針對性護理干預對腦挫裂傷患者認知功能障礙的影響分析

周俊

針對性護理干預對腦挫裂傷患者認知功能障礙的影響分析

周俊

目的 觀察針對性護理干預對腦挫裂傷患者認知功能障礙的影響。方法 選取腦挫裂傷患者共68例進行研究，依據護理方式不同分為試驗組和對照組,各34例，分別給予針對性護理、常規護理，比較治療相同時間后2組患者的認知功能障礙康復情況。結果 治療后，試驗組患者的簡易神經狀態量表（MMSE）評分為（24.20±3.22）分，對照組患者的MMSE評分為（18.92±3.36）分（P＜0.05）。結論 對腦挫裂傷患者施行針對性護理干預能有效改善患者的認知功能障礙，值得在臨床上大力推廣。

腦挫裂傷；針對性護理干預；認知功能障礙；護理影響

腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的總稱，依據病理學觀點，挫傷和裂傷是同時存在的，兩者區別在于傷口嚴重程度[1]。通常腦表面的挫裂傷大多位于暴力打擊的部位和對沖的部位，后者大多由腦組織在顱腔內的滑動和碰撞引起，導致產生多種后遺癥，其中，認知功能障礙是較為常見的一種，研究發現，適當的針對性護理干預對此類患者認知功能障礙的恢復有明顯幫助[2]。可見，探究腦挫裂傷患者認知功能障礙的有效護理措施顯得尤為重要。為此，本研究選取腦挫裂傷患者共68例作為研究對象，旨在觀察針對性護理干預對腦挫裂傷患者認知功能障礙的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取自2012年6月～2014年6月在河南省新鄉市中心醫院進行治療的腦挫裂傷患者共68例作為研究對象，以上患者均經過手術或影像檢查確認患有腦挫裂傷并處于恢復期，簡易神經狀態量表（MMSE）評分均大于12份，可配合醫生治療，排除患有其他嚴重病癥如臟器損傷，精神障礙等可能會影響實驗結果的患者。將以上患者平均分為2組，試驗組和對照組，各34例，試驗組中男18例，女16例，年齡19～60歲，平均（36.8±2.8）歲，其中交通事故致傷21例，重物砸傷4例，高處墜落9例。對照組中男15例，女19例，年齡19～58歲，平均（37.5±3.6）歲，其中交通事故致傷18例，重物砸傷8例，高處墜落8例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規性方法，具體步驟為：首先對患者的生命體征進行嚴格觀測，密切注意患者病情的發展狀況，其次保證患者的呼吸道通暢，及時清理患者口腔和鼻腔的分泌物，預防患者出現并發癥，給予患者營養飲食，最后隨時準備好急救藥品，出現危機情況時及時對患者進行搶救。

1.2.2 試驗組 對試驗組患者采用針對性的護理干預，在對照組采用的常規護理基礎之上增加干預性護理，主要是增強患者的記憶能力和認知能力，具體步驟為：（1）引導患者對日常生活用品進行記憶，護士要對物品進行逐個講解，不定時對患者進行提問；（2）記憶護理工作人員的姓名，對患者周邊的護理人員進行記憶，有助于增強患者的辨別能力[3]；（3）使患者記憶自己的日常活動表，明確自己何時該做何種運動；（4）可以用圖片或是視頻使患者進行記憶，定時對患者進行詢問，若患者的記憶能力有明顯加強后可通過縮短提問間隔時間或增加提問數量來加大訓練力度；（5）讓患者每天閱讀故事書或看故事情節較強的電視，看完后使患者對所看內容進行總結，以便提高患者的認知能力等，施行針對性護理干預時要向患者家屬講解相關康復知識內容，使家屬輔助患者進行治療，可獲得更好地治療效果[4]。

1.3 療效評價標準 統一使專業護理人員對所有患者MMSE評分進行認知功能評定，通過分數變化客觀評定比較2組患者在實驗前后的認知功能改善狀況。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0軟件對數據進行處理。計量資料采用“s”表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前，對照組、實驗前MMSE評分無明顯差異。治療后，實驗組的MMSE評分（26.20±3.22）分明顯高于對照組（18.92±3.36）分，差異有統計學意義（t=9.56，P＜0.05）。此外，同組對比，治療后MMSE評分明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組腦挫裂傷患者認知功能障礙恢復情況±s）

