3 統計學方法 對患者治療前后相關資料進行SPSS16軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對70例患者進行治療后，根據其臨床資料及回訪資料，對所選患者的生存率進行統計。在本組的70例患者當中，除5例放棄治療患者未配合訪問，其余患者在治療后均與本院保持聯系直到患者死亡，其中隨訪時間最長的為3年。本次治療后生存時間在

1年之內的患者為20例，2年內的患者30例，3年或3年以上的患者15例，其余5例患者均放棄治療。見表1。

表1 70例患者的生存統計

3 討論

隨著醫學科技的發展，乳腺癌患者的生存率有所提高，但是患者出現腦轉移的現象不斷上升，通過調查顯示腦轉移性乳腺癌的發病率在20%～30%[4]，并且隨著患者的治療年限，乳腺癌出現腦轉移的現象會不斷增高。乳腺癌腦轉移與其他相關腫瘤腦轉移有著較多的相同之處，一般情況下，藥物治療不能起到良好的治療效果，更難以保障患者的生命周期，乳腺癌腦轉移患者的治療方法主要是采用放療。放療具有自身的治療優勢和特征，因此，通過對乳腺癌腦轉移患者進行放療，能夠觀察到放療的實際效果和特點，也能為今后乳腺癌腦轉移患者打下良好的基礎。目前對于乳腺癌多是采取綜合治療的方法，化療在整個治療過程中都是不可或缺的角色。手術和放療都只是針對局部治療，而乳腺癌化療是一種渾身性的治療方法。乳腺癌晚期病灶回想淋巴按和體內部分臟器轉移，而化療是控制病情轉移和改善患者生活質量的關鍵措施。目前乳腺癌化療形成兩種標準方案，一是采用環磷酰胺、氨甲嘌呤以及氟尿嘧啶作為化療藥物，另外一種是將氨甲嘌呤替換為阿霉素，前一種方案的治療有效率為40～60%，后者能夠達到50%～80%。一般情況下，約有五分之一患者病情能夠顯著緩解，生命期能夠延長1年以上。本次選擇本院乳腺癌腦轉移患者70例，經過治療及隨訪后，患者均出現不同程度上的病程發展，其中生存時間在一年之內的患者為20例，兩年內的患者30例，3年或3年以上的患者15例。根據在本組的治療資料顯示，患者出現腦轉移性乳腺癌患者未絕經女性居多，發病年齡逐漸年輕化[5]?；颊咭坏┏霈F腦轉移現象，癌細胞擴展迅速，病情的發展極快，并且預后不理想?；颊叱霈F腦轉移后未經正規的醫學治療，統計患者的生存時間均在確診后兩個月內，進行全腦放療治療患者的生存時間為2～4個月內。隨著現代醫療技術不斷的提升與改善[6]，在臨床治療中顯示患者出現腦轉移后進行全腦放療治療，患者的生存時間有所進步。在本次臨床治療中患者的平均年限在6～12個月不等[7]，目前全腦放療是治療腦轉移性乳腺癌的重要醫學方法。通過對患者進行全腦放療，60%～75%的患者的腦神經系統癥狀能得到改善，有效提高患者的生存期，延長患者的生命。對于腦轉移性乳腺癌的治療，相關研究人員在不斷的思考治療方法，最近幾年中化療治療也取得了相應的進展，根據臨床治療顯示，患者患病后進行化療與未化療的患者平均時間分別為9個月與3個月[8]。

在對患者治療前期診斷發現，患者在出現腦轉移的病灶時，隨著轉移的灶體不斷擴大，血腦屏障的完整性會受到破壞，導致患者的腫瘤細胞不斷生長。腦轉移性乳腺癌的并發癥很多，所有的治療方法雖提高了患者的生存期，但是對患者的有效治療尚缺乏科學的方法，相信隨著醫療不斷的進步，在隨后發展中能進一步提高世界的癌癥治療。

[1] 王瑜,孫曉楠,劉瑞青，等.乳腺癌腦轉移患者血清腫瘤標志與臨床病理因素相關性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013，5（7）:526-530.

[2] 白冰,袁中玉,劉冬耕，等.不同亞型乳腺癌腦轉移患者的臨床特征和生存分析[J].癌癥,2010，6（4）:453-461.

[3] 王瑜.83例乳腺癌腦轉移臨床特征和生存分析[D].鄭州大學,2013.

[4] 黃曉波,蔣國梁,陳佳藝，等.乳腺癌腦轉移放射治療的預后因素分析[J].當代醫學,2011，7（1）:44-47，51.

[5] 陳麗敏,劉健,吳凡，等.乳腺癌腦轉移68例臨床特點及預后因素分析[J].腫瘤學雜志,2010，5（12）:954-957.

[6] 陳燕武,陳伙輝,吳鳳堅，等.乳腺癌腦轉移放射治療的臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2010，2（35）:58-59.

[7] 王瑜,孫曉楠,劉瑞青，等.乳腺癌腦轉移患者血清腫瘤標志與臨床病理因素相關性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013，5（7）:526-530.

[8] 鐘穎,孫強.乳腺癌腦轉移的預后及治療的研究進展[J].中國普通外科雜志,2012，6（5）:587-590.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.022

江西 332000 九江市第三人民醫院 （羅文莉）