兒童爆發性心肌炎的急救配合及護理措施

楊陽

兒童爆發性心肌炎的急救配合及護理措施

楊陽

目的 探究在兒童出現爆發性心肌炎后的相關急救以及進行護理的綜合措施。方法 選取患有爆發性心肌炎的兒童患者20例，對其臨床治療過程中的急救和護理的綜合性措施進行回顧分析。結果 20例爆發性心肌炎兒童患者在進行相應的急救以及相關護理之后，病情均得到有效的控制，患者的總康復率為90%。結論 兒童出現爆發性心肌炎后進行及時的急救以及后期合理的綜合性護理，對兒童爆發性心肌炎有很好的控制作用。

兒童爆發性心肌炎；急救配合；護理措施

爆發性心肌炎起病急驟，病情進展迅速，早期常以心外表現為主，可突然發生充血性心力衰竭，心源性休克，嚴重的心律失常，甚至心源性猝死，致死率高。近年來，在突發的急性心功能不全患者的比例中超過10%，但是如果能夠及早予以診治，超過90%的患者預后良好，遠期隨訪后遺癥少見。小兒病毒性心肌炎的臨床表現多樣，不易判斷，爆發性心肌炎較成人多且病情危重，死亡率高，如果不能接受相應的心肺支持等緊急處理，往往在心肌炎爆發后不久就死于心源性休克，心臟驟停，嚴重的心律失常或心力衰竭。因此早期干預尤為重要[1]。本研究探究在兒童出現爆發性心肌炎后的相關急救以及進行護理的綜合措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市兒童醫院2013年1月～2014年12月收治的患有爆發性心肌炎的兒童患者20例，其中男12例，女8例，年齡5～12歲，平均年齡（9.5±2.3）歲。20例患兒發病時都表現出不同程度的四肢冰涼、面色蒼白以及雙眼凝視等癥狀；此外，有些患兒還表現出明顯的乏力、心悸以及腹痛等癥狀。在對其生化指標進行檢查后發現，其心肌酶譜發生明顯的增高。同時心電圖也表現出心律失常的癥狀。

1.2 急救措施 20例患者中，有14例癥狀較輕的兒童患者采用大量服用維生素C、英聯以及甲強龍進行治療；有6例癥狀較重的患者除進行上述常規性的治療外，還對其進行血管活性藥物的治療方式，在急救過程中，令其服用多巴酚丁胺以及多巴胺類的藥物。同時兒童患者入院后，要將其立即安置在CCU病房，從而為兒童患者提供相對安全舒適的環境；另外，還要對患者進行心電血氧飽和度的有關護理工作，并準備好各種進行急救的設備和藥品。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理 20例患者在發病前都是身體健康的兒童，在突如其來的疾病后會產生相應的恐懼心理，同時兒童患者也不具備對心理進行良好調節的能力，從而會使兒童患者出現異常緊張的狀況。此時，護理人員要與兒童患者的家屬進行積極的溝通，多宣傳一些爆發性心肌炎方面的知識，并告知患兒家長在發病期間以及治療期間的注意事項，從而減輕患病兒童以及家長的不良情緒反應。另外，護理人員還可以利用握手等相關動作安慰患兒，從而使其感受到安全感，并鼓勵患兒勇敢應對疾病，積極配合治療。

1.3.2 基礎性護理 針對患有爆發性心肌炎的兒童患者來說，要為其提供較為安靜的環境，保障其能夠進行有效的休息；保證患病兒童的皮膚、口腔以及床單的整潔性，并針對心力衰竭的兒童患者進行體位方面的護理工作，在患兒出現寒戰的時候，采用物理降溫的方式對其進行降溫處理。告知家長對患兒進行科學的飲食，不能食用那些有刺激性且難以消化的食物，從而降低兒童患者心肌耗氧量，保證其能夠大便通暢。