表1 2組腦挫裂傷患者認知功能障礙恢復情況±s）

組別例數治療前MMSE評分治療后MMSE評分對照組3413.60±4.2318.92±3.36試驗組3412.00±2.9426.20±3.22 t值0.869.56 P值＞0.05＜0.05

3 討論

認知障礙是指記憶、語言、視空間、執行、計算和理解判斷等方面中的一項或多項受損并影響個體的日常生活和社會能力的心理障礙之一[5]，主要包括感知障礙，如感覺過敏，感覺遲鈍，幻覺等；記憶障礙如記憶過強，記憶缺損或記憶錯誤；思維障礙如抽象概括過程障礙等。腦挫裂傷患者的海馬和前額皮質膽堿系統受到損傷，這些部位負責學習記憶，損傷后導致患者認知功能出現障礙，中國顱腦損傷的發病率逐年上升，近年以達到100萬人口，重型顱腦損傷占18%～21%[6]，認知障礙是顱腦損傷后的常見癥狀。本研究中的患者在經過治療后認知功能均有明顯好轉，其中對患者施行針對性干預護理有明顯幫助，對患者施行記憶訓練并用檢測認知障礙程度的儀器進行檢測。本研究使用MMSE，除此之外還可使用洛文斯頓作業療法認知評定成套測驗，神經功能獨立性評測認知亞量表等。通過試驗組和對照組治療結果的比較可明顯看到針對性干預護理的療效，在實行針對性護理干預時需注意以下幾點：（1）通過對患者進行認知功能檢測，判定患者認知情況和所屬類型，找到患者存在問題進行專項康復訓練；（2）認知康復訓練大多是通過視覺、聽覺、觸覺等給予聲音、顏色、物體的結構、質地的刺激，使患者對相應刺激做出反應，另外還有思維、推理、運算等能力訓練[7]；（3）針對性的護理干預沒有固定模式，因患者自身的情況復雜多變而改變，治療過程中要嚴格按照患者的具體認知功能障礙情況采取相對應的靈活有效的護理措施，最大程度上使用周圍有益的環境因素對患者進行良性刺激，使其認知功能得到改善[8]；（4）針對護理人員，要求護理人員有愛心和耐心，對待患者要像家人一樣，不可因為患者對自己做出過分行為而導致對患者言行過激，合理控制情緒，配合家屬，建立良好的醫患關系，為患者的治療創造一個和諧的環境。同時，醫院要注意認知功能提高等相關方面的醫療知識，及時更新醫院治療設備和治療方法，為患者創造先進的治療環境，使患者早日康復[9]。

針對性護理干預對于腦挫傷患者認知功能障礙的改善有明顯幫助，在實行過程中得到了廣大群眾的普遍認可，值得在臨床上大力推廣。

[1] 賀海燕.針對性護理干預對腦挫裂傷患者認知功能障礙的影響[J].基層醫學論壇護理與臨床，2015,19（9):1259-1260.

[2] 于啟靜，周青山，黃海波.依托咪酯對兔主動脈阻斷脊髓缺血性損傷的保護作用[J].醫藥導報，2011,28（2）:185-188.

[3] 楊雪玲.針對性護理干預對腦挫裂傷患者認知功能障礙的護理影響[J].中國醫療前沿，2011,6（18）:77.

[4] 花云.護理干預對改善帕金森患者認知功能障礙的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(16):2241-2242.

[5] 陳霞.積極心理干預對帕金森患者抑郁及認知功能障礙影響的研究[D].西安:第四軍醫大學，2013.

[6] 劉琳.認知功能訓練對顱腦損傷患者認知康復的影響[J].中外健康文摘，2011,8(39):122-123.

[7] 翟麗芳.護理干預對阿爾茨海默病患者認知功能障礙的影響[J].實用預防醫學，2009，16（4）:1221-1222.

[8] 李明玉,舒寶軍.康復護理干預對重型顱腦損傷患者功能恢復的影響[J].中國醫藥導報，2008，5（30）:131-132.

[9] 黃飛燕,黃敏.早期康復護理干預在腦卒中患者治療中的應用進展[J].中外醫療，2013，32（9）:189-190.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.086

河南 453000 河南省新鄉市中心醫院神經外科（周俊）