加強風險管理在大齡產(chǎn)婦護理中的臨床效果研究

鄧少嬙 江雪梅

加強風險管理在大齡產(chǎn)婦護理中的臨床效果研究

鄧少嬙 江雪梅

目的 探討風險管理在大齡產(chǎn)婦護理中的應用效果。方法 選取84例大齡產(chǎn)婦，按其意愿均分為實驗組和對照組（n=42）。實驗組使用風險管理護理法，對照組使用常規(guī)的產(chǎn)科護理，比較2組產(chǎn)婦對護理的滿意度。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦的總滿意率為97.62%，對照組的總滿意率為78.56%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在大齡產(chǎn)婦的護理管理中應用風險管理法能夠有效降低產(chǎn)婦發(fā)生危險事件的機率，提高產(chǎn)婦對護理人員的滿意度，值得在臨床上推廣。

風險管理；大齡產(chǎn)婦；護理管理

風險管理主要是指患者在醫(yī)護的過程中，因為各種不確定事項引發(fā)的的各種病情，而針對大齡產(chǎn)婦而言，產(chǎn)婦在醫(yī)院期間由于，在行動上存在不便，當孕婦在進行體位改變的時候容易觸到胎兒，或者病床沒有安裝擋板，導致孕婦摔下床，使孕婦面臨早產(chǎn)。因此面對這樣的問題，醫(yī)院可以適當?shù)氖褂米o理風險管理。由于產(chǎn)婦的情況極為不穩(wěn)定隨時都有可能分娩，所以首先為產(chǎn)婦建立風險管理預案，加強護理人員護理風險管理培訓，并落實護理風險管理方案。大齡產(chǎn)婦是指年齡大于35歲的產(chǎn)婦，大齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程會出現(xiàn)明顯的延長，其滯產(chǎn)率也隨之加大，而且其妊高征、羊膜早破以及早產(chǎn)這些指標相對于正常產(chǎn)婦都偏高[1]。因此，為了保證大齡產(chǎn)婦與新生兒的生命安全，要在孕婦的日常管理中做好風險管理。本研究對42例大齡產(chǎn)婦實行風險管理，獲得良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院2013年3月～2014年5月收治的84例大齡產(chǎn)婦，按其意愿均分為實驗組和對照組（n=42）。對照組中，年齡35～42歲，平均年齡（38.5±2.5）歲；實驗組中，年齡36～43歲，平均年齡（37.6±2.4）歲。2組產(chǎn)婦中學歷為本科或本科以上3例，高中以上本科以下18例，高中和高中以下63例。合并疾病：妊娠腎病35，妊娠高血壓33列，先兆早產(chǎn)10例，前置胎盤6例。2組大齡產(chǎn)婦在年齡、文化程度、病理特征等基本資料上差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)的護理。實驗組產(chǎn)婦使用風險管理護理，護理方法如下。

（1）風險的衡量與識別：大多數(shù)的大齡產(chǎn)婦都存在著緊張、焦慮等不良情緒，并且還伴隨其它合并疾病，對分娩的相關知識也不熟悉等，從一定程度上加大了護理的風險。另外，由于婦產(chǎn)科工作性質(zhì)，護理人員大部分都較為年輕，對大齡產(chǎn)婦護理經(jīng)驗不足。所以，在大齡產(chǎn)婦的護理中，必須要明確護理的風險，并根據(jù)實際情況制作護理風險表。同時，要求進行護理的人員加強風險管理知識的學習，要有應對急性風險事件的能力，如產(chǎn)后休克、產(chǎn)后出血等。同時，還要增強護理人員與產(chǎn)婦之間的溝通，從而讓產(chǎn)婦具備良好的醫(yī)療意識。

（2）合理地進行護理風險的防范：①要增強護理人員的培訓。根據(jù)大齡產(chǎn)婦的心理，針對性地制定護理方案，從而實現(xiàn)消除大齡產(chǎn)婦不良情緒和提高護理人員對風險的應對能力的目的。②完善護理方案。建立專門的風險管理組，以完善大齡產(chǎn)婦抗風險應急方案為主要任務。③提高護理的服務質(zhì)量。因為大齡產(chǎn)婦身體情況比較特殊，所以對護理人員的要求也相對較高，為了保證大齡產(chǎn)婦分娩能夠安全、順利地完成，護理人員必須不斷提高自身的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，將護理風險降到最低。