1.3.3 用藥護理 爆發性心肌炎的兒童患者在發病后會伴有很多并發癥的產生，因而在治療的過程中，所用的藥物種類也較多。例如，針對患兒的用藥可能會涉及到血管活性類的藥物、激素類的藥物、強心利尿類的藥物以及維生素等類的藥物。這就要求護理人員對各種藥物之間的搭配禁忌使用能正確地掌握，從而了解在藥物使用后所表現出來的不良反應，從而為患兒制定較為科學的輸液性計劃，使藥物產生最大的效果。在對活血類藥物進行使用的過程中，要注意保護患兒的血管，同時隨時檢查患病兒童的靜脈直管是否出現異常，從而防止藥物發生外滲；在對強心利尿類藥物進行使用的過程中，要密切注意患兒的水電解質水平，并將其詳細記錄下來。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS15.0統計學軟件包進行分析和處理，計數資料以“%”表示，采用χ2檢驗；采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

20例爆發性心肌炎兒童患者，在進行相應的急救以及在臨床治療中的相關護理后，病情均得到有效的控制，其中總的康復人數為18例，總的康復率為90%。見表1。

表1 急救以及護理后患兒的康復情況

3 討論

兒童爆發性心肌炎在臨床治療中是一種較為常見的多發性質疾病[2]，近年來，該疾病有逐漸增高的趨勢，其中患病的總人數可達心肌炎患病總人數的4.6%[3]。兒童爆發性心肌炎具有發病迅速、預后兇險等特點，且其死亡率也相對較高[4]。有關資料顯示，兒童爆發性心肌炎導致的死亡率在10%～20%[5]。由于兒童爆發性心肌炎具有以上特點，為醫護人員在急救以及護理的過程中增加了一定的難度。因此具有高質量、人性化的護理措施對治療該疾病具有很好的作用[6]。因此，醫院護理人員針對兒童爆發性心肌炎的患者要進行如下的護理：保障患病兒童的病房要整潔、安靜，從而使患病兒童能夠進行充分的休息[7]；對患病兒童進行適當的體位治療方法，對護理過程中的操作手法進行改善，從而減輕患病兒童的痛苦；對患病的兒童家長進行積極、健康的教育，從而使其能夠更加了解兒童爆發性心肌炎在后期治療、護理過程中的注意事項，家長一起努力對患兒進行良好的護理[8]。

本研究中，對兒童爆發性心肌炎的患者在進行及時有效的急救治療后，對兒童患者進行了科學、精心、細致的護理，并從心理護理、基礎性護理以及用藥護理3個不同方面進行了細致的護理，保障了患兒在臨床治療中的效果，20例患兒進行有效的急救以及細致的護理后，康復的患者有18例，總康復率達到90%。

綜上所述，在兒童出現爆發性心肌炎后進行及時、有效的急救以及后期合理的綜合性護理，對兒童爆發性心肌炎有很好的控制作用，可以在臨床上進行推廣。

[1] 楊晨希，王鳳鳴，趙乃琤，等.小兒爆發性心肌炎危險因素分析[J].中國當代兒科雜志，2009，11(8):627-630.

[2] 許冬梅,呂軍艷,呂軍穎.小兒暴發型心肌炎的護理[J].吉林醫學,2010,31(5):700-701.

[3] 劉倩.小兒暴發型心肌炎的觀察與護理[J].中華護理雜志,2007, 42(9):787.

[4] 李莉.兒童暴發型心肌炎的急救配合及護理[J].中國美容醫學,2011, 20(z4):266-267.

[5] 鄧映宏,顏井清,馮學.小兒病毒性心肌炎的護理[J].中國現代藥物應用,2010,4(4):191-192.

[6] 馬曉萍.52例小兒病毒性心肌炎臨床護理體會[J].中外醫療,2011,30(28):177.

[7] 王琦,孫彩煥,劉袁秀,等.小兒暴發型心肌炎患者的臨床護理研究[J].當代醫學,2013,19(25):98-99.

[8] 翁陳華,林明祥,郭予濤.小兒暴發性心肌炎32例臨床分析[J].當代醫學,2012,18(4):486-488.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.087

遼寧 110032 沈陽市兒童醫院急診室 （楊陽）