評估降鈣素原在診斷細菌性感染疾病中的應用價值

吳榮進 黃金蘭

評估降鈣素原在診斷細菌性感染疾病中的應用價值

吳榮進 黃金蘭

目的 探討降鈣素原（PCT）在診斷細菌性感染疾病中的應用價值。方法 選取109例細菌性感染疾病的患者作為觀察組，另選取49名健康人群作為對照組。分別采用免疫熒光法與免疫投射比濁法進行測定受試者血清中的PCT與C反應蛋白（CRP），并將其檢測結果進行比較、分析。結果觀察組的PCT、CRP水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以109例患者的手術結果作為金標準，PCT在診斷細菌感染疾病中的檢測結果準確性明顯高于CRP，其中，PCT為98.17%，CRP為88.99%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清中的PCT可以作為診斷細菌感染疾病中的一個特性標志物，并且PCT對患者的病情監測以及預后評估，均有較為肯定的應用價值，值得在臨床醫學上推廣使用。

細菌性感染疾病；診斷；病情監測；預后評估；應用價值

據相關臨床醫學調查顯示，近年來，我國患有細菌性感染疾病的人群數量居高不下[1]。而細菌感染性疾病由于沒有較為顯著的特異性，所以較易發生誤診、漏診。目前，在臨床上，診斷細菌感染性疾病的指標有降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）等[2]，且經醫學證明可得，降鈣素原在診斷、病情監測以及預后評估細菌感染性疾病中具有顯著的積極作用。本研究選取109例細菌性感染疾病患者作為研究對象，另選取49名健康人群作為對照組，探討PCT在細菌性感染疾病中的診斷、病情監測以及預后評估的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年5月金溪縣人民醫院收治的109例細菌性感染疾病患者作為觀察組，另選取49名健康人群作為對照組。觀察組患者中，男60例，女49例，年齡13～67歲，平均（47.85±2.36）歲，病程2個月～1年，平均（4.31±1.07）個月；細菌性腸炎患者19例，細菌性痢疾患者11例，細菌性腦膜炎患者6例，肺結核患者12例，其他細菌性疾病患者61例。對照組男23名，女26名，年齡27～69歲，平均（45.61±3.31）歲。2組對象人群的性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 受試者靜脈采血2mL，并對其進行離心10min后，將其血液標本放置不同的分析儀器內，分別采用免疫熒光法與免疫投射比濁法測定兩組受試者血清中的PCT與CRP[4]。PCT采用miniVIDAS的自動化免疫熒光分析儀進行檢測，而CRP采用日本東芝的自動化免疫投射比濁分析儀進行檢測[3]。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行數據處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組的PCT、CRP水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受試者PCT與CRP水平（s）

表1 兩組受試者PCT與CRP水平（s）

組別例數PCT（μg/L）CRP(mg/L)觀察組1097.01±0.8726.37±3.64對照組490.23±0.02 3.77±1.89 t值54.449335.3345 P值＜0.05＜ 0.05

2.2 對109例患者進行手術治療，并以手術結果取為金標準，以此比較PCT、CRP在診斷細菌感染疾病中的臨床價值，PCT在診斷細菌感染疾病中的檢測結果準確性明顯高于CRP（P＜0.05）。見表2。

表2 PCT、CRP在診斷細菌感染疾病中的檢測結果[n(%)]

3 討論

據相關的臨床醫學研究證明，引發機體產生細菌感染性疾病的主要原因有一下幾點：（1）人體的免疫反應下降，即機體的抗病毒能力下降，進而引發細菌入侵；（2）病原菌的毒性較強且數量眾多。而人體一旦產生細菌感染性疾病，應得到及時、有效的醫學診治，才能較為徹底的治愈患者，以此幫助患者減輕病癥痛苦。

CRP是指機體受到應激時（如感染或組織損傷），出現了一些急性反應的蛋白質[4-5]。臨床研究顯示[6]，CRP可以有效地調理人體內部的吞噬細胞，將損傷、壞死的組織細胞清除于人體外，進而對機體的免疫系統，發揮著其重要的保護作用。在臨床上，CRP在診斷細菌感染疾病中，應用較為廣泛[7]。本研究結果顯示，CRP在診斷細菌感染疾病中的檢測結果特異性及敏感度均明顯低于PCT，因此，PCT比CRP在診斷細菌感染疾病中，更具有肯定的應用價值。

PCT是一種含有32個氨基酸的直線型多肽類激素，據相關臨床醫學研究證明[8]，PCT的主要功能是以降低人體血鈣為主。而PCT也是診斷、監測細菌炎性疾病感染的一個重要參數。PCT的測定主要運用的是免疫熒光測定法，將患者的血清放入測試管內，并對其孵育后，用測定管直接用光度計測定，而在測試中，注入H2O2和NaOH，使之形成一個熒光的信號，隨后將這個信號則會轉換為PCT濃度[9]。若患者并非患有細菌性疾病，則PCT水平相對較低。而PCT對患者的病情監測和預后評估，也具有其肯定的應用價值，如：PCT可以區別于其他炎癥指標，若患者受到了嚴重的感染，則會引起PCT水平升高（＞10μg/ L）；若患者受到的是輕微的感染，則PCT水平會中度升高。并且，恢復期中的患者，其PCT反應比CRP顯著快，例如：PCT的半衰期在9～24h，而CRP在較長的時期內，均處于病理范圍。因此，PCT對細菌感染患者而言，更具有其良好的病情監測和預后評估作用。

綜上所述，血清中的PCT可以作為診斷細菌感染疾病中的一個特性標志物，并且，PCT對患者的病情監測以及預后評估，均有較為肯定的應用價值，值得在臨床醫學上推廣使用。

[1] 王璐，胡瓊.血清降鈣素原與C-反應蛋白在兒童細菌性感染疾病中的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(8):969-970.

[2] 吳東川，尹石華，王廣君，等.血清HS-CRP、PCT含量與腦卒中患者疾病的關系[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(24):27-30.

[3] 徐靜，王亞亭.血清降鈣素原在兒童感染性疾病中的診斷價值[J].安徽醫學，2014(3):361-363.

[4] 崔會芳，葉惠龍，夏愛芳，等.血清降鈣素原在下呼吸道感染性疾病中診斷價值的評價[J].國際呼吸雜志，2012，32(24):1841-1843.

[5] 姚冬云，霍河水，趙文敏，等.降鈣素原用于系統性紅斑狼瘡活動和細菌性感染快速鑒別[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2014(3):221-227.

[6] 李未今.PCT、Fb和CRP檢測在感染性疾病診斷中的應用[J].放射免疫學雜志，2013，26(6):799-801.

[7] 熊瑋平，代小英，黃立冠，等.血清降鈣素原鑒別細菌性感染的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2011，8(10):1192-1194.

[8] 張永麗，施秀英.血清降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在新生兒感染性疾病中的應用[J].醫學理論與實踐，2011，24(23):2796-2797.

[9] 胡素俠，張榮波.降鈣素原和超敏C反應蛋白檢測用于感染性疾病診斷評估的價值[J].中國基層醫藥，2014，21(8):1185-1186.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.050

江西 344800 金溪縣人民醫院 （吳榮進 黃金蘭）