（3）產(chǎn)程的護理干預：在第一產(chǎn)程適當?shù)貙Ξa(chǎn)婦的心理進行護理，具體可按照產(chǎn)婦的不同文化程度、心理特點等情況進行針對性的溝通，做到及時消除產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張、焦慮等心理。在產(chǎn)婦分娩前，要為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案，讓其多進食高能量、高營養(yǎng)的食物，改善產(chǎn)婦的全身情況。第二產(chǎn)程主要是對產(chǎn)婦進行健康知識的教育，對產(chǎn)婦及其家屬進行分娩知識的宣傳。引導產(chǎn)婦全身放松，指引產(chǎn)婦進行合理的吸氣與吐氣，保證分娩的順利進行。第三產(chǎn)程主要是護理人員做好對產(chǎn)婦心理的安慰，使產(chǎn)婦能夠保持好心態(tài)，細心地護理好胎兒，確保母嬰的安全。

1.3 評價標準 使用問卷調(diào)查的方式，每個產(chǎn)婦發(fā)1份，并且全部收回。對護理的滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別，分別將產(chǎn)婦住院期間護理風險的發(fā)生率、護理人員受表揚率等計算在內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS19.0軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組的總滿意率為97.62%，顯著高于對照組的78.56%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

護理風險管理是一種管理中的程序，是對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的與潛在的護理風險的辨別、處理與評價，從而有效地減少護理風險事件的發(fā)生，降低因風險事件給護理人員、患者、醫(yī)院帶來的危害和經(jīng)濟損失[2]。目前，風險管理的效果評價方法已經(jīng)越來越具有規(guī)范性、科學性，同時在許多臨床護理中都得到應用[3]。加強護理風險管理措施主要包括對風險管理組織的完善，護理培訓工作的強化，風險管理小組工作責任的明確化和對大齡產(chǎn)婦實施應急預案[4]。這一系列的措施很大程度上提高了風險管理護理人員的工作效率，有效地加強了大齡產(chǎn)婦的抗風險能力。在大齡產(chǎn)婦的護理管理中采用風險管理的主要原因就是可以針對產(chǎn)婦不同的身心特征，相對應地制定個性化的護理服務，進而最大限度地避免護理風險的發(fā)生機率，減少產(chǎn)婦對護理的投訴，實現(xiàn)提高產(chǎn)婦對護理滿意度的護理宗旨，同時也實現(xiàn)了保證產(chǎn)婦和胎兒生命安全的目的[5-6]。

本研究中，采用風險管理護理的實驗組總滿意率為97.62%，采用常規(guī)護理的對照組總滿意率為78.56%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明在大齡產(chǎn)婦的護理管理中應用風險管理，能夠有效提高護理人數(shù)專業(yè)素質(zhì)、溝通能力的，也讓產(chǎn)婦能夠得到更加安全的護理服務[7-8]。

綜上所述，在大齡產(chǎn)婦的護理管理中應用風險管理法能夠有效降低產(chǎn)婦發(fā)生危險事件的機率，提高產(chǎn)婦對護理工作人員的滿意度，值得在臨床上推廣。

[1] 張小芳.試論風險管理在大齡產(chǎn)婦護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，12(8):125-128.

[2] 蘇麗杰，于奎花.護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究，2013，27(31):264-267.

[3] 周美珍，吳秀芳，周春霞.品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的應用[J].護理管理雜志，2012,12（11）:825-826.

[4] 曾彩賢.試論風險管理在大齡產(chǎn)婦護理管理中的應用[J].當代醫(yī)學，2013，15(8):218-219.

[5] 代宏慧，關莉萍，陳秋娜.多方位護理管理對產(chǎn)婦質(zhì)量及滿意度的影響[J].當代醫(yī)學,2012，18(36):106-107.

[6] 梁靜.風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012,22（9）:237-328.

[7] 江新華.探討風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng),2012(18):66-67.

[8] 梁桂芳.大齡產(chǎn)婦的心理護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010，11(19):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.075

江西 337009 萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院 （鄧少嬙 江雪梅）